Просмотр полной версии : Анемия 1 степени, частоболеющий ребенок, не вижу выхода(

Как бы кратко рассказать:
Мальчик, возраст 1,4, рост, вес, физическое развитие в норме. Д/с не посещает.
На учете кроме иммунолога не где не состоим.
Последнее что у нас есть на сегодня Множеств заднешейные лимфоузлы d 0,3-0,7см.; Железодефицитная анемия 1 смешанного генеза (с февраля 2012) читаю с выписки гематолога. Нейтропения. Герпесновирусная инфекция 6 типа.
Разница между последними 3 ОРВИ составила 3-5 дней. (красное горло, герпес, сопли). До этого были с разницей в 2 недели. С мая по июнь лежали в больнице поочередно бронхит -пневмония(микоплазма пн., хламидиоз пн.) -бронхит. Во время последнего лечения капали пентаглобулин и взяли иммунограмму,
Были по направлению иммунолога у гепатолога в областной больнице.
Гематолог отправила домой допить мальтофер, выписала витамины: В6 и аскорутин по 1/3т. на месяц. После пересдать кровь (идем сдавать 5,09) Если гемоглобин не повысится брать направление опять к ней.
у иммунолога наблюдаемся основное лечение сводится к приему железа, свечи Кипферон или виферон и при болезни (герпесе в горле) пить ацикловир акри, гексорал спрей.
Сегодня опять(снова) горло покраснело пока без герпеса, соплей нет , темпа 37,3 (в норме), но лимфоузел начал расти один, причем увеличился в полраза где-то. Врач толком не чего не говорит кроме очередной раз сдайте кровь и проставьте свечи. Что делать я не знаю, к кому мне еще обратится. Если вы мне согласитесь помочь выложу анализы и распишу подробно историю болезни

36736

возбудители пневмонии

36737

лечение с 03.06 по 11.06.2012

иммунограмма была взята до введения пентоглобулина, но ребенок был в тяжелом состоянии

36741

Заболели первый раз в сентябре 2011, родились в мае 2011. Первые болезни были связаны что старший ребенок пошел в сад и начались простуды, одна за другой, с июня 2012 второй ребенок дет.сад не посещяет, но младший все равно болеет, первый раз попали в больницу с герпесным высыпание в феврале 2010, тогда и появилась разеола и увеличились лимфоузлы ( в заключение написано дерматит) Далее опять простуды просто гррло, кашель, сопли, в мае 2012 попадаем с бронхитом в больницу, через неделю обратно возвращаемся с пневмнонией, еще через неделю опять с бронхитом+ лечим возбудителей пневмоний, ребенок тяжелый был, не двигался, не ел, не пил, 5 дней 10-часовых капельниц, капают пентглобулин, после чего идет на поправку, все назначения соблюдаем, идем на прием к иммунологу, далее в первом сообщении. первый раз гемоглобин упал в феврале месяце, когда попали в больницу, переодически курсами принимаем железо, но гемоглабин не повышается сильно.

Дальше результаты последних ОАК:

ПЦР на герпес 6 типа: обнаружено;
ИФА на вирус ЭБ, HSV, CMV, герпес 1,2 типа отрицательный, на ВИЧ антитела к ВИЧ не выявлены, р.Манту 5мм, Диаскин тест отрицательный
36742

36743

36744

36745

36746

Если я написала не в тот раздел, пожалуйста скажите, мне очень нужна ваша консультация

Для разминки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Для разминки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

по ссылкам конечно спасибо, но вот не ходит у меня ребенок в детский сад еще и старший с мая месяца уже дома сидит, а малой все болеет и болеет и если раньше болели с переодичностью 2 недели то теперь 3 дня и по-новой, в гости мы не ходим в ШР тоже, на улице тепло, первую ссылку прочитаю сегодня.

