Просмотр полной версии : Вульвит?

Честно не знала как назвать тему, потому что диагноза как такового у меня пока нет.
Девочка 2 года 5 мес. Вес около 11 кг, рост 86 см. Из постоянных болезней АД. Сейчас еще есть насморк, не сильный.
Стала после мочеиспускания просить вытереть промежность (ну это мы всегда делали), но теперь она просит это сделать (иногда истерично) много раз подряд, хотя вытирать уже нечего, говорит: "побольше вытри". Мочеиспускания не участились, всё как обычно, судя по всему и боли во время самого мочеиспускания не испытывает. Сходили на приём к педиатру, она сказала что есть сильное покраснение, назначила ОАК, ОАМ и соскоб на энтеробиоз. По результатам анализов нужно ли срочно обратиться к другому педиатру (ибо нашего не будет еще неделю) или можно спокойно дождаться своего? Или может нам нужно к урологу или гинекологу? Я не разбираюсь в этом, чтобы определить вариант ли это нормы или дело плохо.
ОАК:
Эритроциты - 4,2 х 10^12/л
Гемолобин - 138 г/л
Цветовой показатель - 0,99
Лейкоциты - 5,6 х 10^9/л
Эозинофилы - 2 %
сегментоядерные - 8%
моноциты - 1 %
Лимфоциты - 88%
Плазматическ. - 2
СОЭ - 3 мм/ч

ОАМ:
Цвет - светл.
Реакция - трудно понять, похоже на "п"
Прозрачность - таже история, похоже на "я" (такая закорючка-петелька)
Удельный вес - м/м
Белок - не обнаруживается
Эпительные клетки плоские 4-5-6
Лейкоциты 1-2-1
Эритроциты 0-1-1

В мае 2012 г. просилась писать часто, писала по 3 капли, ходили к урологу, ОАМ был хороший, поставил диагноз: вульвит, небольшие синехии (за ними сказал наблюдать, всё на том же уровне). Прописал ванночки с ромашкой 10 дней, проделали, всё прошло.
Спасибо за помощь!

Реакция - трудно понять, похоже на "п"
Если одна буква, то или "к" кислая, или "щ" щелочная
Прозрачность - таже история, похоже на "я" (такая закорючка-петелька)
"-ая", то есть "прозрачная"
Это нормальный анализ мочи
Лейкоциты - 5,6 х 10^9/л
...
сегментоядерные - 8%
Абсолютное число нейтрофилов 448 клеток в микролитре, это говорит о недостатке этих клеток. Чаще всего это временное явление, и проходит само (называется доброкачественная нейтропения детского возраста). Однако выложите ближайший предыдущий анализ крови здесь, и обратите внимание вашего врача на этот показатель - при очном осмотре. Ситуация требует контроля, в первую очередь - не будет ли усугубляться падение нейтрофилов.

В мае 2012 г. просилась писать часто, писала по 3 капли, ходили к урологу, ОАМ был хороший, поставил диагноз: вульвит, небольшие синехии (за ними сказал наблюдать, всё на том же уровне). Прописал ванночки с ромашкой 10 дней, проделали, всё прошло
Осмотр уролога желателен, так как заболевания, сопровождающиеся зудом - могут отчасти быть причиной ситуации, которая вас беспокоит.

Однако сама ситуация - довольно проста и банальна.
Стала после мочеиспускания просить вытереть промежность (ну это мы всегда делали), но теперь она просит это сделать (иногда истерично) много раз подряд, хотя вытирать уже нечего, говорит: "побольше вытри".
Это эквивалент детской мастурбации. Не нужно пугаться этого, это не опасно и не безнравственно, это просто этап изучения ребенком своего тела. Воспользуйтесь поиском по форуму запросом "младенческая мастурбация" и "детская мастурбация", почитайте ответы специалистов, это многократно обсуждалось.

