Просмотр полной версии : Мононуклеоз

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь. Расскажу все с самого начала. Ребенку почти 3 года. 11 мая после прогулки резко поднялась тем-ра до 39, до этого никаких признаков усталости , недомогания, плохого аппетита и т.д . не было. На след день педиатр , осмотрев ее, сказала, что горло не очень красное, насморка и кашля не было. Тем-ра сбивали нурофеном, 3 раза в сутки. Так же назначили свечи виферон, тантум верде, при необходимости аквалор или аквамарис. Поставили диагноз ОРВИ. 13 мая, с утра тем-ры не было, ребенок себя нормально чувствовал, аппетит не нарушался, с животом проблем не было, кашля и насморка так же не было, говорила, что и горло тоже не болит. Но после обеда появилась мелкоточечная сыпь, начиная с ступней и голей, на ладошках, на руках до предплечий.( я сначала подумала, что это краснуха) На след день сыпь появилась и на щеках. Участковый педиатр четко поставила диагноз скарлатина, назначив 5 дней принимать Флемоксин Солютаб. !5, 16, 17 мая ребенок был покрыт жуткой, достаточно крупной сыпью( на ногах, руках до предплечий, на попе немного, щеки , на ушках, губы стали сухими), появилась отечность на ногах в местах сыпи, розовый горячий фон, и зуд в местах сыпи. Но постепенно, начиная с 18 мая сначала розовый фон ушел с щек, затем с рук, и потом с ног. В течении 3 дней.Но сама сыпь, которая никак не беспокоила. Тем-ра была 13 по 17 мая либо невысокая до 37,5 , либо не было. Участковый врач начала сомневаться в правильности своего диагноза, назначила анализ АСЛ-о, и к дерматологу.

АСЛ-О 10 при норме меньше 100
Ig Е 17 при норме меньше 60

Дерматолог толком никакого диагноза так и не поставила. Далее принимали Зодак, Лактофильтрум.

Анализ крови от 21 мая:
Гематокрит 36.9 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.2 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.67 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 79.0 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 28.3 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.8 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 344 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 9.2 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Нейтрофилы (общ.число) 29.6 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 52.4 % 33.0 - 55.0
Моноциты 10.0 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 8.0 * % 1.0 - 6.0
Базофилы 0.0 % < 1.0
СОЭ 2 мм/ч < 10 Исследование выполнено
микрометодом.


Педиатр ничего толком сказать не может . Ребенок чувствует себе хорошо, ни на что не жалуется, бодр и весел.

28 мая на УЗИ брюшной полости( сами сделали на всякий случай) увеличение печни на 1,5 см и селезенки на 1, 3 см. Остальное норма.
29 мая едем к инфекционисту. Она предполагает, что это может быть. Сдаем анализ .

от 31 мая Цитомегаловирус Иммуноглобулин М не обнар.
Иммуноглобулин G - 241,2 при норме меньше 6

Вирус Эпштейн-Барр
Иммуноглоб M капс белок не обнаружено
Иммуноглоб G капс белок обнаружено

Герпес 6 типа Иммуноглоб G обнаружено.

ДНК всех вирус ( цельная кровь) не обнаружено.

Инфекционист ставит диагноз: Инфекц мононуклеоз ( т.е. мы его перенесли).

Спустя месяц делаем иммунограмму, биохимию, и клин анализ, и контроль вирусов ЭБ
АлАТ 14 Ед/л < 33
АсАТ 33 Ед/л < 48
Билирубин общий 10.3 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.9 мкмоль/л < 7.9
Глюкоза 4.6 ммоль/л 3.3 - 5.6
Креатинин 42 мкмоль/л 27 - 62
Общий белок 64 г/л 60 - 80
Фосфатаза щелочная 255 Ед/л < 500
Ig A 0.25 г/л 0.18 - 1.50
Ig M 0.7 * г/л 0.8 - 1.5
Ig G 6.5 * г/л 7.3 - 13.5
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 Ед/мл СМ.КОММ. < 10 - отрицательно
> 40 - положительно
10 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 438.0 * Ед/мл СМ. КОММ. < 5 - отрицательно
> 20 - положительно
5 - 20 - сомнительно
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
> 40 - положительно
20 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 105.0 * Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
>=20 - положительно
Клинический анализ крови .
Гематокрит 35.2 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.9 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.51 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 78.0 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.6 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.6 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 272 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 6.15 тыс/мкл 5.50 - 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 18 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 20 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 70 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 10
Делаем узи печени и селезенки- все почти в норме, осталось чуть-чуть увел. Узи сердца- все в норме.

Едем уже к другому инфекционисту в Семашко( тот врач в отпуске), она говорит, что мононуклеоз у нас был когда-то, но не в мае. Врач осмотрел ее хорошо, все лимфоузлы в норме, только подчелюстные немного увеличены. При пальпации печень и селезенка в норме.
Ребенок себя хорошо чувствует, усталости, недомогания, потери аппетита нет. Был небольшой насморк, 2, 5 нед назад, быстро прошел, заразилась от меня и мужа.
Что же было тогда в мае?
Когда же у нас тогда был этот мононуклеоз? В мае или раньше? Можно ли нам ехать на море, находясь в тенечке?

Заранее спасибо, кто откликнется!!!!

Она оставалось у нас на протяжении месяца(((

По данным приведенных анализов инфекционный мононуклеоз, или просто первичная инфекция, вызванная ВЭБ, были более 6 месяцев назад, и про них можно забыть.

По описанию наиболее вероятна инфекционная эритема (инфекция, вызванная парвовирусом В19). В лечении не нуждается.

Спасибо большое за ответ. Получается, над можно спокойно ехать на юг? так как Мнения врачей на этот счет расходятся. Кто - то говорит, что солнце противопоказано, кто- то говорит , что можно. Кстати, я забыла написать, что на парвовирус в 19 мы тоже сдали, ничего не обнаружили.

К этой же теме. Скажите, пож- та, стоит ли нам сдавать в дальнейшем при ОРВИ , например, анализы на ВЭБ? Для исключение мононуклеоза? И еще такой вопрос: стоит ли при ОРВИ давать ребенку препараты типа цитовир, свечи Виферон , анаферон и т.п.? При ОРВИ насколько увеличиваются в размере лимфоузлы заднечелюстные вроде они называются? Заранее спасибо за ответ!

стоит ли нам сдавать в дальнейшем при ОРВИ , например, анализы на ВЭБ? Для исключение мононуклеоза?
стоит ли при ОРВИ давать ребенку препараты типа цитовир, свечи Виферон , анаферон и т.п.?
При ОРВИ насколько увеличиваются в размере лимфоузлы
Нет.
Не стоит.
По-разному.

Спасибо большое!