Просмотр полной версии : Сыпь, насморк и другие вопросы по грудничку

Здравствуйте, уважаемые доктора, прошу оценить состояние здоровья моего малыша:ah:
Родился 15 марта путем кесарева сечения (отслойка плаценты). Вес 2910г, рост 49см. 7/8 по Апгар, задышал сам, закричал сразу.
В роддоме была эритрема - сыпь (красные пятна с белым прыщиком), прошла быстро. И непроходимость носо-слезных каналов, один глазик прошел, а второй до сих пор гноится и стоит слеза.
За первый месяц набрал 1300г, за второй 400г, полностью на ГВ.
Сейчас нам без полутора недель три месяца, вот какие вопросы беспокоят:
1. в два месяца на щеках появилась сыпь - телесного цвета, иногда краснеющая, потом распространилась на грудь, а сейчас на всем теле (фото прилагается). На щеках превратилась в сплошную сухую, шершавую корочку. На теле тоже сухая сыпь, на волосистой части головы тоже есть немного и даже на ушках.
педиатр сказал - что-то мама вы не то съели..., ничем не лечили, контролирую диету - не ем ничего аллергенного, но сыпь не проходит.
сейчас купаем в Эмолеуме, пока улучшений нет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо за ответы, есть еще вопросы - как будет время задам в этой же теме.

Еще раз здравствуйте, задам следующие волнующие меня вопросы:
2. насморк. после роддома ребенок все время немного похрюкивал носиком - чистили нос ватными турундочками, соплей не было. Две недели назад потекли сопли (прозрачные), дышит носом с затруднением особенно по утрам (часов с 6), когда лежит на животе и елозит носом, то сопли вытекают. Педиатр назначил афлубин, фенистил и сложные капли, пролечились 5-7 дней, сопли не прошли :mad: , сейчас промываем физраствором и отсасываем аспиратором, но улучшений не наблюдается, еще педиатр назначил протаргол - подскажите капать или нет его? и какие еще меры предпринять?
3. глазик. в одном глазе, как я писала выше - непроходимость носослезного канала, окулист сказал, что потребуется чистка (зондирование канала) в 3 месяца, нам скоро исполнится 3 мес., а на данный момент у малыша насморк, не повлияет ли это на прочистку канала и стоит ли ее делать при насморке. Лечили массажем, протиранием фурацилином и капельками - торбекс и витабакт, от гноя помогает, но как только отменяем - снова гноится.

заранее спасибо за ответы.

1. похоже на младенческие угри
почитайте о них тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. достаточно промывания носа аквамарисом, увлажнения воздуха в доме и возвышенного положения головного конца кровати
Насморк пройдет сам
3. Обычно к 6 месяцам слезный канал открывается сам
но если ребенка постоянно преследуют рецидивирующие конъюнктивиты - зондирование проводится не дожидаясь этого срока
Насморк - не помеха
Почитайте: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сергей Александрович, спасибо за ответ.
Прочитала про младенческие угри (молюсь, чтобы это были они:aa:), не очень похожа наша кожа на те фото... и по распространению - там написано : щеки, голова, а у нас все тело, кроме ручек (есть несколько прыщиков на локтевом сгибе и в подмышечной впадине), много сыпи телесного цвета на щеках, передней части бедра и на спинке, кое-где она красная. Еще у малыша появились сухие шелушащиеся пятнышки на коже головы (под волосами) и на теле.
Есть ли признаки, по которым можно исключить АД?

По интернету - нет.
При осмотре уже сейчас можно, обычно, различить.
Риск того, что это все же АД - есть. Но тактика на данном этапе при обоих диагнозах - одна, только увлажнение.
Если пройдет - неважно, что это было. Если станет сильно нарастать, диагноз АД будет очевиден Вам самой.

хочу добавить к выше сказанному.
Риск АД, по вашему описанию есть, по этому гипоаллергенная диета Вам и правильное введением прикорма малышу.
Когда Вы говорите , что соблюдаете диету - надеюсь Вы понимаете, что это не просто не ем апельсины, шоколад - это более глубокое, расширенное исключение продуктов: в первую очередь молочных.

Коллега, прочите, пожалуйста [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] контертно - последний пост темы.
Из-за ограниченной эффективности элиминационные диеты беременным и кормящим матерям не рекомендуются Если нет явной реакции на какие-то продукты из рациона матери, нет необходимости их убирать, тем более превентивно.

"Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка."

простите, а где можно недостаточные доказательства посмотреть?

Недостаточные доказательства смотреть сложнее, чем достаточные. :)
Тут работает презумпция виновности - препарат/метод вреден и запрещен, пока не доказано обратное.
Но при желании, посмотреть можно - в ПабМеде (ссылка внизу страницы)

...Практикующему врачу удобнее не рыться в медбазах, перепроверяя каждый постулат, а работать по готовым проработанным на основе этих медбаз специальными экспертами, клинических руководствах.