Спасибо, Сергей Александрович, что так быстро откликнулись!
Если одна буква, то или "к" кислая, или "щ" щелочная
Значит "к" (на "щ" совсем не похоже)

Однако выложите ближайший предыдущий анализ крови здесь
Анализ сделан в апреле 2012
Эритроциты 3,5 10^12/л
Гемоглобин 101,5 г/л
Цветовой показатель 0,87
Тромбоциты 120/420 10^9/л
Свертываемость крови начало 10' (конец не написан)
Длительность кровотечения 10''
Лейкоциты 6%
Эозинофилы 2
Палочкоядерн. 1%
Сенментоядерн. 15%
Моноциты 6%
Лимфоциты 76%
Анизоцитоз смешанный +
Анизохромия гипохромия ++
СОЭ 2
Воспользуйтесь поиском по форуму запросом "младенческая мастурбация" и "детская мастурбация", почитайте ответы специалистов, это многократно обсуждалось.
Спасибо, почитаю.
Значит анализ мочи в норме? Смутили эритроциты в моче, в предыдущем ОАК их не было совсем.

Лейкоциты 6%
Не % а x10*9
Вы только в единицах измерения ошиблись, или и в цифре могли??

Палочкоядерн. 1%
Сенментоядерн. 15%
если лейкоцитов 6.0 Г/л, то нейтрофилов 900 кл/мкл, это тоже меньше нормы, но больше чем сейчас.


Значит анализ мочи в норме? Смутили эритроциты в моче, в предыдущем ОАК их не было совсем.

их не может не быть совсем
они могут просто не определяться применяемыми в лаборатории методами
но чуть-чуть их всегда "есть" в норме.

Сохраните себе эту ссылку, пригодится: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Не % а x10*9
Вы только в единицах измерения ошиблись, или и в цифре могли??
если лейкоцитов 6.0 Г/л, то нейтрофилов 900 кл/мкл, это тоже меньше нормы, но больше чем сейчас.


Прикладываю скан на всякий случай [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Тогда сдавали ОАК по поводу аллергического ринита (вот тут моя тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), ЛОР и педиатр смотрели анализ и педиатр отметила, что анализ крови отражает сниженный иммунитет, выписала генферон-лайт принимать 5-7 дней, который я конечно не давала, но может стоило каким-то другим образом отреагировать на этот анализ?

это не % это г/л
в анализе были признаки железодефицитной анемии - нужен был прием препарата железа

Спасибо за ответы. Я то думала ОАМ плохой (из-за эритроцитов), а оказывается ОАК...
Значит можно спокойно дождаться своего педиатра.
Низкий гемоглобин мною был замечен (у самой железодефицитная анемия), но поскольку препаратов железа назначено не было, а самолечением заниматься не хотелось, то пока решили ограничится диетой для анемии, судя по нынешнему анализу помогло.

Дети склонны выздоравливать, как их не лечи :)
Но с правильным лечением это происходит быстрее и качественнее.

Доброе время суток, прошу еще немного уделить внимания нашей проблеме.
Были на приеме у педиатра, по поводу низкого количества сегментов в крови сказала пересдать ОАК через 10 дней и будем смотреть на результаты. В связи с проблемой, с которой мы собственно обратились, было дано направление к детскому гинекологу в Центр планирования семьи. Сегодня посетили гинеколога и она не спросив меня разделила синехии:ac: Сказала, что проблемы были связаны с ними, т.к. моча затекала под пленочку, моча кислая и поэтому разъедала там всё, вот и был дискомфорт у дочери. Синехии были 3 мм, дочь не беспокоили, мочилась без затруднений, ЧАВО про синехии я читала, я просто не успела среагировать, потому что держала дочь и даже не видела, что она там делает, думала что это будет просто осмотр :ac: Прописала купание в ромашке/череде/календуле/эвкалипте, Альбуцид капли во влагалище 3-4 раза/день 2 недели, и по такой же схеме метилурациловую мазь. Подмывать дочь тщательно: "как у взрослых всё как следует промывать". После лечения придти на мазок.
После прихода от гинеколога дочь писала несколько раз, не жаловалась на боль, не просила ничего вытирать как раньше, спокойно дала помазать кремом.
По возможности ответьте, пожалуйста, на возникшие вопросы:
1. Теперь уже на фоне "содеянного" нужно ли применять овестин или просто достаточно мазать жирным кремом до заживления ранок?
2. Нужно ли применять альбуцид/метилурацил/травы?
3. Действительно ли нужно так усиленно подмывать девочку? Я наоборот стараюсь не усердствовать, подмываю водой, иногда с мылом, и никуда там особо не лезу, после мочеиспускания просто аккуратно промакиваю промежность.
4. Нужно ли делать мазок? Выделений нет, не хотелось бы без оснований дочь мучить.

