Freilina
25.01.2013, 18:02
Здравствуйте!
Ситуация: около 20-х чисел декабря у ребенка в садике был вираж Манту, в связи с чем направили к фтизиатру, а для фтизиатра сдали ОАМ и ОАК. В моче нашли сахар 5,5, в крови (по глюкометру, делали в поликлинике) он был 6,0. Мочу пересдали через пару дней - сахара не было. Ребенка направили к эндокринологу, к которому мы попали 14 января. Эндокринолог сказал, что ничего страшного не видит, но рекомендует сделать тест с нагрузкой (обычный завтрак). На завтрак взяли с собой 2 бутерброда с сырой и воды. Натощак сахар был 6,6, через 2 часа - 13,8. Измерения выполнены глюкометром в поликлинике. Педиатр вызвала скорую для госпитализации, нас увезли в городскую детскую больницу. По приезду в больнице сахар был 6,1 (к тому времени прошло 4 часа после еды) на лабораторном анализаторе. Нас оставили в стационаре с подозрением на сахарный диабет.
В течение суток мониторили сахар капиллярной крови: 8:00, 12:00,16:00 и 21:00 - все показания в норме и даже ближе к нижней границе. Питание было - больничный 9 стол, я на всякий случай ребенку больше ничего не давала. Забыла сказать, что вес уменьшился примерно на 1 кг с ноября, я не уверена точно, с чем это связано, т.к. после повышения тощакового сахара мы на всякий случай перешли на бессахарную диету (т.е. убрали все продукты с легкоусвояемыми углеводами (содержащие сахар), кроме фруктов, овощей, каш и хлеба).
К слову, абсолютно никаких симптомов, характерных для СД, у ребенка не было и нет до сих пор - она бодрая, веселая, играет как обычно, много не пьет и не мочится, на боли не жалуется, ночного энуреза нет и т. п.
Прошли основных специалистов (невролог, окулист), сделали ЭКГ, УЗИ внутренних органов и почек - характерных для диабета изменений нет и вообще все в норме (кроме небольшого расширения сосудов глазного дна).
Во вторник 22 января сделали тест с нагрузкой 28 г глюкозы (не знаю, существенно ли это, но раствор глюкозы был очень теплый, почти горячий - пришлось остужать). Итого показатели такие: 4,6(натощак)-12,6(через 1 час)-13,8(через 2 ч). Параллельно с тестом брали анализы из вены: инсулин и С-пептид в динамике, всего три раза: 0 мин, 60 мин, 120 мин. Инсулин не изменяется, оставаясь равным 0,2 все три раза. С-пептид при первых двух измерениях ниже, при третьем - на нижней границе референсного диапазона. К сожалению, у меня на руках нет анализов (мы дома на выходные), поэтому точные значения С-пептида сказать не могу - не запомнила. ГГ по капиллярной крови = 6,0.
По результатам анализов поставлен диагноз "сахарный диабет". Для уточнения типа мы сдали сегодня антитела к GAD, инсулину и бета-клеткам, который будет готов в течение 8-11 рабочих дней (так долго потому что отправляют в Москву, у нас в городе эти анализы не делают).
В настоящий момент:
1. Утром натощак сахар 5,6 по глюкометру.
2. Через 2 часа после завтрака 5,9.
3. Вечером в 21:15 Нск ребенок случайно описилась (не во сне, смотрела мультик), а я как настороженная мама сразу же померила сахар - 6,3.
По прогнозам врачей:
Эндокринолог говорит, что очень высока вероятность того, что это СД1, только самое его начало, которое выявили исключительно случайно, до развития симптомов. Рекомендована диета: обычное питание с исключением легких углеводов, строго придерживаемся. В случае резкого ухудшения состояния - скорая, а после учебы в школе диабета - инсулинотерапия.
По наследственности:
Пожилые родственники с СД2 со стороны отца и матери (многочисленные, в т.ч. у отца), очень дальний родственник с СД1 (родство на уровне прапрадеда), у меня - гестационный диабет во время беременности, выявленный на 34 неделе, полностью компенсирован на диете, легкое течение. При рождении ребенку поставлен диагноз "диабетическая фетопатия" из-за гипогликемии. После выписки мониторили сахар несколько раз в течение 1 месяца, после чего прекратили.
По предыдущим анализам:
В последний раз ОАМ и ОАК делали летом 2012 года, все в пределах нормы (повышенный сахар в крови и сахар в моче не обнаружены).
Вопросы:
1. Похоже ли все описанное на то, что у ребенка развивается СД(1?)? Можно что-то сделать, чтобы предотвратить развитие?