И снова обращаю Ваше внимание на последний пост ЧаВо об АД, в первом из прикрепленных pdf файлов (тот, что на английском) внизу есть список литературы (REFERENCES), там найдете интересующие Вас работы.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Дайте пожалуйста нам совет.
1. Ребенку 6,5 месяцев, на ГВ с рождения, 2 недели назад начали вводить прикорм - тыквенное пюре. В 2-3 мес. была сыпь по всему телу и лицу - на теле прошла, а на личике появлялась периодически. Месяц провели в морском климате - все было чистенько:ay:, по возвращении в наш северный климат:ac: на щеках ближе к ушкам вновь появилась сыпь в виде телесного цвета прыщиков, иногда краснеющих. Ребенок постоянно трет ушки - педиатр говорит, что уши у него не болят. Может ли это быть зуд от сыпи или стоит показаться ЛОР врачу?

2. Также после возвращения с моря у ребенка начался насморк - прозрачные сопли иногда совсем мало, иногда пузырями, мешающими дышать. Лечим только АкваМарисом, но уже 2 недели улучшений нет, и еще прибавилось подкашливание - то-ли захлебывание слюнями (которых тоже в избытке), соплями, то-ли простудное... Горло розоватое, педиатр назначил микстуру и Тонзилгон - не даем. Температура 37, 37,2. Нужно ли лечить горло, или остановиться на промывании АкваМарисом?

3. 4 дня назад обнаружили на памперсе на фоне почти прозрачной мочи выделения беловато-желтоватые, при высаживании ребенка в моче заметны эти выделения. Ребенок при мочеиспускании плачет, вообще много хнычет, возбужден. Ночью просыпается с плачем по несколько раз. Мочеиспускание частое, иногда нормальной порцией, иногда по несколько капель. Сдали ОАМ, ждем до понедельника результатов, ОАК сдадим в понедельник. Критично ли ожидание в такой ситуации? Или обратиться в скорую помощь - в стационар?

4. И последний вопрос по стулу малыша. До введения прикорма были полностью на ГВ, даже воду практически не пил. Стул был разнообразный - от горчичного до зеленого цветов и от консистенции сметаны до воды с комочками непереваренного молока с пеной... После введения тыквенного пюре стул стал паштетообразной консистенции горчичного цвета, и только мы обрадовались, как пошла зеленая слизь... Были у гастроэнтеролога - пили эрсефурил и примадофилюс, результата ноль, но тогда еще не ели тыкву. Ждать нормализации стула, или обращаться к гастроэнтерологу (который ставит диагноз "дизбатериоз"), сдавать копрограмму?

Спасибо всем за участие заранее.

ОАМ:
Цвет - св/ж мутный
Удельн. (не понятно) - м/м
Белок - не обнаруж
Лейкоциты - не густо покрывают поле зрения
Эритроциты - не обнаружены
Эпителий - бактерии +
Цилиндры - р. щелочи

Педиатр ставит ИМВП, назначил :
Flemoxini solutab
Kanefronum

Читая ЧАВО и похожие темы, поняла, что Канефрон ничего не лечит, а антибиотик нужно назначать по анализу на бактерии, а у нас его не делают... что делать?
В моче ребенка присутствует слизь, температуры нет и не было, можно ли ставить диагноз по анализу и присутсвии слизи?

Уважаемые доктора РМС, мой вопрос очень ждет вашего ответа, т.к. наши врачи... слегка некомпетентны, не хочется напрасно пичкать ребенка антибиотиками...

сегодня сделали УЗИ:

Размеры почек - Левая 23*51мм
Правая 23*52 - лоханки до 4-х мм с уплотненными стенками
Моч.пузырь при среднем наполнении без особенностей

заключение - косвенные признаки воспалительного изменения в ч.л.с.

анализ на флору делают 5 дней, подскажите, нужно ли в срочном порядке начинать антибиотик широкого спектра, или возможно подождать результатов?

анализы не лечат, лечат ребенка
а чтобы лечить ребенка - надо знать его ЖАЛОБЫ и данные осмотра врача

прочтите правила создания темы вмразделе "педиатрия" и дооформите топик

Извините за флуд, просто немного запаниковала:ah: Постараюсь оформить все кратко и конструктивно.
На данный момент у ребенка жалобы: -повышенная капризность, -насморк, -покашливания, -перед и при мочеиспускании плач, -бело-желтые выделения при начале мочеиспускания, -надувание крайней плоти при мочеиспускании.
Заключение врача педиатра - ОРВИ (красное горло, заложенность носа), ИМВП.
ОАМ : Цвет - св/ж мутный
Удельн. (не понятно) - м/м
Белок - не обнаруж
Лейкоциты - не густо покрывают поле зрения
Эритроциты - не обнаружены
Эпителий - бактерии +
Цилиндры - р. щелочи.

