Просмотр полной версии : Остеоартроз в 29 лет?

Здравствуйте уважаемые доктора!
Меня зовут Оксана, мне 29 лет.
Хотелось бы узнать ваше мнение по слеудющей ситуации.
С неделю назад я заметила, что при опоре на правое колено возникает локальная боль чуть ниже и кнутри от коленной чашечки. Травм не было, спортом не занимаюсь, но танцую около года. И еще, с самого детства помню, что в правом колене часто раздавались щелчки. 3,5 года назад у меня родился ребенок и вот при характерном раскачивании тела при укачивании ребенка практически всегда колено "щелкало". Болей не было.
Буквально три-четыре дня назад мне стало что-то "мешать" в суставе. Безболезненно, но как-будто внутри образовалось что-то лишнее, округлое и я его чувствую. Походка изменилась, т.к приходится немного отставлять ногу кнаружи, но при желании можно пройти нормально. Болей нет, есть дискомфорт. Плохая опорность на ногу, но при желании опереться можно. Ногу удобнее держать в согнутом положении, при распрямленни - это "что-то" мешает. Еще заметила, что правое колено несколько изменено по сравнению с левым - чуть припухшее и вроде как косточки острее торчат. В день, когда я почувствовала дискомфорт в колене у меня также сильно покраснело горло.
Сегодня посетила хирурга. Запись в карточке: "умеренная деформация правого коленного сустава, движения сохранены. Д-з: артроз павого коленного сустава". Послали на рентген. Заключение рентгенолога: "Суставная щель сужена в медиальном отделе, здесь же умеренный субхондральный (??? могу ошибиться, почерк не очень разборчив) склероз. Д-з: остеоартроз I ст.".
На прием к хирургу в понедельник, на выходные осталась без лечения). Купила мазь Хондроксит - мажу ей колено.
Но у меня такой вопрос. Почитала об этом заболевании и поняла, что я в общем-то молода еще для него. По крайнем мере статистика говорит, что очень редко в таком возрасте бывает артроз (это я статьи прочитала, голословно утверждать, конечно же, не берусь, да и не компетента я ). Проблем с крупными и мелкими суставами у меня не было, чрезмерных нагрузок тоже (хотя я преподаватель и на работе часть стоЮ), вес мой - 57 кг при росте 168 см.
Возможна ли ошибка при постановке диагноза? Если ошибки нет, то что делать? Возможно ли восстановление функций сустава? Каков прогноз?

Рентгенограмму попытаюсь прикрепить следущим сообщением.
Заранее спасибо за консультацию.

Снимок.
25.08.06г

Здравствуйте уважаемые доктора!
Меня зовут Оксана, мне 29 лет.
Хотелось бы узнать ваше мнение по слеудющей ситуации.
С неделю назад я заметила, что при опоре на правое колено возникает локальная боль чуть ниже и кнутри от коленной чашечки. Травм не было, спортом не занимаюсь, но танцую около года. И еще, с самого детства помню, что в правом колене часто раздавались щелчки. 3,5 года назад у меня родился ребенок и вот при характерном раскачивании тела при укачивании ребенка практически всегда колено "щелкало". Болей не было.
Буквально три-четыре дня назад мне стало что-то "мешать" в суставе. Безболезненно, но как-будто внутри образовалось что-то лишнее, округлое и я его чувствую. Походка изменилась, т.к приходится немного отставлять ногу кнаружи, но при желании можно пройти нормально. Болей нет, есть дискомфорт. Плохая опорность на ногу, но при желании опереться можно. Ногу удобнее держать в согнутом положении, при распрямленни - это "что-то" мешает. Еще заметила, что правое колено несколько изменено по сравнению с левым - чуть припухшее и вроде как косточки острее торчат. В день, когда я почувствовала дискомфорт в колене у меня также сильно покраснело горло.
Сегодня посетила хирурга. Запись в карточке: "умеренная деформация правого коленного сустава, движения сохранены. Д-з: артроз павого коленного сустава". Послали на рентген. Заключение рентгенолога: "Суставная щель сужена в медиальном отделе, здесь же умеренный субхондральный (??? могу ошибиться, почерк не очень разборчив) склероз. Д-з: остеоартроз I ст.".
На прием к хирургу в понедельник, на выходные осталась без лечения). Купила мазь Хондроксит - мажу ей колено.
Но у меня такой вопрос. Почитала об этом заболевании и поняла, что я в общем-то молода еще для него. По крайнем мере статистика говорит, что очень редко в таком возрасте бывает артроз (это я статьи прочитала, голословно утверждать, конечно же, не берусь, да и не компетента я ). Проблем с крупными и мелкими суставами у меня не было, чрезмерных нагрузок тоже (хотя я преподаватель и на работе часть стоЮ), вес мой - 57 кг при росте 168 см.
Возможна ли ошибка при постановке диагноза? Если ошибки нет, то что делать? Возможно ли восстановление функций сустава? Каков прогноз?

