Просмотр полной версии : Травма голеностопа и трещина 1-й плюсневой кости.

Здравствуйте, уважаемые доктора!

1) Возраст: 34 года
2) Пол: Женский
3) Рост: 165 см
4) Вес: 52 кг
5) Род занятий : Психолог, - основная работа. Хобби – спортзал, занятия на тренажерах.
6) НЕ курю!
7) Общее состояние здоровья – самочувствие общее хорошее. Имеется остеохондроз пояснично-крестцового отдела, грыжи Шморля. В прошлом, в 9 лет переболела болезнью Боткина (Гепатит А). В мае 2012г., Имелась реакция печени на назначенное доктором НПВС Нимесил, - лекарственный гепатит. Вылечили.
8) Травм ранее не было.
9) Данная проблема с голеностопом беспокоит впервые.
10) Обследования : Рентген от 21,10,2012 г. И повторный рентген стопы (по просьбе другого травматолога) от 29.10.2012г. МРТ голеностопа 26.10.2012г.


17 октября, в спортзале, под присмотром тренера в 1-й раз! делала упражнение на подъем штанги весом в 65 кг( становая тяга). (ногу не подворачивала, просто была очень сильная весовая нагрузка на стопу!).
...На след.день начались боли в левом голеностопе и левой стопе. Трудно было наступать полной стопой. Боль наблюдается и в области сустава голеностопного, при нагрузке. Нога не отекала, без синяков. Внутренняя сторона стопы особенно болит. Сразу на след.день заметила, что немного стала больше выступать косточка ладьевидной кости, при этом мышцы внутри, словно натянуты, визуально это видно, как буд-то мышцы стопы подтянулись к внутр.стороне стопы. 21.10.2012 г. Я обратилась к травматологу. Сделали первый рентген снимок левой стопы от 21.10.2012г. Ногу даже не смотрел! Сказал, что растянула связки стопы. Мазать траксевазином.
Далее, 25-го октября еще к одному травматологу обратилась. Поставил диагноз: Фиброзная форма экзостоза ладьевидной кости стопы с рефлекторным тендо-артритом топы. (Ногу не осматривал!). Рекомендация: Мазь: хондроксид, Физио: ЛУЧ, 5 процедур. Направил к терапевту с артритом.
26-го октября сделала МРТ левого голеностопа и сразу обратилась еще к одному травматологу. Осмотрел ногу, снимки, его вердикт: Растяжение, надрыв связок стопы. Назначил: Бандаж на голеностоп. Три недели : домашний режим, не нагружать стопу. Уколы в/м, дискус-композитум по схеме. 10 штук.
2-го ноября. - Терапевт по своей части патологии не выявил, сказал, что снова к травматологу. 2 ноября - попала к Зав.травматологией пошла. Отметил, что: растяжение связок стопы, и трещина 1-й плюсневой кости (только он сомневается, врожденная она или свежая…).. Назначил: Нимесил/7 дней, Уколы Хондролон 1,0 в/м 20 уколов. Трентал в уколах/ 10 дней.
На сегодняшний день я прошла (1,2 ноября) пока 2 физиопроцедуры ЛУЧ. Применяю: Эластичный бинт на голеностоп, Мазь: троксевазин, Хондроксид. НПВС не принимала.
С момента травмы прошло 3 недели. Эти три недели ходила по врачам, хромая на ногу. Ночью, когда сплю, нога не болит уже с неделю. Изначально побаливала.
Доктор, помогите, пожалуйста!!! Очень прошу помочь разобраться в диагнозе и верных методах лечения! Если нужны фото самой стопы, я сделаю. Хочется быть здоровой и красивой!!!
1) Каков же все-таки диагноз? ( Все врачи говорят разное…)
2) Как мне правильно провести лечение?
3) стоит ли принимать НПВС ?
4) можно ли давать нагрузку на стопу, и какой силы?
5) Тугая повязка или гипс, лонгета ? Срок ношения повязки?
6) Имеется ли перелом, трещина, подвывихи? Как верно вылечить трещину- интересуют Ваши рекомендации-, как долго кость будет срастаться ?
7) Можно ли применять разогревающие мази, легкий массаж стоп сейчас?
8) Когда восстановится нормальная форма стопы?

МРТ на диске не открывается, поэтому выкладываю фото по частям.

Рентген стопы от 21.10.2012г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рентген стопы от 29.10.2012г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заключение МРТ голеностопа от 26.10.2012г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

МРТ голеностопа. 1 часть
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2часть
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3 часть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4часть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5 часть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заранее благодарю за подробное разъяснение на мою тему,
С уважением, Есения.
03.11.2012 г.

Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста с ответом.

Перелома первой плюсневой кости не вижу, а вот перелом тибиальной сесамовидной кости похоже есть.
Можете сфотографировать ногу и отметить стрелками места боли?