ОАК: Эритроциты - 5,77-10
Гемоглобин - 111
Цви(неразборчиво) - 0,88
Лейкоциты - 5,0
РОЭ - 15
формула- п-1, с-20, э-9, м-5, л-65

УЗИ : Размеры почек - Левая 23*51мм
Правая 23*52 - лоханки до 4-х мм с уплотненными стенками
Моч.пузырь при среднем наполнении без особенностей
заключение - косвенные признаки воспалительного изменения в ч.л.с.
Назначение :
Flemoxini solutab
Kanefronum
Мальтофер
Вигантол

-перед и при мочеиспускании плач, -бело-желтые выделения при начале мочеиспускания, -надувание крайней плоти при мочеиспускании.

вам нужно сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам ДО НАЧАЛА антибиотикотерапии, а затем на усмотрение врача - или начать антибиотикотерапию сразу, или дождаться результатов посева

флемоксин - препарат второй линии
препарат первой линии - цефиксим (например, супракс)

канефрон не лечит ни от чего

Сергей Александрович, спасибо за ответ.
Сегодня нефролог назначил фурагин и канефрон (опять же:confused:) Пока дожидаемся результатов посева антибиотик не назначил. Скажите пожалуйста целесообразно ли принимать эти препараты до АБ терапии?

еще раз: канефрон не лечит
а принимать фурагин до получения результатов посева - это почти одно и то же, что ничего не принимать до результатов посева

...полагаю, раз нефролог назначил лишь фурагин, то спешки с антибиотиками нет

Подскажите, нужно ли повышать уровень гемоглобина препаратами? Ребенку 7мес. вес 9.5кг, гемоглобин - 111. Из прикорма пока только тыква и кабачок, до мяса пока далеко.
Еще педиатр предупредил о почернении зубов от препаратов железа - как вы прокомментируете это? (Не хочется, чтоб зубки чернели, хотя их пока нет у нас, но и анемию допускать тоже не могу)

По какому поводу сдавали анализ: во время/после болезни или ребенок был здоров?
И желательно видеть анализ целиком, особенно показатели MCV, MCH, MCHC.

Зубы окрашивают Актиферрин и Гемофер, для предотвращения этого детям дают их через трубочку (в более старшем возрасте, конечно). Не окрашивают зубы Мальтофер, Феррум Лек.

Ольга Владимировна, анализ сдавали во время ОРВИ (насморк, покашливания) и под вопросом ИМВП. ИМВП подтвердили анализом на флору и УЗИ, насморк и подкашливания до сих пор.
ОАК: Эритроциты - 5,77-10
Гемоглобин - 111
Цви(неразборчиво) - 0,88
Лейкоциты - 5,0
РОЭ - 15
формула- п-1, с-20, э-9, м-5, л-65

показателей MCV, MCH, MCHC - нет :ac:

Слышала мнение, что зубки уже растут черными или окрашиваются в скором времени после прорезывания если ребенок получал железо, так ли это? (зубиков у нас пока нет, принимаем актиферрин)

Небольшое понижение гемоглобина может быть на фоне острого заболевания.

Можно давать препарат в профилактической дозе, те, что не окрашивают зубы, я перечислила.

Здравствуйте уважаемые консультанты.
Некоторое время назад заметила у ребенка пятна на теле : одно белое и два цвета кофе с молоком. Фото прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
также у него с рождения есть что-то похожее на папилломы на ушке
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Наш дерматолог ничего страшного не заметил. Но лампой Вуда не светил.
Прочитав случайно про тубер.склероз начала волноваться:( и через некоторое время заметила у ребенка после сна такое состояние - он сильно тряс головой лежа (около 2-3секунд), также у него постоянно бывают передергивания как от кислого (когда ест и когда тужится на горшке) - определить судороги это или нет - я не могу:( Невропатолог на осмотре ничего патологического не нашла. Еще малыш часто срыгивает, но не так как в первые месяцы, а - срыгнет и глотает обратно и передергивается, бывает тремор подбородка и трясет ручками как будто они его не слушаются... Ребенку 9 месяцев, двигательное развитие в норме (ползает, встает, ходит у опоры), а вот эмоциональное настораживает (ребенок очень беспокойный, спит плохо, часто кричит, хнычет, контакта глаза в глаза практически нет или очень кратковременный, обращенную к нему речь не понимает, нет лепета, очень боится шума (блэндер, соковыжималка и т.д.) - сразу сильно плачет).
Подскажите пожалуйста какие обследования нужно пройти и на что обратить внимание? Очень переживаю...

Еще вопрос - сегодня малыш покушал (грудь), потом сразу активно начал ползать и играть, потом сильно смеялся и вдруг срыгнул много прозрачной жидкости и немного створоженным молоком, закашлялся и я обнаружила что часть этой жидкости вышла через носик.. нормально ли так срыгивать (через нос...)? До этого я закапывала ему аквамарис в носик (может это важно:ah:) И также беспокоит то, что малыш когда ест сильно начинает тереть носик, как будто ему там что-то мешает, как только заканчивает есть-нос не трет.