1. 06.09.2011 ОРВИ
2. 14.09.2011 ОРВИ
3. 04.10.2011 ОРВИ, назофарингит
4. 27.10.2011 ОРВИ, назофарингит
5. 09.12.2011 О.ринофарингит
6. 25.12.2011 ОРВИ
7. 02.02.2012 ОРВИ
8. 09.02.2012 Герпетическая инфекция слизистых ротоглотки. Двусторонний острый катаральный отит. (Лечение в инфекционной больнице 09.02.2012-13.02.2012)
9. 18.02.2012-20.02-2012 Лечение в инфекционной больнице О.инфекционный гастроэнтерит, неуточненный, средней тяжести. Аллергический дерматит. (Это и была розеола)
10. 10.04.2012 ОРВИ
11. 03.05.2012 -10.05.2012 Лечение в больнице (О.респираторная вирусная инфекция, тяжелое течение, о.трахеоброхит)
12. 18.05.2012 -28.05.2012 Лечение в больнице (О.внебольничная очаговая пневмония справа, неосл.средней тяжести)
13. 03.06.2012 -11.06.2012 Лечение в больнице (О.респираторная вирусная инфекция, тяжелая степень, о. брохит, о.ринофарингит)
14. 16.06.2012 ОРЗ
15. 22.06.2012 ОРВИ
16. 04.07.2012 Герпетическая инфекция слизистых ротоглотки
17. 18.07.2012 Герпетическая инфекция слизистых ротоглотки
18. 06.08.2012 Герпетическая инфекция слизистых ротоглотки
19. 21.08.2012 ОРВИ
20. 01.09.2012 горло покраснело, лимфоузлы увеличились на пару мм, больше ни каких симптомов, врачу не показывала

Данные из карточки новорожденного
36759

ОАК 18/08/2011
36760 36761 36762

ОАК 07/11/2011
36764
ОАК 21/11/2011 (не влезли моноциты - 5)
36765
36766
ОАК 13/01/2012
36767 36768

Герпес
36769
ОАК 10/02/2012, ОАМ (выписка из больницы)
36771
ОАК, ОАМ, биохимия (выписка из больницы 18/02-20/02/2012)
36770
ОАК 24/04/2012
36772
36773

расшифровка ОАК 24/04/2012
36774

36775

36776

03.05.-10.05.2012 ( выписка из больницы - бронхит)
36777

36778

18.05.-28.05.2012 ( выписка из больницы - пневмония)
36779 36780 36781

18.05.-28.05.2012 ( выписка из больницы - пневмония) продолжение
36784

36785

36786

ОАК 29/05/2012
36789
ОАК 16/06/2012
36790
ОАМ 28/06/2012
36791

выписка из истории болезни 03.06.2012-11.06.2012
36802 36803
27/06/2012 ОАК
367993680036801

выписка из истории болезни 03.06.2012-11.06.2012
36802 36803
27/06/2012 ОАК
367993680036801

ОАК 20.07.2012
3680436805

ОАМ 20.07.2012
36806
ОАК 08.08.2012
3680736808
3680936810

Для разминки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все прочитала, все поняла, но в теме вопрос звучит не много по-другому, и про садичных детей я тоже знаю (проверено на себе). Но вот гемоглобин у нас се равно падает, не смотря на приемы железа курсами, простуды стали еще чаще, лимфоузлы растут....все анализы крови за жизнь выложила. Да и в больницы я с ребенком не впервый день заболевании бежала, и не потому что я мнительная мамашка

итересно, а вся консультация заключилась лишь в том что тему перенесли в другой раздел? или я вообще что-то "из ряда вон" спросила?

Вес и рост ребенка. Как прибавлял на первом году жизни и позже. Как долго пили Мальтофер и в какой дозе. Кровь большей частью брали во время болезни, так?
Как выглядит "герпетическая инфекция слизистых ротоглотки" (называли её когда-нибудь герпангиной?)? Другие группы лимфоузлов не пальпируются или их никто не смотрел? Наследственность по папе и по маме. Случаи смерти детей раннего возраста у родителей, родственников.


Ребенок перенес розеолу, естественно, после этого у него носительство герпес-вируса 6 типа. Это нормальное явление после болении, лечения не требует.