Прошу мнения специалистов, пересдали ОАК, как советовала нам педиатр, на предмет сегментоядерных нейтрофилов, результат по ссылке ниже,так же в связи с недавними проблемами с "вытиранием" которые описаны выше сдали и ОАМ. Ходила на прием к педиатру бабушка, в основном хотела получить направление к аллергологу из-за АД и аллергического ринита, получила в Городской клинико-диагностический центр (в ближайшее время посетим аллерголога-иммунолога). Я попросила бабушку обратить внимание педиатра на количество сегментоядерн. нейтрофилов, педиатр сказала, что анализ крови указывает на сниженный иммунитет (то же нам ранее говорил педиатр из Областной больницы), но никаких назначений сделано не было, так же снизился гемоглобин и появились пугающие записи ручкой в конце анализа, увеличилось число эозинофилов (никогда больше 2х не было раньше).
Вопрос:
Нужно ли принимать какие-то препараты (или какие-то действия) в связи с новыми данными ОАК?
Я в растерянности, с одной стороны педиатр говорит, что анализ крови плох, а с другой никаких назначений.
По ОАМ замечаний не было, но на всякий случай его приложу тоже.
Спасибо!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уважаемые специалисты, вопрос всё еще актуален, нужно ли предпринимать какие-то действия в связи с последним ОАК?
Дополню: были у аллерголога-иммунолога, попросили назначить что-то для поднятия гемоглобина, т.к. педиатр не назначил, назначили мальтофер.
В связи с АД и зудом назначена диета (исключение всего молочного, рыбы, говядины, кур, яиц, пшеничного хлеба) и парлазин 5кап 2 р/день 1 месяц. Диагноз: атопический дерматит детская форма хроническое течение, распростр., средней тяжести.
Хотя надо отметить, что сейчас руки практически чистые (только небольшая сухость кожи на локтевых сгибах и кистях), под коленками чуть заметнее, но тоже значительно лучше чем в начале осени (было всё корками покрыто), при этом ранее диет не соблюдали. Только Адвантан при сильном обострении и постоянно эмоленты. Последний раз Адвантан применяли месяца 1,5 назад. Но сохраняется зуд в областях проявления АД, обычно ночной/утренний.
Проявлений аллергического ринита тоже уже не замечаем.
Так же рекомендовано проверить энзимы, я не совсем поняла о чем идет речь, если возможно, прокомментируйте эту рекомендацию. Она дана в связи с тем, что дочь очень худенькая и медленно набирает вес, что меня лично не беспокоит, т.к. по графику параметры близки к зелёной линии. Но может всё-таки стоит действительно проверить эти энзимы? Это что-то связанное с "дисбактериозом" (ЧАВО читала)?
Сформулирую вопросы более четко:
Диета - нужна/не нужна?
Парлазин - нужен/не нужен? (Зодак не помогал нисколько)
Мальтофер - подходит или лучше использовать другой препарат?
Энзимы - проверять/не проверять?
ОАК - кроме поднятия гемоглобина, нужно ли что-то еще предпринимать или это вариант нормы? (От показателей по ссылке данной выше Сергеем Александровичем ОАК явно отличается, но может это ничего страшного?)
Жду ваших ответов или комментариев, заранее спасибо!

Добавилась еще одна проблема, дочь стала часто ходить на горшок (писать), где то дня 3-4, и не просто сидит, а именно писает, каждые 10 минут, это пугает уже всех домашних, говорит что не больно и живот не болит, во время сна не просится, но вчера ночью правда написала в кровать (редко, но это еще случается), на прогулках тоже не просится, кроме опять же одного случая вчера днем (запросилась на улице писать, даже заплакать хотела, но мы были далеко от дома и пришлось её отвлекать, минут 20 она после этого еще терпела). Последний ОАМ был 9.11.12, выложен выше в теме. Синехии контролирую, вроде пока всё нормально.Не знаю относится ли это к делу, но еще сегодня она пописала два раза стоя перед горшком, как мальчик! Не знаю как мне это расценивать (и главное ведь не намочила ничего)).
Подскажите к какому специалисту обратиться с такой проблемой урологу или гинекологу? (ОАМ ведь был в норме, или он уже старый и нужно пересдать?). У гинеколога были в октябре, может всё-таки стоило сделать мазок? Или эта проблема не может быть гинекологической?
Уже третий раз у дочери проблемы с мочеиспусканием, боюсь пропустить что-то серьёзное.