Рентгенограмму попытаюсь прикрепить следущим сообщением.
Заранее спасибо за консультацию.

Здравствуйте.
Вам сделали снимок в стоячем положении или лежачем?
Заключение о сужении суставной щели неправильно на снимке в лежачем положении.
Но по тому, что есть, косвенные изменения в хряще видны. Это действительно артроз в начальной стадии. Вопрос, что его вызвало.
Как правило, есть механическая причина артроза с одной стороны в колене, это может быть поврежденный мениск, механическая ось ноги с измененными углами и прочее.
При раннем идиопатическом артрозе повреждение возникает во всем суставе. У Вас по снимку с наружней стороны все нормально.
Учитывая жалобы и изменения в суставе необходимо сделать артроскопию.
МРТ не делайте. Ничего не даст. Пустая трата времени и денег.
Опрация будет как диагностической, так и лечебной процедурой.

Спасибо за быстрый ответ, уважаемый pepp!
Снимок сделан в лежачем положении. Один - сверху, один - снутри.
Я расстроена(. Значит, это все-таки артроз.
Скажите, а как можно сказать хирургу о целесообразности артроскопии, если он сам не назначит? Как вообще врачи воспринимают такие просьбы пациентов?
И еще. Восстановится ли сустав после артроскопии? Могут ли мои жалобы быть связаны с тем, что в этот день я заболела?
И как мне вообще "вести себя с ногой" дальше? Разгрузить, но впереди учебный год => я буду часть стоять. Это осложнит течение?
Спасибо.

Спасибо за быстрый ответ, уважаемый pepp!
Снимок сделан в лежачем положении. Один - сверху, один - снутри.
Я расстроена(. Значит, это все-таки артроз.
Скажите, а как можно сказать хирургу о целесообразности артроскопии, если он сам не назначит? Как вообще врачи воспринимают такие просьбы пациентов?
И еще. Восстановится ли сустав после артроскопии? Могут ли мои жалобы быть связаны с тем, что в этот день я заболела?
И как мне вообще "вести себя с ногой" дальше? Разгрузить, но впереди учебный год => я буду часть стоять. Это осложнит течение?
Спасибо.

Вы должны обратиться не к хирургу, а к ортопеду, причем к тому который имеет опыт работы с коленным суставом и занимается артроскопиями, иначе вас будут гонять с одного исследования на другое.
О прогнозе и нагрузках можно говорить только после операции, зная, что творится внутри сустава.
С общим заболеванием это никакой связи не имеет.
Сегодня никакой нагрузки на сустав быть не должно. Я говорю о спорте. Ходить не 10 километров и не 5 Вы можете, стоять тоже.

Вы должны обратиться не к хирургу, а к ортопеду, причем к тому который имеет опыт работы с коленным суставом и занимается артроскопиями, иначе вас будут гонять с одного исследования на другое.
О прогнозе и нагрузках можно говорить только после операции, зная, что творится внутри сустава.
С общим заболеванием это никакой связи не имеет.
Сегодня никакой нагрузки на сустав быть не должно. Я говорю о спорте. Ходить не 10 километров и не 5 Вы можете, стоять тоже.
Совершенно согласен
особенно с выбором врача :)