Вес 10400, рост 82см, возраст 1,3г.
Набирали хорошо до того как начали болеть потом прибавки были очень маленькие,иногда вообще не было, после каждого курса антибиотиков был понос по несколько дней, ребенок во время болезней сильно худел.
Как выглядит "герпетическая инфекция слизистых ротоглотки" (называли её когда-нибудь герпангиной?)? нет не называли, горло кровяного цвета, вылазят белые прыщики маленькие, иногда просто волдыри.
Случаи смерти детей раннего возраста у родителей, родственников.
славу богу, нет!!!
Другие группы лимфоузлов не пальпируются или их никто не смотрел? Ну они все в одном месте, на шее их много маленьких, но вот есть еще по одному с каждой стороны они растут, наверное величиной с ядро фундука. Смотрела иммунолог много раз, и гематолог. Я маленькая тоже болела часто, но у меня хр.пиелонефрит, с возраста лет 10-11 я про него забыла, у папы больное место уши, с детства ими мучается, и астма была, но быстро прошла, еще до школы. Кровь да сдавали на фоне болезни, у нас по другому не получается.

Это нормальное явление после болении, лечения не требует. Это я понимаю но мы постоянно болеем и болеем, просто с "ровного места"

Повторю вопрос: с какого (число/мес) и по какое (число/мес) давали ребенку мальтофер (сут. доза?) или. др. препарат железа??? не увидел: делали ли ребенку определение иммуноглобулонов?

все анализы которые есть выложены в теме, мальтофер сейчас который курс начат с 21.08.2012 доза 20капель/сутки, ОАК сдали 05.09 результат получу во вторник, до этого было 1 курс актиферина по 15кпель*3р/день в ноябре, пытались летом начать курс актиферина еще но из-за того, что ребенок находился длительно в стационаре с высокой температурой не стали, в августе 2011 феррум лек по 2,5мл*р 1 месяц

не увидел: делали ли ребенку определение иммуноглобулонов?
только иммунограмму

А иммуноглобулинов чего? 6 типа нет, микоплазмы, пнев.хламидиоза, цмв и еще что-то герпесного - да, вообщем все анализы в теме

итак, ребенок никогда в последнее время не получал адекватный курс препарата железа, который бы длился более 6-8 недель; ненужных анализов в теме превеликое множество, отсюда не разобрать, делали ли обшую концентрацию иммуноглобулинов по классам IgA, IgG, IgM в крови ребенка?

IgA
точно нет
IgM, IgG` только те что в теме, если надо я их продублирую:
на возбудители пневмоний, непосредственно во время начала лечения и
в августе 2012 по назначению иммунолога на цмв и герпес и вирус ЭБ

причем здесь возбудители? нужен данный анализ - есть он или нет?

"Определение содержания иммуноглобулинов в крови - IgG, IgA , IgM"

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

причем здесь возбудители? нужен данный анализ - есть он или нет?

"Определение содержания иммуноглобулинов в крови - IgG, IgA , IgM"

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
нет не делали

В иммунограмме есть разделе Гуморальные факторы иммунитета и там есть эти показатели IgG, IgA , IgM, это то? фото выложено ранее

укажите номер своего сообшения, где они выложены

да, и еще: за 15 дней лечения мальтофером никаких сдвигов в анализе крови не будет - ответ на мальтофер (если бывает), то оценивается через 5-6 недель, у 20% детей его вообще нет, но анемия ликвидируется при замене на актиферрин.

да, и еще: за 15 дней лечения мальтофером никаких сдвигов в анализе крови не будет - ответ на мальтофер (если бывает), то оценивается через 5-6 недель, у 20% детей его вообще нет, но анемия ликвидируется при замене на актиферрин.

т.е. его бесполезно пить? нужно его заменить на курс актиферрина?

сообщение №5 второе фото

нет, его бывает бесполезно пить у каждого 5-го ребенка (когда он не всасывается), а так в большинстве случаев его польза видна на только второй месяц приема

36994 вот эти показатели

еще врач написала что планирует на направить повторно на хламидиоз и микоплазму + токсоплазму

еще врач написала что планирует на направить повторно на хламидиоз и микоплазму + токсоплазму

Смысла нет.