Не читайте советских газет (с) и медицинских энциклопедий. Нейрофиброматоз - не 2 пятнышка, туберозный склероз - не только 2 пятнышка.

Белое пятно под коленкой - гипопигментация в том месте, где было воспаление кожи.

Если срыгнул в положении на четвереньках/на животе, то вполне естественно, что часть пошла через нос.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ.

Если срыгнул в положении на четвереньках/на животе, то вполне естественно, что часть пошла через нос. - срыгнул малыш сидя на попе...

Подскажите пожалуйста - частые передергивания как от кислого что могут означать? И то что малыш тряс головой после сна - это не судороги??

Довольно часто дети передергиваются во время мочеиспускания, это нормально. Если такой связи не замечаете, запишите все на виде и покажите неврологу/создайте тему в Неврологии.

Действительно замечаю что передергивания бывают при мочеиспускании, но иногда независимо от этого...
Ольга Владимировна, подскажите из-за чего малыш может тереть СИЛЬНО носик когда кушает? Создается впечатление, что ему щекочет в носоглотке...:ah: когда он глотает пищу (более твердую чем молоко). Также у малыша отсутствует лепет (ребенку почти 9мес.) кроме невнятного "дё-дё-дё":ah: и мычания, кричания. Может быть это как-то связано с глотанием (мышцами рта)?

Лепет (одинаковые слоги типа "бабабаба", "мамамамама")окончательно формируется к 10 месяцам.

Зуд в носу может быть проявлением пищевой аллергии. Не замечали связи с каким-то конкретными продуктами?

Лепет (одинаковые слоги типа "бабабаба", "мамамамама")окончательно формируется к 10 месяцам.

Зуд в носу может быть проявлением пищевой аллергии. Не замечали связи с каким-то конкретными продуктами?


*Сейчас малышу 9мес. , но лепет у него очень скудный - раньше "дадада", сейчас "бабаба" очень редко... и невнятно:(

*Связи зуда в носике с определенными продуктами не заметили, нос чешет каждый раз как ест!!! Также малыш часто теребит ушки. У ЛОРа претензий нет.

*Также у малыша наблюдаются частые срыгивания, иногда он глотает обратно, иногда вытекает изо рта, очень повышено слюнотечение (прорезывания зубов не наблюдается). Подскажите, чем можно объяснить срыгивания в таком возрасте (9мес.)

Наличием гастро-эзофагального рефлюкса, например. Он же может вызывать дискомфорт в носу.

Ольга Владимировна и остальные уважаемые консультанты, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста препарат для лечения от глистов. Сегодня заметила в кале ребенка белого червя:mad: размером около 3-х мм., шевелился:redtongue: Это, как я понимаю аскариды. Нужно ли вызывать врача, или сдавать анализы и какие, если нужно? Или возможно самостоятельно дать ему лекарство? Ребенку 11мес., абсолютно все тянет в рот... Также у малыша наблюдается сыпь на лице, ручках, ножках и животике - бледная, иногда краснеющая.
И еще вопрос по вакцинации - позвольте задам в этой же теме. Ребенку сделаны прививки: БЦЖ (в роддоме) и три прививки Гепатит В. Помогите составить график последующих прививок, т.к. сбились с графика, а от нашего педиатра добиться путного ответа не получается...

Нужно сделать соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, если первый будет отрицательным, то еще 2.

Ваш график:
- - V1 АКДС/Инфанрикс + V1 ИПВ (вакцины Имовакс полио, Полиорикс), как вариант, можно сделать вакцину Пентаксим, содержащую, кроме АаКДС и ИПВ, ХИБ-компонент против гемофильной палочки.
- через 45 дней V2 АКДС/Инфанрикс + V2 ИПВ, либо Пентаксим без ХИБ-компонента + Приорикс (корь, паротит, краснуха).
- через 45 дней V3 АКДС/Инфанрикс + V3 ОПВ, либо Пентаксим без ХИБ-компонента
Ревакцинация АКДС/Инфанрикс + ОПВ через 12 мес. после V3, она также может быть выполнена вакциной Пентаксим без ХИБ-компонента. Через 60 дней вторая ревакцинация против полиомиелита вакциной ОПВ.

Ольга Владимировна,спасибо огромное за график! подскажите пожалуйста про глистов - нужно ли до результатов анализов принимать меры по устранению этой заразы из малышового организма? (принимать препарат и какой?). Видно, что ребенка что-то беспокоит, особенно ночью - очень плохо спит.

Нет, сначала узнаем, что за глисты, потом лечим - от этого зависит схема лечения.