Артроскопия - прекрасный метод.
Но! Давайте не будем узко смотреть на тему.
Судя по анамнезу заболевания - у пациентки можно предполагать разницу длин нижних конечностей (пардон, мадам! конечно, ножек!)
Это может объяснить описанные симптомы детского возраста - "И еще, с самого детства помню, что в правом колене часто раздавались щелчки."
Это, в свою очередь, могло привести к развитию функциональных блокад крестцово-подвздошных сочленений, а также сколиотической деформации позвоночного столба. Косвенным подтверждением тому является поведение опорно-двигательного аппарата в период беременности и после родов - "3,5 года назад у меня родился ребенок и вот при характерном раскачивании тела при укачивании ребенка практически всегда колено "щелкало".
Проблемы с коленным суставом в данном конкретном случае считаю вторичными.
Посему, перед проведением артроскопии (методика всё-таки инвазивная) целесообразно (разумеется, IMHO) - консультация мануального терапевта и при необходимости (уверен, она есть) проведение курса лечения; изготовление индивидуальных стелек (ширпотреб хорошо, но индивидуальные - лучше).
Не согласен с категоричностью "рерр"-а по поводу МРТ. Артроскопия даст картину внутрисуставного поражения. Но на вопрос о субхондральном состоянии костной ткани не ответит.

Уважаемый Filin!
Спасибо за консультацию, но, к счастью, у меня очень красивые ровные ножки), всегда бывшие (и, надеюсь, так и останется) моей гордостью:)).

Поэтому ситуация с коленом вводит меня в шок! Неужели то, что Вы видите на снимке настолько серьезно, что заставляет Вас думать о разнице в длине ног?
Скажите, на данном этапе применение Хондроксида может улучшить ситуацию?

И.... что меня ожидает в будущем, в связи с моей коленкой?

Спасибо.

Артроскопия - прекрасный метод.
Но! Давайте не будем узко смотреть на тему.
Судя по анамнезу заболевания - у пациентки можно предполагать разницу длин нижних конечностей (пардон, мадам! конечно, ножек!)
Это может объяснить описанные симптомы детского возраста - "И еще, с самого детства помню, что в правом колене часто раздавались щелчки."
Это, в свою очередь, могло привести к развитию функциональных блокад крестцово-подвздошных сочленений, а также сколиотической деформации позвоночного столба. Косвенным подтверждением тому является поведение опорно-двигательного аппарата в период беременности и после родов - "3,5 года назад у меня родился ребенок и вот при характерном раскачивании тела при укачивании ребенка практически всегда колено "щелкало".
Проблемы с коленным суставом в данном конкретном случае считаю вторичными.
Посему, перед проведением артроскопии (методика всё-таки инвазивная) целесообразно (разумеется, IMHO) - консультация мануального терапевта и при необходимости (уверен, она есть) проведение курса лечения; изготовление индивидуальных стелек (ширпотреб хорошо, но индивидуальные - лучше).
Не согласен с категоричностью "рерр"-а по поводу МРТ. Артроскопия даст картину внутрисуставного поражения. Но на вопрос о субхондральном состоянии костной ткани не ответит.

Вот вот, я как раз о том и говорил. Размазывание проблемы и в итоге ее решение растянется на месяцы. Я не зря сделал оговорку.
Разговоры о функциональных блокадах, сколиозе, разница в длине ног и пр. это все растягивание проблемы на неопределенный срок и полное непонимание того, о чем Вы говорите. думайтесь в клинику уважаемый. То что говорит наша пациентка, это очень важно, что она чувствует инороднее тело внутри, кроме того щелчки в колене не появляются при разнице в длине ног, если у Вас есть по- поводу этого доказательства, пожалуйста, только умоляю Вас из общепринятой литературы мирового стандарта, а не какого либо местного производства. Со сколиозом мы с Вами так дойдем до измерения угла КОББА а потом еще и МИЛВОКИ корсет оденем и еще посмотрим, зарос ли апофизис в тазу, еще и к CEREBRAL PALSY прийдем. По поводу стелек, это уж совсем Вы черезчур.Не отрицаю, стельки стабилизируют походку, иногда решают незначительные проблемы, но конечно же не проблему внутри коленного сустава. А такой вопрос, зачем Вам знать на МРТ, что происходит с субхондральной костью, это что, решит проблему? Олично виден субхондральный склероз на снимке, что соответствует первой рентгенгологической стадии артроза, нет субхондральных цист, нет остеофитов. Что же Вы там собрались искать. А если Вы ничего не МРТ не получите, тогда что? А кстати Вы знаете какой у МРТ ФОЛЗ ПОЗИТИВНЫЙ и ФОЛЗ НЕГАТИВНЫЙ результат в процентах? Мануальщик в данной ситуации ничего не даст, только возьмет деньги, но механическую проблему не решит.
При артроскопии, даже если все нормально, кроме хряща, то промывание сустава и хондропластия приведут к хорошим результатам, так как частици стертого хряща вызывают реактивное воспаление, стимулируя выработку факторов воспаления, таких как ИНТЕРЛЕЙКИН 1 и ТУМОР НЕКРОЗИС СУБСТАНЦИЮ.
А Вам известна такая редкая проблема как ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК с медиальной стороны, Хотя это и редкое состояние, но всеже бывает, и этого исключить нельзя. Да и разрыв мениска с детства я не исключаю.
Знаете, какие БАКЕТ ХЕНДЛ бывают у 13 летних.