банальная поллакиурия вероятнее
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
но нужен осмотр и ОАМ

Добрый день, Сергей Александрович! Вызывали педиатра в связи с повышением температуры 4.12 до 38,3 градусов вечером и ночью, утром температура была 37,9, к 12 часам снизилась до 36,8, больше не поднималась.
Живот мягкий, боли не было при нажатии, дыхание нормальное, горло нормальное, покраснение промежности (но мне кажется, что там всегда так). Назначен ОАМ, анализ по Нечипоренко (знаю что на форуме к нему относятся как к устаревшей методике, но у нас врачи "любят" его), УЗИ почек. Назначен Канаферон и Анаферон (не даю).
УЗИ будет в понедельник, приём врача только во вторник.
Буду очень благодарна если прокомментируете анализы, показатели эритроцитов в ОАМ повышены (?), нужно ли что-то срочно предпринимать?
ОАМ:
Цвет - светл.
Прозрачность - прозрачная
Удельный вес - 1023
Эпительные клетки плоские 01-1-0
Лейкоциты - ед.
Эритроциты 2-2-3
Нечипоренко (при сборе мочи была прозрачная, пока несли до лаборатории (10 мин) помутнела при сдаче ОАМ на следующий день такого не было):
В 1 мл. мочи лейкоцитов 300
эритроцитов 200
ураты сплошь.
С 4.12 характер мочеиспускания изменился, дочь стала очень долго сидеть на горшке, буквально 5 минут побегает и садится на горшок и может там 30 минут просидеть, в конце немного пописает. На прогулке не просится, всю ночь спит спокойно. Так же с 4.12 стал частый стул 7-8 раз в день очень маленькими порциями, один или 2 раза нормальные порции. Обычно стул был 2-3 раза в день. Аппетит хороший, настроение тоже (кроме вечера когда температура была), воду пьет хорошо (может даже больше, чем обычно).
Из лекарств сейчас принимает Мальтофер 4 дня с и Парлазин 2 дня.
Контакт с больным ОРВИ (папа болеет несколько дней, у меня насморк).
Действовать как при поллакиурии? Не обращать внимания на её сидения на горшке или это уже что-то другое?

Не правильно написала в предыдущем сообщении: назначен был Канефрон, отредактировать уже не могу

Возникли еще вопросы: Бабушка не выдержала и потащила дочь к нефрологу, после осмотра промежности он сказал, что есть явное воспаление, возможно оно вызвано рассечением синехий, чтобы воспаление не "пошло вверх" назначил треть таблетки фурагина на неделю. Так же УЗИ мочевого пузыря. Стоит ли принимать фурагин в нашей ситуации? Может ли быть частый стул от приёма Мальтофера (начался через 2 дня после начала приёма)?
Очень жду Ваших ответов. Спасибо!

Дочь вчерашний вечер и сегодня всё утро провела на горшке, встаёт него не более, чем на минуту, даже поесть нормально не может, сидит и плачет, говорит, что хочет пописать, но не получается, хотя в конце "сиденья" выдавливает из-себя несколько капель, встаёт и опять сразу же садится, не знаю как ей помочь. Так же сегодня проснулась с опухшим лицом, не знаю, важный ли это признак или просто воды вчера много выпила (больше обычного пила, потому что был вкусный компот).
Как я могу облегчить это состояние? дочь уже измучилась на горшке сидеть, капризничает, плачет.