Ольга Владимировна, скажите пожалуйста - на фоне глистной инвазии и лечения от нее, прививку делать не следует? и какое время после лечения нужно переждать? И еще вопрос по поводу меня - нужно ли мне принимать антигельминтное средство? (кормлю грудью). Спасибо.

Кого нашли? От этого зависит необходимость приема препарата Вами.

результаты анализов пока не получили. Подскажите, можно ли прививать малыша?

и нужно ли сдавать общие анализы до прививок?

Общие анализы специально перед прививками не нужны, но в рамках диспансеризации к году - все равно делать нужно будет, так что можно сейчас сделать. Прививки пока отложите, до результатов обследования.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

вот наши анализы - гельминтов НЕ обнаружено... вопросы :
1. как тогда понять белого червя в кале малыша???
2. оцените пожалуйста общий анализ кала...

3.И еще вопрос не по теме - ребенок наотрез отказывается есть творог и кисломолочные продукты, ест только кашку на молоке и сливочное масло (из молочных продуктов), - нужно ли заставлять ребенка есть, или питательную ценность творога можно чем-то заменить?

Нужно получить ТРИ отрицательных результата на гельминты и энтеробиоз.

Состав копрограммы сильно зависит от того, что накануне ел ребенок. Ребенок имеет право еще не все переваривать.

Ольга Владимировна, а подскажите, есть ли такой препарат, так скажем безвредный для организма малыша, который можно было бы дать, не дожидаясь анализов (их у нас не очень быстро делают, а ребенка видно что-то мучает-особенно ночью, да и червь в кале думаю не просто так) или это фантастика,,, И насчет творога скажите что-нибудь.:ah:

Нет таких препаратов!

Заставлять в любом случае не надо. Предложите ему мягкий сыр, можно увелчить количество мяса, зеленых овощей, особенно брокколи.

Здравствуйте, Ольга Владимировна. 1. Получили три отрицательных результата на гельминтоз и энтеробиоз, но червь в кале не дает покоя, что делать? 2. У ребенка очень часто в кале много непереваренной пищи (овощи, фрукты, каши и т.д.), нормально ли это для годовалогово возраста? 3. Сегодня ребенок когда какал, то очень сильно тужился (до тряски и сильного плача), но выходил только неоформленный калл маленькими порциями. Говорит ли это о запоре и каловой пробке? И что при этом делать? СПАСИБО!

1. Ничего. Скорее всего, это была одинокая аскарида- самец или неоплодотворенная самка, которая не вынесла одиночества )))
2. Нормально.
3. До этого какой стул был?

доброй ночи, Ольга Владимировна. До этого стул был твердоватый, и еще характерность - липкий (трудно от попки отмыть). А после этого (сегодня) был неоформленный.

По одному разу сложно сказать, запор или нет. Если будет тужиться и не сможет покакать, можно разово сделать Микролакс.

Уважаемые врачи, пожалуйста прокомментируйте.
Нащупала у ребенка увеличенные лимфоузлы - затылочный до 0,5мм., подчелюстные до 10 мм., остальные не могу оценить.
Сегодняшний ОАК:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Ребенок ведет себя неспокойно, плохо спит, немного сопелек, и ОЧЕНЬ часто и интенсивно чешет затылок или ушки..., короче голову...
Что это может быть? К педиатру сможем попасть только через неделю.
Спасибо!

анализы комментирует тот врач, который их назначал

Анализ у нас плановый по диспансеризации к году. Обеспокоились увеличенным количеством лимфоцитов и пальпируемыми лимфоузлами. Можете сказать что-то по этому поводу, или нам ждать приема педиатра (который, к слову сказать, назначает энтерофурил, проторгол и иже с ними...*в прошлом сообщений опечатка-затылочный лимфоузел не 0.5 мм, а 0.5 см.

норма
и кровь и лимфоузлы

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Посмотрите пожалуйста на высыпания у ребенка (1г2мес). Появились на той неделе - и пока что только увеличиваются и краснеют. Что это может быть? Одно на тыльной стороне ладони, другое подмышкой на ручке.
Фото:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

А также у ребенка появилось пятнышко на переносице - не синяк, не царапина, не понятно вообще что это... не проходит и не видоизменяется уже недели две...
Фото:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

И недавно у ребенка (после молочной каши, так кашу варю на воде, даю только кисломолочку иногда) высыпало на ножках, ручках и туловище сыпь бледная, множественная.

Ребенок ничего не чешет. Может это имеет значение - стул кашицеобразный с неприятным запахом стал как раз как посыпало.

На фото - инфицированные элементы, нужен очный дерматолог.