А у девочки будет все нормально, только надо попасть в хорошие руки.

Спасибо, pepp.
В начале следующей недели посещу ортопеда.

Я понимаю, что вы коллеги, уважаемые доктора, и понимаете друг друга, разговаривая на "своем" языке.
Но можно хотя бы на пальцах объяснить мне насколько серьезна ситуация? Что означает появление "склероза"? Возможно ли возвращение сустава в прежнюю нормальную форму?

Спасибо, pepp.
В начале следующей недели посещу ортопеда.

Я понимаю, что вы коллеги, уважаемые доктора, и понимаете друг друга, разговаривая на "своем" языке.
Но можно хотя бы на пальцах объяснить мне насколько серьезна ситуация? Что означает появление "склероза"? Возможно ли возвращение сустава в прежнюю нормальную форму?

Не все так страшно, Оксана.
Склероз- это белая полоса на снимке под суставной поверхностью, она косвенно говорит об изменениях в хряще. Изменения необратимые, и никакие препараты это не восстановят.
Но ничего страшного нет, просто, как я уже сказал, нужно грамотное лечение, тогда этот процесс можно остановить.

Спасибо огромное, рерр, вы меня немного успокоили!
Надеюсь, что у моего ортопеда окажутся хорошие руки!

Скажите, а такая травма, как "растяжение голеностопного сустава" может задеть и колено? Года три назад очень сильно подвернула ногу, несколько дней не могла ходить.

Спасибо огромное, рерр, вы меня немного успокоили!
Надеюсь, что у моего ортопеда окажутся хорошие руки!

Скажите, а такая травма, как "растяжение голеностопного сустава" может задеть и колено? Года три назад очень сильно подвернула ногу, несколько дней не могла ходить.

при условии, что в процесс так же был вовлечен колнный сустав с этой стороны, а так нет. боли могут быть в колене с другой стороны за счет преноса веса.