Графики прибавок веса и роста выложите, пожалуйста. Как сделать, см. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Еще раз спрошу: другие группы лимфоузлов смотрели? Много маленьких на шее, до 1 см по передней поверхности шеи - норма.

Смысла нет.

Графики прибавок веса и роста выложите, пожалуйста. Как сделать, см. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Еще раз спрошу: другие группы лимфоузлов смотрели? Много маленьких на шее, до 1 см по передней поверхности шеи - норма.

В карте записей нет об этом и не один врач не упоминал об этом, поэтому не знаю, во вторник спрошу у иммунолога

вес [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

рост [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вес 10400, рост 82см, возраст 1,3г.
Набирали хорошо до того как начали болеть потом прибавки были очень маленькие,иногда вообще не было.
Судя по графикам, вес и рост он набирал практически идеально, с небольши несущественными отклонениями.

Имеет смысл заняться нормальным лечением анемии, возможно, в ней причина частых болезней.

Судя по графикам, вес и рост он набирал практически идеально, с небольши несущественными отклонениями.

Имеет смысл заняться нормальным лечением анемии, возможно, в ней причина частых болезней.
ну я тоже к этому склонялась всегда и охи и ахи педиатра не слушала, какие вы маленькие и т.п. помню что даже в 11мес. ребенок весил больше чем в год, но это опять же связано с нашим прибыванием в больнице, про анемию поняла все, будем дальше пить железо, меня беспокоят лимфоузлы, врач мне говорит что вы хотите, ребенок ведь часто болеет поэтому они и растут, это правда? Сегодня (час назад) старший ребенок приехал от бабушки с кашлем (скорее всего он из-за соплей-кашель сухой), и соплями (они с четверга уже их меньше) спят в одной комнате, окно открыла, завтра с утра убежим из дома на пару дней, вопрос что можно сделать сейчас кроме открытого окна, может оксолинкой намазать нос? или бесполезно?

и еще вопрос а иммунограмма у нас впорядке или нет? В смысле показатели и фолиевая кислота и аскорутин который нам выписал гематолог есть смысл пить?

достаточно давать ребенку продукты, богатые/обогащенные витамином С...

Бесполезно, контакт уже состоялся.

Иммуноглобулины в норме. Есть снижение Т-лимфоцитов, но если сдавали после болезни, то это объяснимо.

достаточно давать ребенку продукты, богатые/обогащенные витамином С...
ребенок спал уже в то время, днем сам грыз лук, т.е если уже контакт есть значит 100% заболеет и уходить смысла нет завтра?

Бесполезно, контакт уже состоялся.

Иммуноглобулины в норме. Есть снижение Т-лимфоцитов, но если сдавали после болезни, то это объяснимо.
в самый острый период болезни, с температурой под 40 и 10-ти часовыми капельницами, и 2 антибиотиками разными

Можно еще спрошу, как все таки меньше болеть, ведь садик и вечно сопливые дети не кончаться, конечно у иммунолога мы наблюдаемся и старшему ребенку ставим прививки и от гриппа и пнемо-23 и хиберикс поставили, что сделать то еще можно? закалять, есть лук, чеснок? пить вит.С? Изолировать детей друг от друга я не могу физически(Комната только одна

Адекватно (!) лечить анемию.

Сходили на прием к иммунологу, гемоглобин 110. Ура. пьем дальше мальтофер. Посмотрела везде лимфоузлы, везде все хорошо, кроме как на шее, но они по мнению врача уменьшились. Спасибо за ответы.

как только гемоглобин станет выше 120, то снизьте дозу мальтофера вдвое и продолжайте еше не менее 2-3 мес.

как только гемоглобин станет выше 120, то снизьте дозу мальтофера вдвое и продолжайте еше не менее 2-3 мес.

ого! а нам врач сказал что пьем еще 2 недели и все, понятно значит будем пить дольше