Просмотр полной версии : ФГДС и назначенное лечение.

Здравствуйте уважаемые врачи. Моему мужу 36 лет, с детства стоит на учете у гастроэнтеролога с диагнозом гастродуоденит, ГРЭБ. Наследственность отягощена-у отца такой же диагноз. Еще по наследственности псориаз (это от мамы).
Последнее время беспокоит изжога, при любой физической работе или даже если просто пробежится. Обратился к врачу, сделали ФГДС:
Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода его розовая. Кардия на 40 см от резцов смыкается полностью, верхний край зубчатой линии на 4 см выше желудочных складок, заброс содержимого желудка в просвет пищевода есть, пролапс постоянный есть. По передней и задней стенкам пищевода выше зубчатой линии две линейные эрозии до 1,5 см. В желудке небольшое количество слизи. Перистальтика повышена. Складки продольные, расправляются воздухом. Слизистая желудка с участками выступающей гиперемии с бледными западающими участками. Привратник смыкается, проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая ДПК розовая, складки выражены хорошо. БДС без особенностей, желчь в просвете кишки есть.
Заключение: Эрозивный эзофагит. Гастроэзофагеальный пролапс. Подозрение на пищевод Баррета С4. Смешанный гастрит.
Н.р. +++
Назначено лечение:
1. Нексиум (ультоп) 20 мг 2 раза в день - до 8 недель за 30 минут до еды в 8.00 и 20.00
2. Через два дня - Амоксицилин по 1 г - 2 раза в день-7 дней
3. Клацид по 500 мг 2 раза в день - 7 дней
4. Линекс ( бифиформ) по 1 кап. 3 раза в день - 2 недели.
Подскажите пожалуйста, назначенное лечение уберет изжогу? И что делать с ГРЭБ? Что-то нужно постоянно принимать? Про пищевод Баррета почитала в общих чертах, нужно ли как то его лечить профилактически? Достаточное ли лечение назначено? Просто пока пьет таблетки - ему лучше, как только перестает- все возвращается, и изжога, и тяжесть в желудке. Про соблюдение диеты муж знает. Буду очень признательна за Ваши рекомендации.

И чем можно заменить Нексиум (кроме Ультопа), а то его цена очень озадачила.

Назначенное лечение "уберет" изжогу и достоточно при ГЭРБ (эрадикация хеликобактера назначена излишне)+ необходимы режимные мероприятия. Препараты группы ИПП (например нексиум, ультоп) принимаются длительно, иногда, в дальнейшем "по требованию" и даже пожизненно. Цена на Ультоп вполне "демократична", есть и более дешевые препараты группы ИПП - уточните у Вашего врача

Спасибо за быстрый ответ. Просто когда врачи предоставляют выбор лекарства, я теряюсь. Цена между Нексиумом и Ультопом существенно различается, и хочется знать, различается ли тогда их лечебное действие. Я Вас поняла, можно применять Ультоп. А по поводу пищевода Баррета прокомментируете? Как часто надо проверяться в дальнейшем и что делать сейчас?

Действие нексиума и ультопа различается очень незначительно. Заключение "Пищевод Баррета" может быть установлено только на основании гистологического исследования.

Согласна с рекомендациями предыдущего доктора. Позволю себе добавить, что линекс или бифиформ не нужны вообще никому, это препараты с недоказанной эффективностью.
Если у супруга лишний вес, - похудеть.
Про режимные мероприятия немного подробнее:
после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться;
спать с приподнятым головным концом туловища;
не носить тесную одежду и тугие пояса;
избегать обильных приемов пищи;
не есть на ночь;
ограничить употребление продуктов, вызывающих снижение давления НПС и обладающих раздражающим действием (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, сдоба и пр.)
Отказаться от курения.

Спасибо большое за ответ. Вес чуток есть лишний, но я мужа сейчас возьму в ежовые рукавицы, чтоб не расслаблялся. Не курит. Пьет редко.
Скажите пожалуйста, это наследственное? Рефлюкс тот же, гастродуоденит?

Скажите пожалуйста, это наследственное? Рефлюкс тот же, гастродуоденит?

Что изменит ответ на этот вопрос? :)

Вы меня поставили в тупик вопросом. :ab: Наверное ничего. Не хочется детям наследственных болячек.

Даже у родителей, не имеющих болезней ЖКТ, дети не застрахованы от их появления :)
Все мамы хотят здоровья своим детям. Можно прививать им здоровые пищевые привычки и надеяться, что все будет хорошо :)

Лучше и не скажешь. Спасибо.