Пыталась найти похожую проблему на форуме, есть кое-что, но не совсем так как у нас. Я так понимаю ОАМ в норме, и эритроциты тоже (правильно?). Ураты тоже ничего не значат и их не лечим.
1. Нужно ли сдавать еще какие-то анализы или по ОАМ ясно, что ничего серьёзного нет?
2. Вчера и сегодня не давала Мальтофер, стул значительно сократился, за сегодня всего 2 раза очень маленькие порции, значит дело было в нём? Чем его можно заменить и надо ли (может я ошибаюсь и он не может вызвать такие расстройства)?
3. Фурагин оказывается нельзя детям до 3х лет (не во всех инструкциях в интернете это указано), нужно что-то принимать вместо него или вообще ничего не нужно? Мы не начинали приём (только бабушка могла тайком дать, потому что моча была ярко окрашена после, того как я дочь забрала от неё).
4. Почему-то ни педиатр ни нефролог видя покраснения и воспаления в промежности не назначили посещение гинеколога, может нужно сходить? Может вульвит опять и из-за дискомфорта кажется что хочется писать всё время?
5. Днём капризничать перестала, на горшке всё так же сидит почти всё время, в статье про поллакиурию не описано долгое сиденье на горшке, а только частое мочеиспускание, это как вариант поллакиурии или это уже что-то другое?
Очень надеюсь на ответы. Спасибо!

Вопросы актуальны (кроме фурагина наверное).
Плюс УЗИ внутренних органов. Заключение узиста: ничего плохого не вижу. Если нужно более подробно, сделаю скан заключения.
У нас уже с бабушкой уже целая война из-за "лечения", ибо я никакого лечения не провожу, а бабушка желает всё, что выписали немедленно в ребенка запихнуть.
Очень жду ответов, уважаемые специалисты, закрадываются сомнения, может я не правильно поступаю...

1. Нужно ли сдавать еще какие-то анализы или по ОАМ ясно, что ничего серьёзного нет?
2. Вчера и сегодня не давала Мальтофер, стул значительно сократился, за сегодня всего 2 раза очень маленькие порции, значит дело было в нём? Чем его можно заменить и надо ли (может я ошибаюсь и он не может вызвать такие расстройства)?
3. Фурагин оказывается нельзя детям до 3х лет (не во всех инструкциях в интернете это указано), нужно что-то принимать вместо него или вообще ничего не нужно? Мы не начинали приём (только бабушка могла тайком дать, потому что моча была ярко окрашена после, того как я дочь забрала от неё).
4. Почему-то ни педиатр ни нефролог видя покраснения и воспаления в промежности не назначили посещение гинеколога, может нужно сходить? Может вульвит опять и из-за дискомфорта кажется что хочется писать всё время?
5. Днём капризничать перестала, на горшке всё так же сидит почти всё время, в статье про поллакиурию не описано долгое сиденье на горшке, а только частое мочеиспускание, это как вариант поллакиурии или это уже что-то другое?
Очень надеюсь на ответы. Спасибо!
1) анализы сами по себе НЕ САМОДОСТАТОЧНЫ
я устал это повторять
...если у педиатра нет подозрений на иные заболевания и клиническая картина вполне соответствует его диагностической гипотезе - дополнительные анализы не нужны
2) Мальтофер вполне может давать разжижение стула, хотя чаще он "дает" запоры. Отмените пока и наблюдайте. Сообщите педиатру о своих наблюдениях и об отмене Мальтофера - при следующем визите.
3) фурагин в помойку
4) вульвит и/или уретрит может приводить к схожим симптомам, однако при них в моче все равно будут изменения (не надлобковой же пункцией вы ее сдавали)
Осмотр гинеколога, если в нем не видит необходимости очный врач, не требуется
5) пока все, что вы описываете совершенно четко укладывается в определение поллакиурии
на горшке ребенок сидит из-за того, что все равно через 3-5 минут снова садиться, так нечего и вставать
Уберите суету и метания от ребенка, не создавайте дополнительной стрессовой ситуации для него. Убедите и ребенка и бабушку в том, что ребенок здоров и это скоро пройдет.

УЗИ - молодцы, что сделали. Ураты в большом количестве - могут говорить о камнях в почках. Если их нет - можно с уверенностью говорить, что ОАМ без признаков патологии.