Вот вот, я как раз о том и говорил. Размазывание проблемы и в итоге ее решение растянется на месяцы. Я не зря сделал оговорку.
Разговоры о функциональных блокадах, сколиозе, разница в длине ног и пр. это все растягивание проблемы на неопределенный срок и полное непонимание того, о чем Вы говорите. думайтесь в клинику уважаемый. То что говорит наша пациентка, это очень важно, что она чувствует инороднее тело внутри, кроме того щелчки в колене не появляются при разнице в длине ног, если у Вас есть по- поводу этого доказательства, пожалуйста, только умоляю Вас из общепринятой литературы мирового стандарта, а не какого либо местного производства. Со сколиозом мы с Вами так дойдем до измерения угла КОББА а потом еще и МИЛВОКИ корсет оденем и еще посмотрим, зарос ли апофизис в тазу, еще и к CEREBRAL PALSY прийдем. По поводу стелек, это уж совсем Вы черезчур.Не отрицаю, стельки стабилизируют походку, иногда решают незначительные проблемы, но конечно же не проблему внутри коленного сустава. А такой вопрос, зачем Вам знать на МРТ, что происходит с субхондральной костью, это что, решит проблему? Олично виден субхондральный склероз на снимке, что соответствует первой рентгенгологической стадии артроза, нет субхондральных цист, нет остеофитов. Что же Вы там собрались искать. А если Вы ничего не МРТ не получите, тогда что? А кстати Вы знаете какой у МРТ ФОЛЗ ПОЗИТИВНЫЙ и ФОЛЗ НЕГАТИВНЫЙ результат в процентах? Мануальщик в данной ситуации ничего не даст, только возьмет деньги, но механическую проблему не решит.
При артроскопии, даже если все нормально, кроме хряща, то промывание сустава и хондропластия приведут к хорошим результатам, так как частици стертого хряща вызывают реактивное воспаление, стимулируя выработку факторов воспаления, таких как ИНТЕРЛЕЙКИН 1 и ТУМОР НЕКРОЗИС СУБСТАНЦИЮ.
А Вам известна такая редкая проблема как ДИСКОИДНЫЙ МЕНИСК с медиальной стороны, Хотя это и редкое состояние, но всеже бывает, и этого исключить нельзя. Да и разрыв мениска с детства я не исключаю.
Знаете, какие БАКЕТ ХЕНДЛ бывают у 13 летних.


А у девочки будет все нормально, только надо попасть в хорошие руки.

Это большой плюс, что вы умеете читать учебники и, более того, переписывать научные термины из них. Вот только механическое мышление не делает чести клиницисту. Медиаторы воспаления образуются постоянно, это нормальное явление поддерживает гомеостаз. Не надо громких фраз, они потрясают воздух, но не собеседника. Почаще смотрите на проблемы шире. Недообследованного пациента брать на стол - не делает Вам чести. Если Вы не владеете мануальной терапией и методами консервативного лечения ОДА, то это не означает, что этого не умеет никто.
А у девочки действительно всё будет хорошо. :)

Уважаемый Filin!
Спасибо за консультацию, но, к счастью, у меня очень красивые ровные ножки), всегда бывшие (и, надеюсь, так и останется) моей гордостью:)).

Поэтому ситуация с коленом вводит меня в шок! Неужели то, что Вы видите на снимке настолько серьезно, что заставляет Вас думать о разнице в длине ног?
Скажите, на данном этапе применение Хондроксида может улучшить ситуацию?

И.... что меня ожидает в будущем, в связи с моей коленкой?

Спасибо.

Хондроксид в ряде случаев помогает пациентам. Но не устраняет причины состояния.
У ребёнка компенсаторные возможности организма огромны. И потому пропустить разницу длин ног для родителей - пара пустяков. Не болит - и ладно. Однако, разница длин ног в 7 мм приводит к изменению движений в суставах ног. И страдает больше та, которая длиннее. В Вашем случае логично предположить, что правая ЧУТЬ длиннее левой. Любой рукасто-головастый мануальный терапевт без труда определит при осмотре - есть у Вас функциональный перекос таза или нет. Определить упомянутые рерр-ом углы позвоночника также имеет смысл - опорно-двигательный аппарат - это взаимодополняющая и взаимокомпенсирующая СИСТЕМА подвижных соединений. Поэтому, искать причину иногда нужно не только там, где болит.
А что касаемо артроза - это естественное состояние начала износа организма. Также как климакс. Осмелюсь предположить, что Вы носите обувь на высоких каблуках, а это не "на руку" суставному хрящу.

Спасибо за ответ, Filin.
И Вы меня заставили задуматься о возможных первопричинах. То, что у меня визуально ноги одинаковой длины - это точно. И на них всегда высокий каблук, Вы правы.
Но... если искать причину выше, то имеется еще проблема с шеей. Т.е, у меня сзади на шее немного выпуклая большая по площади шишка - наверное, отложение солей. Не доставляла совершенно никакого неудобства, но недавно мне периодически стало тяжело крутить головой, как будто какая-то жилка там застревает или проскальзывает - примерно такие ощущения, или как будто напряжение в шее излишнее. Довольно болезненно. Появились головные боли, успокаиваются Цитрамоном. Наверное, это остеохондроз? И как раз по этому поводу я собираюсь к мануальному терапевту. Возможно, есть какая-то взаимосвязь, о которой Вы говорите, между состоянием шейных позвонков и коленного сустава? Но они ведь далеко друг от друга...