Спасибо большое, что уделили мне свое внимание! Фото сделала. Пожалуйста, посмотрите. Вы написали - Перелом тибиальной сесамовидной кости ... Смещение есть? Это одна кость? и где она находится? Как правильно себя повести в данной ситуации? Как правильно лечить, и восстановить форму стопы... Я очень переживаю! Стоит ли еще раз сделать рентген? Нужен ли гипс, вправление ? Теряю драгоценное время, после травмы... :bc:

С уважением.

1) Общий вид обеих стоп. Проблема с левой стопой.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

2) Левая стопа "на весу" приподнята.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

3) Правая стопа "на весу" приподнята. Для сравнения формы правой стопы с левой стопой...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

4) Левая стопа. Общий вид.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

5) Левая стопа.Отмечены болезненные участки.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

6) Левая стопа.Отмечены болезненные участки. часть2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

7) Тест на гибкость стопы. Сидя при этом на стуле. Ранее ( 3 недели наза, до травмы) левая стопа была такой же степени гибкости как и правая.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

8) Сравнение левой и правой стопы. По контуру внутренней, боковой стороне левой стопы, видна деформация.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

9) Сравнение левой и правой стопы. По контуру внутренней, боковой стороне левой стопы, видна деформация. 2 часть
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
10) При наступании на пятку, появляется боль в области пятки и задней части стопы и голеностопа как с правой внутренней так и с левой внешней стороны.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пожалуйста...помогите!!!

Судя по рентгену, повторюсь, я вижу только одну проблему - перелом сесамовидной кости. Убедиться в наличие этого перелома, исключив врожденную особенность, помогает очный осмотр. Если боль не имеет тенденции проходить, то делается операция - косточку удаляют.

Спасибо большое!!! Мне бы хотелось узнать, стоит ли накладывать гипс или тугую повязку только.. С момента травмы прошло 3 недели. Сисамовидная кость , Она срастется? Смещение есть? А по поводу изменения формы левой топы... Скажие пожалуйста, с чем это связано?

Фото самой стопы :bc: и МРТ голеностопа смотрели? Насколько серьезна травма...? Я так понимаю, сисамовидная кость находится в толще связок пястно-фалангового сустава 1-го пальца?

Фото самой стопы :bc: и МРТ голеностопа смотрели?

Смотрели. Там ничего не видно. Качество фото не то. Не пытайтесь переделать - не получится.
Насколько серьезна травма...?
Случаи летальных исходов и инвалидизации науке не известны.
Я так понимаю, сисамовидная кость находится в толще связок пястно-фалангового сустава 1-го пальца?
В толще сухожилия. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0 %B8

Благодарю Вас за ответ!!!
В итоге, помогите мне все же определиться с оставшимимся вопросами.. Если Вас это не затруднит.

Перелома первой плюсневой кости не вижу, а вот перелом тибиальной сесамовидной кости похоже есть.
Можете сфотографировать ногу и отметить стрелками места боли?

Уточните пожалуйста,понятие "тибиальная"... озвученное Вами ранее...

Я не врач... Гадать не хочется, а очень хочется услышать ответы от доктора.... Мне бы хотелось все же узнать, чтобы не повторяться снова....

1)стоит ли накладывать гипс или тугую повязку только.. С момента травмы прошло 3 недели.

2)Сисамовидная кость , которая сломана в левой стопе, располагается рядом с большим пальцем стопы?

3)Она срастется?
4)Смещение есть?
5) А по поводу изменения формы левой топы... Скажите пожалуйста, с чем это связано? Может, с растяжением связок?
6 )Форма стопы станет прежней?

Заранее благодарю за ответ!

Уточните пожалуйста,понятие "тибиальная"... озвученное Вами ранее...

У большого пальца две сесамовидных кости. Одна (фибулярная) - ближе к мизинцу, вторая (тибиальная) - ближе к пространству между ног.

1)стоит ли накладывать гипс или тугую повязку только.. С момента травмы прошло 3 недели.

Не стоит.

2)Сисамовидная кость , которая сломана в левой стопе, располагается рядом с большим пальцем стопы?

См. выше.

3)Она срастется?

Редко. Обычно не срастается. С течением времени боль обычно утихает, если не утихает, то кость удаляют. Повторюсь, что это может быть и вашей особенностью и ниакого перлома нет - надо ногу смотреть очно.

4)Смещение есть?

Смещение есть. Условное. Переломов без смещения не бывает.

5) А по поводу изменения формы левой топы... Скажите пожалуйста, с чем это связано? Может, с растяжением связок?

не знаю.

1) Фиброзная форма экзостоза ладьевидной кости отсутствует?

Спасибо Вам большое, что уделили мне свое внимание и ответили на мои вопросы!!! Я получила неоценимую помощь, :ay: ведь- знание - это сила.
Завтра попаду на осмотр к другому доктору... Надеюсь, он будет так-же профессионален и внимателен !

С уважением и наилучшими пожеланиями!!!