PS у меня нет возможности ежедневно просматривать форум ввиду загруженности на основных работах. Старайтесь формулировать вопросы по цифрам (как вы уже делаете). И старайтесь не забывать об ограничениях интернет-консультирования, это не замена очным врачам, а только возможность пациенту получить второе мнение и некоторые разъяснения по диагнозам.

Огромное спасибо, Сергей Александрович! Очень ценю Ваше мнение!

не знаю как ответить на "не одобрялки". Hogan, во-первых - повежливее, во-вторых, что именно не оценила с 2010? Прошу прощения у модераторов за сообщение не по теме, но правда не понятно в чем претензия.

Вероятно потому, что вы из одного, с Сергеем Александровичем, города. Легче один раз сходить на очный осмотр со всеми документами, нежели по капле выдавливать информацию в интернет.

Жуткий оффтоп, но считаю, что нужно ответить, а то как-то неприятно получается. Дело в том, что в 2011 Сергеем Александровичем был дан ответ "Больных с РМС сейчас не беру", и если бы Hogan, раз уж он так обеспокоен данной ситуацией, что даже не поленился написать своё неодобрительное сообщение, не поленился бы еще прочесть мои немногочисленные темы, то этот ответ увидел бы. Так что про 2010 это вообще с потолка. А позднее Сергей Александрович стал вести приём в одном из платных медицинских центров моего города. К сожалению в нашей стране, если кто не знает, пособие по уходу за ребенком перестают платить после 1,5 лет, а как видно из моего первого поста моя дочь уже несколько старше, а центр, напоминаю, платный (ооочень платный), надеюсь понятно к чему я веду.
Так что надеюсь только на добрую волю здешних врачей, ибо в оффлайне мне услышать их мнение не светит (надеюсь временно).
Еще раз прошу прощения за оффтоп, надеюсь эта тема исчерпана.

1) Я получил диплом врача в 2009, но сертификат педиатра - лишь в августе 2011 года. До этой даты - я был клиническим ординатором и не имел права (ни юридического, ни морального) принимать пациентов единолично. Я просто консультировал на форуме.

2) Получасовой прием педиатра в Медисе стоит в настоящий момент 540р. Это просто справочная информация, без скрытого подтекста и намеков.

3) Я не имею зарплаты с форума РМС, я почти не имею пациентов, приходящих с форума РМС (рекламы). Мое пребывание на РМС - имеет совсем иные цели. И уж совершенно бестактным поступком с моей стороны было бы намекать Вам, что, мол, приходите и покажите ребенка именно мне, навязывать лично свою платную консультацию.

Поэтому я был поставлен в очень неловкое положение в этом топике, и до сих пор в нем нахожусь:

С одной стороны, я - отвечаю Вам в топике столько, сколько вообще можно ответить по предоставляемой информации, без личного осмотра, и направляю Вас (подтвердить мои предположения и тактику) к очным врачам, которые знакомы с этой нозологией и знают что с ней делать. С другой, Вы - сетуете на отсутствие таковых в Вашем окружении, и продолжаете писать мне в топик все туже скудную информацию. И при всём этом Вы - не в Архангельске, и не в Минске (как это часто бывает на нашем форуме), а на расстоянии пути одной городской маршрутки от меня.

Все это вызывало небольшой когнитивный диссонанс у меня в голове, и, как оказалось, еще и у уважаемого коллеги Hogan.

Вот и все объяснение сложившейся ситуации. С моей стороны - никаких скрытых обид, никаких обвинений, никаких (Боже упаси) репрессивных последствий. Я только честно и четко обозначил факты; точки над i, так сказать.

***********************

Поскольку топик свалился во флуд и небольшой негатив, с Вашего позволения я закрою его.
Ни единого штрафа за нарушения правил форума - не выношу (и надеюсь, что коллеги-модераторы - не вынесут).

Если по этому, или иному заболеванию Вам понадобится помощь консультантов форума (в том числе моя) - Вы всегда можете создать новый топик, заново описав проблему или сославшись на этот.

PS Если кого-то из участников форума, при всех моих усилиях и осторожности, я все же умудрился обидеть хоть немного - искренне приношу извинения, это было не намеренно, и связано только с моим косноязычием и невоспитанностью.