Это большой плюс, что вы умеете читать учебники и, более того, переписывать научные термины из них. Вот только механическое мышление не делает чести клиницисту. Медиаторы воспаления образуются постоянно, это нормальное явление поддерживает гомеостаз. Не надо громких фраз, они потрясают воздух, но не собеседника. Почаще смотрите на проблемы шире. Недообследованного пациента брать на стол - не делает Вам чести. Если Вы не владеете мануальной терапией и методами консервативного лечения ОДА, то это не означает, что этого не умеет никто.
А у девочки действительно всё будет хорошо. :)

Учебники надо читать всегда, уважаемый доктор, и не только учебники. Они то как раз и учат как себя вести в той или иной ситуации, включая тактику. Зная алгоритм лечения,возможно намного правильнее и быстрее и грамотнее решить ту или иную задачу.
На проблему нужно смотреть шире, но из всего надо выбирать наболее оптимальное, приводящее к лучшему результату с наименьшими моральными и материальными затратами, особенно когда эти затраты не Ваши
Мануальная терапия хороша при определенных обстоятельствах, но не в случае с повреждением мениска а тем более хряща, кроме очень редких ситуаций.
Недообследованный пациент, это Вы имеете ввиду МРТ?
Поверьте, хотя вы и не доверяете книжкам, в литературе написано, что МРТ, абсолютно не необходимое для исследования колена. Вполне достаточен чисто клинический осмотр. Есть масса всяческих тестов на ту или иную патологию, иногда вполне достаточно анамнеза, что бы сразу сказать что нужно делать.
Это не я придумал. Это доказано в лучших клинических центрах мира таких как МЕЙО КЛИНИК,например. Я надеюсь Вы с ними спорить не будете.
Ненужные обследования-это как правило прикрытие своей беспомощности и неуверенности в том, что делаешь.
А знаете, что в США делают за просто так неоправдано сделанную комп. томографию. Судятся. Потому, что сделав ненужную томографию поясничного отдела позвоночника, пациент получает 500 рентгенограмм грудной клетки или что то около того. Вот так вот.
Фраза-механическое мышление не делает чести клиницисту, подходит для тех у кого очень расплывчатые представления о том что он делает и зачем он это делает.
Я когда только начинал свою карьеру, тоже так думал, но после многих лет работы в совершенно разных условиях понял, что медицина основывается на математических законах, от которых ты можешь немного отступить в ту или иную сторону, но только немного, иначе можно залесть туда, откуда невозможно выбраться. Советую Вам принять эту точку зрения, иначе наделаете много ошибок.
А насчет терминов. Это у меня все время в голове, на этом я основываю свою работу, иначе меня съедят конкуренты.


Извиняюсь за жесткую дискуссию. Обидеть никого не хочу, но в спорах рождается что?.......... Правильно.

Это большой плюс, что вы умеете читать учебники и, более того, переписывать научные термины из них. Вот только механическое мышление не делает чести клиницисту. Медиаторы воспаления образуются постоянно, это нормальное явление поддерживает гомеостаз. Не надо громких фраз, они потрясают воздух, но не собеседника. Почаще смотрите на проблемы шире. Недообследованного пациента брать на стол - не делает Вам чести. Если Вы не владеете мануальной терапией и методами консервативного лечения ОДА, то это не означает, что этого не умеет никто.
А у девочки действительно всё будет хорошо. :)