Здравствуйте, уважаееные доктора, подскажите пожалуйста тактику лечения ребенка. 1,2 года. Вчера начались такие симптомы : с утра стул кашицеобразный (2 раза), затем днем более жидкий (4 раза), вечером и ночью почти водой с очень неприятным запахом (2 раза). Вечером ребенка также вырвало водой которую пил, есть днем и вечером отказывался, только съел йогурт из банки + пил и ГВ. Ночью поднялась температура 38, сбили парацетамолом, поспал - сейчас температура 37,6. Поим регидроном и просто водой. Ребенок вялый, все время на груди. Еще его часто как бы трясет, или передергивает. До этого два дня провел на пляже там ''наелся'' песка. По опыту знаю - наш педиатр назначит энтерофурил.

По опыту знаю - наш педиатр назначит энтерофурил.:wall:
Как и ожидалось - назначил :
-энтерофурил 2,5мл*4р/д
-кипферон 1св*2р/д
-регидрон (ДАЮ ТОЛЬКО ЕГО + питье)
-смекта
-отипас (подозрение на отит - у ребенка "хлюпает в ушке")

на мои возражения насчет "такого лечения" - сказал, что отправит в инфекционку...
у ребенка держится температура, вялость, сонные глаза, капризность, отказ от еды, с утра был понос 3 раза.

Выпаивайте. К этому можно добавить энтерол или примадофилус.

Ольга Владимировна, спасибо. Сейчас температура нормализовалась, стул уже не водой, но еще жидкий, также осталась повышенная капризность и пониженный аппетит. Энтерол думаю уже смысла нет давать (или надо??), а примадофилус нужно пропить обязательно?? после такого эпизода с поносом и рвотой?
Можно ли давать ребенку сухари ржаные? (очень просит:o, кроме них ничего не кушает...:()

Не обязательно.

Сухари можно.

здравствуйте, уважаемые консультанты.
Сегодня ребенок упал головой на бардюр (лбом), звук удара меня очень испугал - думала, расшиб всё там... Но на лбу только точечные гематомки (как будто сосудики полопались), ребенок быстро успокоился и на вид его ничего не беспокоит, ни рвоты ни потери сознания не было. Но меня обеспокоило вот что - когда он по истечении примерно часа заснул в коляске - прямо во сне описался..., такого никогда не было (всегда просыпается, если хочет писать). И проснулся в плохом настроении. Связано ли падение с мочеиспусканием во сне и не признак ли это сотрясения или чего еще??? Заранее извиняюсь, если вопрос покажется глупым :ab:
ребенку 1г3м.

Вряд ли связано.

Ольга Владимировна, пожалуйста подскажите по вакцинации.
Ребенок 1,6 года (18мес.), привит только БЦЖ и 2 прививки Гепатит В. Ранее Вы рекомендовали нам такой график вакцинации :

"Ваш график:
- - V1 АКДС/Инфанрикс + V1 ИПВ (вакцины Имовакс полио, Полиорикс), как вариант, можно сделать вакцину Пентаксим, содержащую, кроме АаКДС и ИПВ, ХИБ-компонент против гемофильной палочки.
- через 45 дней V2 АКДС/Инфанрикс + V2 ИПВ, либо Пентаксим без ХИБ-компонента + Приорикс (корь, паротит, краснуха).
- через 45 дней V3 АКДС/Инфанрикс + V3 ОПВ, либо Пентаксим без ХИБ-компонента
Ревакцинация АКДС/Инфанрикс + ОПВ через 12 мес. после V3, она также может быть выполнена вакциной Пентаксим без ХИБ-компонента. Через 60 дней вторая ревакцинация против полиомиелита вакциной ОПВ."

Пока не делали прививок из этого графика, придерживаться ли нам его теперь (при нашем возрасте)? Если нет, то пожалуйста составьте нам новый график вакцинации. Спасибо.
И слышала еще об анализе по работе иммунной системы перед прививанием? Насколько оправдан такой анализ и нужен ли он. Извините, просто напуганы некоторыми случаями осложнений после прививок у знакомых. И нужно ли сдавать какие либо общие анализы перед прививкой, если неделю назад ребенок перенес ротавирус.

Анализ на работу иммунной системы здорового ребенка не имеет никакого практического смысла. Показан был бы ребенку с иммунодефицитом, причем не мифическим "ослабленным иммунитетом", а реальным ИДС с клиническими проявлениями.
После болезни достаточно выдержать 2 недели перед прививкой, если болел легко можно прививать сразу после выздоровления. Здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Вы писали, что у ребенка 3 прививки против гепатита В. Так сколько их? Во всем остальном график без изменений.

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста на высыпание на пальчике у ребенка. Не можем справиться ни адвантаном ни пимафукортом (назначил очный дерматолог). Ребенка беспокоит - не дает трогать. Также имеются периодические высыпания на теле в виде прыщиков иногда с жидким содержимым. Ребенок их чешет. У меня (матери) такие же симптомы. Что это может быть?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Также беспокоит наличие у ребенка множественных гипопигментных пятен. Одно с рождения, остальные вновь появившиеся - их связываю с высыпаниями.

Где еще у ребенка высыпания? Живот? Руки?
Где у Вас сыпь?
Зуд больше ночью?

Где еще у ребенка высыпания? Живот? Руки?
Где у Вас сыпь?
Зуд больше ночью?

У ребенка еще на бедрах и на плечах, есть пара на спине, на запястьях и на пальцах рук.
У меня на запястьях, на щиколотках и на ягодицах.
Нет, зуд ночью не усиливается.

Здравствуйте.
В добавок к высыпаниям появились (и у меня и у реб) сухие шелушащиеся участки с трещинками. Мажемся уже две недели, никаких изменений... Ребенку мажу адвантан или пимафукорт, себе уже тридермом начала:mad:

Здравствуйте уважаемые консультанты.
История: Ребенок 1,7г., высыпания появляются с рождения в форме прыщиков телесного цвета иногда краснеющих, с разной интенсивностью, с разной степенью зуда. Определить зависимость высыпаний и продуктов питания не могу. На данный момент высыпания наиболее сильные на бедрах и на предплечьях, на пальцах рук и ног, есть некоторые осложненные инфекцией. Из лечения принимаем только наружно адвантан и пимафукорт (назначения дерматолога) - изменений нет уже три недели...
Сейчас ребенок начал сильно кашлять, кашель с мокротой. Легкие чистые. Вроде как не простудное...
Подскажите пожалуйста может ли быть связан кашель у ребенка с аллергическими высыпаниями? (читала про зависимость АД и развития астмы) Может начать давать антигистамин (врач назначал Зодак, но я не давала)? Спасибо.

нет, такой кашель и такие высыпания между собой не связаны, антигистаминные не нужны

Здравствуйте, Ольга Владимировна, кашель ребенкин оказался обструктивным бронхитом.
Кашель начался 25.10.2013 (на данный момент длится 20 дней) сначала был влажный мягкий - лечили по ЧАВо (питьё, увлажнение), после недели кашель переходит в более сухую форму, ребенок надсадно кашляет и днем и ночью, до рвотных позывов. Появился обильный насморк.
01.11.2013. Пульмонолог выслушала жесткое дыхание и крепетирующие хрипы по задней поверхности легких с обеих сторон.
Назначение: 1. санация носа со сложными каплями и аквамарисом,
2. ингаляции с Беродуалом 5кап*2мл физраствора (2р/д)
3. ингаляции с пульмикортом 0,5мл*2мл физраствора (2р/д)
4. зодак 5кап*2р/д
05.11.2013 Пульмонолог хрипов уже не слышит, а также увидела что кашель стал продуктивным.
Из назначений оставила всё, кроме Беродуала, + добавила Флуимуцил ИТ в ингаляциях (2р/д).
Лечим уже 12 дней - кашля меньше не становится, кашляет и днем и особенно ночью - закашливается и ревет...слышно, что в горле "булькает", и видимо еще сопли стекают по задней стенке и вызывают кашель... Бабушки настаивают на "народных" методах (молоко с луком, горчица в носки:ah:). Подскажите когда можно ждать улучшения при такой тактике лечения бронхита (только ингаляции) и действенны ли "домашние методы (прогревание)". И нужно ли делать снимок, если врач не слышит хрипов?

Отмените Флуимуцил, он может усиливать кашель. Оставьте только ингаляции с физраствром и делайте дренажный массаж.

По писанию не могу сказать, нужен ли снимок.

Спасибо, я так понимаю и Пульмикорт тоже отменять? Делать ингаляции на чистом физрастворе? А сколько раз в день?
И еще вопрос - на Беродуале и Пульмикорте кашель был продуктивным, а сейчас на Флуимуциле как будто опять стал суше, так может быть при выздоровлении или это признак ухудшения?

Ольга Владимировна, здравствуйте. У нас подозрение на пневмонию. Врач назначила Сумомед и все ингаляци снова (Беродуал, Пульмикорт, Флуимуцил). На снимок попадаем только в понедельник. Как себя вести до снимка? И как исключить коклюш (ребенок не привит).

Здравствуйте уважаемые консультанты.
Продолжаю нашу историю и позвольте задать несколько вопросов, чтобы быть более компетентной для общения с нашими докторами.
Ребенок 1,8.
Диагноз на сегодня 18.11.2012г. - пневмония и под вопросом коклюш. Получал с 01.11. - ингаляции (Пульмикорт, Беродуал, ФлуимуцилИТ), с 15.11. - Сумамед.
История болезни описана выше.
Кашель с 25.10.2012г. на данный момент приступообразный (начинает кашлять, краснеет, потом вдох тяжелый со свистом, иногда задержка дыхания).
Пульмонолог направляет в Инфекционку для исключения коклюша, т.к. ребенок не привит, и она положить нас в Соматику для лечения пневмонии не может...
Вопросы:
1. Посмотрите пожалуйста снимок - есть ли пневмония?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

2. Мы пьем Сумамед, врач настаивает на антибиотиках в уколах..., знаю, что везде переходят на оральные способы лечения пневмонии у детей, какой препарат возможен в нашем случае?