Учебники надо читать всегда, уважаемый доктор, и не только учебники. Они то как раз и учат как себя вести в той или иной ситуации, включая тактику. Зная алгоритм лечения,возможно намного правильнее и быстрее и грамотнее решить ту или иную задачу.
На проблему нужно смотреть шире, но из всего надо выбирать наболее оптимальное, приводящее к лучшему результату с наименьшими моральными и материальными затратами, особенно когда эти затраты не Ваши
Мануальная терапия хороша при определенных обстоятельствах, но не в случае с повреждением мениска а тем более хряща, кроме очень редких ситуаций.
Недообследованный пациент, это Вы имеете ввиду МРТ?
Поверьте, хотя вы и не доверяете книжкам, в литературе написано, что МРТ, абсолютно не необходимое для исследования колена. Вполне достаточен чисто клинический осмотр. Есть масса всяческих тестов на ту или иную патологию, иногда вполне достаточно анамнеза, что бы сразу сказать что нужно делать.
Это не я придумал. Это доказано в лучших клинических центрах мира таких как МЕЙО КЛИНИК,например. Я надеюсь Вы с ними спорить не будете.
Ненужные обследования-это как правило прикрытие своей беспомощности и неуверенности в том, что делаешь.
А знаете, что в США делают за просто так неоправдано сделанную комп. томографию. Судятся. Потому, что сделав ненужную томографию поясничного отдела позвоночника, пациент получает 500 рентгенограмм грудной клетки или что то около того. Вот так вот.
Фраза-механическое мышление не делает чести клиницисту, подходит для тех у кого очень расплывчатые представления о том что он делает и зачем он это делает.
Я когда только начинал свою карьеру, тоже так думал, но после многих лет работы в совершенно разных условиях понял, что медицина основывается на математических законах, от которых ты можешь немного отступить в ту или иную сторону, но только немного, иначе можно залесть туда, откуда невозможно выбраться. Советую Вам принять эту точку зрения, иначе наделаете много ошибок.
А насчет терминов. Это у меня все время в голове, на этом я основываю свою работу, иначе меня съедят конкуренты.
И кроме того,термины необходимы для правильного ведения обсуждения и что бы мы понимали друг друга, говоря одним языком.


Извиняюсь за жесткую дискуссию. Обидеть никого не хочу, но в спорах рождается что?.......... Правильно.

Спасибо за ответ, Filin.
И Вы меня заставили задуматься о возможных первопричинах. То, что у меня визуально ноги одинаковой длины - это точно. И на них всегда высокий каблук, Вы правы.
Но... если искать причину выше, то имеется еще проблема с шеей. Т.е, у меня сзади на шее немного выпуклая большая по площади шишка - наверное, отложение солей. Не доставляла совершенно никакого неудобства, но недавно мне периодически стало тяжело крутить головой, как будто какая-то жилка там застревает или проскальзывает - примерно такие ощущения, или как будто напряжение в шее излишнее. Довольно болезненно. Появились головные боли, успокаиваются Цитрамоном. Наверное, это остеохондроз? И как раз по этому поводу я собираюсь к мануальному терапевту. Возможно, есть какая-то взаимосвязь, о которой Вы говорите, между состоянием шейных позвонков и коленного сустава? Но они ведь далеко друг от друга...


по поводу шеи, визит к хиропрактору, отличная идея, только не ожидаите чудес.
А вот по поводу колена если получите какое либо лечение, расскажите, интересно, какие будут результаты.

А вот по поводу колена если получите какое либо лечение, расскажите, интересно, какие будут результаты.

Докладываю:).
Пока попала только к хирургу, т.к. к ортопеду в нашем городе попасть довольно проблематично, нет их в поликлиниках. В больницу пробиться тяжело, поэтому процесс чуть затянетя во времени. А пока я решила следовать результатам хирурга и посмтреть результат.
Вобщем, хиуруг сказал, что ничего страшного не видит:) и прописал ультразвук (7 сеансов), Терафлекс в дозе: по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 недели, а потом по одной таблетке в день - 6 месяцев.
На данный момент делаю пока ультразвук (2 сеанса) - вижу результаты. Перестала думать о мешающем колене, могу опереться, походка нормальная!!! Иногда все-таки приходится переставлять ногу в другое положение, чтоб не "мешало". И вообще ощущения изменились, мне уже больше кажется, что проблема как бы "вокруг" колена. То мешает под чашечкой, то выше нее (без боли), а последние два дня как будто мышцы голени ослабли, иногда немного тянут. Может, от перераспределения нагрузки?
Но прогресс все равно очень заметный. Только вот интересно, меня просто "отвлекают" от проблемы снятием симптомов? Что дает ультразвук? И Терафлекс - он действительно положительно воздействует на хрящевую ткань?

Я не специалист в физиотерапии, поэтому сказать, какое воздействие ультразвук оказывает, не знаю, знаю, что снимает болевые ощущения.
Насчет препаратов, нет таких, которые восстанавливают хрящ, есть такие, которые поддерживают его в том состояние, которое есть. Сам организм восстанавливает хрящ, особенно у молодых восстановительная способность достаточно высока. Но должна быть удалена причина его повреждения.
Вполне возможно, что симптоматика уйдет на какое-то время. Проблема в том, что что то мешает в колене.
Напишите, что будет дальше.

Здравствуйте уважаемые доктора!
Меня зовут Оксана, мне 29 лет.
Хотелось бы узнать ваше мнение по слеудющей ситуации.
С неделю назад я заметила, что при опоре на правое колено возникает локальная боль чуть ниже и кнутри от коленной чашечки. Травм не было, спортом не занимаюсь, но танцую около года. И еще, с самого детства помню, что в правом колене часто раздавались щелчки. 3,5 года назад у меня родился ребенок и вот при характерном раскачивании тела при укачивании ребенка практически всегда колено "щелкало". Болей не было.
Буквально три-четыре дня назад мне стало что-то "мешать" в суставе. Безболезненно, но как-будто внутри образовалось что-то лишнее, округлое и я его чувствую. Походка изменилась, т.к приходится немного отставлять ногу кнаружи, но при желании можно пройти нормально. Болей нет, есть дискомфорт. Плохая опорность на ногу, но при желании опереться можно. Ногу удобнее держать в согнутом положении, при распрямленни - это "что-то" мешает. Еще заметила, что правое колено несколько изменено по сравнению с левым - чуть припухшее и вроде как косточки острее торчат. В день, когда я почувствовала дискомфорт в колене у меня также сильно покраснело горло.
Сегодня посетила хирурга. Запись в карточке: "умеренная деформация правого коленного сустава, движения сохранены. Д-з: артроз павого коленного сустава". Послали на рентген. Заключение рентгенолога: "Суставная щель сужена в медиальном отделе, здесь же умеренный субхондральный (??? могу ошибиться, почерк не очень разборчив) склероз. Д-з: остеоартроз I ст.".
На прием к хирургу в понедельник, на выходные осталась без лечения). Купила мазь Хондроксит - мажу ей колено.
Но у меня такой вопрос. Почитала об этом заболевании и поняла, что я в общем-то молода еще для него. По крайнем мере статистика говорит, что очень редко в таком возрасте бывает артроз (это я статьи прочитала, голословно утверждать, конечно же, не берусь, да и не компетента я ). Проблем с крупными и мелкими суставами у меня не было, чрезмерных нагрузок тоже (хотя я преподаватель и на работе часть стоЮ), вес мой - 57 кг при росте 168 см.
Возможна ли ошибка при постановке диагноза? Если ошибки нет, то что делать? Возможно ли восстановление функций сустава? Каков прогноз?

Рентгенограмму попытаюсь прикрепить следущим сообщением.
Заранее спасибо за консультацию.

С уважением к Gesa, pepp. zaitsev. filin. клиническое описание похоже на наличие проблем с мениском (вполне возможно и дискоидный, я видел и с медиальной и с латеральной стороны) или хрящевые тела. И скопия и МРТ даст ответ я за неинвазивные методы.

С уважением к Gesa, pepp. zaitsev. filin. клиническое описание похоже на наличие проблем с мениском (вполне возможно и дискоидный, я видел и с медиальной и с латеральной стороны) или хрящевые тела. И скопия и МРТ даст ответ я за неинвазивные методы.



Уважаемый доктор.
Я так понимаю, что вы рентгенолог.
У меня к Вам два вопроса.
Первый, в каком проценте случаев Вы видели дискоид с медиальной стороны?
Второй- Какие же признаки дискоида на ренгене?

Могу сразу сказать, по клинике не исключаю дискоидный мениск с медиальной стороны, но ни одного признака, а их 3, дискоида на снимке нет.
1-сглаживание феморального кондила
2-углубление тибиального плато
3- острый боковой угол того-же феморального кондила.