3. Нужно ли нам искать коклюш? Читала, что после заражения ребенок сам заразен только 5 дней, да еще мы пьем Сумамед - т.е. ребенок не должен быть заразен уже в принципе. И коклюш уже лечить не надо. А лечить только пневмонию? (как доказать врачу? и проситься в стационар или дома лечить?)

Спасибо за ваш труд, без вас мы бы были безграмотными запуганными родителями:o

Здравствуйте, Ольга Владимировна.
Мы попали в пульмонологию с пневмонией.
По словам инфекциониста кашель похож на коклюш, но нужно делать анализ, подскажите когда его лучше сделать (в какой день заболевания), ребенок кашляет уже 1мес.
И еще вопрос - нам назначили Сумамед, физеопроцедуры, массаж, ингаляции с Пульмикортом и Кашнол. Сомневаюсь - давать ли муколитик в нашем случае.
Спасибо.

По такому снимку сложно что-то сказать.
Сумамед вполне подходит для лечения коклюша. Для диагностики берется кровь на титр антител и мазок из зева (на фоне а/б неинформативен).
Не понятно, зачем Пульмикорт и муколитик

Здравствуйте, Ольга Владимировна.
Ребенок выписался из пульмонологии с улучшением по пневмонии. Делали снимок - сказали, есть улучшения. Единичные проводные хрипы сохраняются.
А также нам подтвердили диагноз - коклюш (по анализу IgM антитела к ВР 17,5 Ед/мл).
Прописали Бронхипрет и Эреспал на 2нед. Не даем.

1. Нужно ли давать при коклюше отхаркивающее (мне не очень понятно - была ли пневмония и пролечилась ли она, если была)?
2. Нужно ли давать противокашлевые препараты.
3. И нужно ли продолжать ингаляции с физраствором.

Ребенок до сих пор кашляет (иногда приступообразно с репризами, но приступы уже легче).
ОАК:
Нb-128 Эрит-5,64 Лейк-13,1 п/я-4 с/я-26 Лимф-60 М-9 Э-1 Тромб-276 СОЭ-4 (на антибиотиках) делали в больнице, а при выписке у нас даже не взяли контрольный анализ... так испугались коклюша:eek:

4. Нужно ли сдать ОАК сейчас?

Добрый день, уважаемые доктора. Поднимаю свою тему, хотя ребенок уже не грудничок :ab: , как видно из названия.
Итак: ребенок 3,5года, рост 105, вес 16.
Две недели назад ребенок начал посещать детский сад (впервые), началась, как я поняла, адаптация. На третий день посещения появился насморк и кашель. Состояние ребенка обычное, температуры нет, иногда поднималась до 37,0. Но мы списываем на психосоматику и стресс. Из лечения - теплое питье, промывание носа соляным раствором, эпизодически - полоскание горла ромашкой. Кашель, насморк сохраняются.
Вчера, набегавшись до пота, он попил холодное молоко...
Ночью проснулся с жалобами на боль в ушах. Закапала камфорный спирт, уснул до утра, во сне - храп, бульканье в носу. Утром - жалобы на боль в ушах, температура 37,6., светлые сопли, очень вялый, капризный. На экстренном приеме у ЛОРврача диагностировано: Двусторонний острый средний катаральный отит и лакунарная ангина. Со слов врача: воспалены перепонки обоих ушей и наличие налета в горле. Назначил: Виброцил 3р.д, Отипакс 3р.д, Антибиотик Флемоксин 250*3р.д, Тантум Верде 3р.д. Еще его слова на то, что я спросила про лечение без а.б. - "ваш ребенок не выкарабкается без а.б..." Антибиотик мы не начали пока. Подскажите, правильно ли назначено лечение и можно ли обойтись без антибиотиков и на что обратить внимание в состоянии ребенка?

Прошла ровно неделя с начала лечения,... пропили антибиотик, правда не 7 дней, как назначено, а 5. Прокапали в уши Отипакс.
Уши больше не беспокоят, НО появился очень частый (почти безпрерывный) сухой кашель, а также обильные сопли и заложенность носа. Пульмонолог хрипов не выслушала, поставила трахеит и опять же ангину, т.к. налет с миндалин не уходит. Температуры не было после начала приема Флемоксина,но вот сегодня опять 38,4. Из новых назначений: ингаляции с мирамистином, Ингалипт, Джозеф, Лизобакт. Пока что от кашля это не спасает... Ребенок вообще часто кашляет, если болеет ОРЗ, то кашель долго не проходит, может обостряться. Подскажите, возможно ли это проявление аллергии (в младенчестве у него были сильные высыпания на молоко, годам к трем прошло, и молоко мы начали давать, а он начал кашлять....) И как лечить сейчас??? спасибо.