2. Следует ли сделать какие-то еще анализы, чтобы убедиться в отсутствии осложнений?
Заранее благодарю за ответы.
Ситуация: около 20-х чисел декабря у ребенка в садике был вираж Манту, в связи с чем направили к фтизиатру, а для фтизиатра сдали ОАМ и ОАК. В моче нашли сахар 5,5, в крови (по глюкометру, делали в поликлинике) он был 6,0. Мочу пересдали через пару дней - сахара не было. Ребенка направили к эндокринологу, к которому мы попали 14 января. Эндокринолог сказал, что ничего страшного не видит, но рекомендует сделать тест с нагрузкой (обычный завтрак). На завтрак взяли с собой 2 бутерброда с сырой и воды. Натощак сахар был 6,6, через 2 часа - 13,8. Измерения выполнены глюкометром в поликлинике. Педиатр вызвала скорую для госпитализации, нас увезли в городскую детскую больницу. По приезду в больнице сахар был 6,1 (к тому времени прошло 4 часа после еды) на лабораторном анализаторе. Нас оставили в стационаре с подозрением на сахарный диабет.
В течение суток мониторили сахар капиллярной крови: 8:00, 12:00,16:00 и 21:00 - все показания в норме и даже ближе к нижней границе. Питание было - больничный 9 стол, я на всякий случай ребенку больше ничего не давала. Забыла сказать, что вес уменьшился примерно на 1 кг с ноября, я не уверена точно, с чем это связано, т.к. после повышения тощакового сахара мы на всякий случай перешли на бессахарную диету (т.е. убрали все продукты с легкоусвояемыми углеводами (содержащие сахар), кроме фруктов, овощей, каш и хлеба).
К слову, абсолютно никаких симптомов, характерных для СД, у ребенка не было и нет до сих пор - она бодрая, веселая, играет как обычно, много не пьет и не мочится, на боли не жалуется, ночного энуреза нет и т. п.
Прошли основных специалистов (невролог, окулист), сделали ЭКГ, УЗИ внутренних органов и почек - характерных для диабета изменений нет и вообще все в норме (кроме небольшого расширения сосудов глазного дна).
Во вторник 22 января сделали тест с нагрузкой 28 г глюкозы (не знаю, существенно ли это, но раствор глюкозы был очень теплый, почти горячий - пришлось остужать). Итого показатели такие: 4,6(натощак)-12,6(через 1 час)-13,8(через 2 ч). Параллельно с тестом брали анализы из вены: инсулин и С-пептид в динамике, всего три раза: 0 мин, 60 мин, 120 мин. Инсулин не изменяется, оставаясь равным 0,2 все три раза. С-пептид при первых двух измерениях ниже, при третьем - на нижней границе референсного диапазона. К сожалению, у меня на руках нет анализов (мы дома на выходные), поэтому точные значения С-пептида сказать не могу - не запомнила. ГГ по капиллярной крови = 6,0.
По результатам анализов поставлен диагноз "сахарный диабет". Для уточнения типа мы сдали сегодня антитела к GAD, инсулину и бета-клеткам, который будет готов в течение 8-11 рабочих дней (так долго потому что отправляют в Москву, у нас в городе эти анализы не делают).
В настоящий момент:
1. Утром натощак сахар 5,6 по глюкометру.
2. Через 2 часа после завтрака 5,9.
3. Вечером в 21:15 Нск ребенок случайно описилась (не во сне, смотрела мультик), а я как настороженная мама сразу же померила сахар - 6,3.
По прогнозам врачей:
Эндокринолог говорит, что очень высока вероятность того, что это СД1, только самое его начало, которое выявили исключительно случайно, до развития симптомов. Рекомендована диета: обычное питание с исключением легких углеводов, строго придерживаемся. В случае резкого ухудшения состояния - скорая, а после учебы в школе диабета - инсулинотерапия.
По наследственности:
Пожилые родственники с СД2 со стороны отца и матери (многочисленные, в т.ч. у отца), очень дальний родственник с СД1 (родство на уровне прапрадеда), у меня - гестационный диабет во время беременности, выявленный на 34 неделе, полностью компенсирован на диете, легкое течение. При рождении ребенку поставлен диагноз "диабетическая фетопатия" из-за гипогликемии. После выписки мониторили сахар несколько раз в течение 1 месяца, после чего прекратили.
По предыдущим анализам:
В последний раз ОАМ и ОАК делали летом 2012 года, все в пределах нормы (повышенный сахар в крови и сахар в моче не обнаружены).
Вопросы:
1. Похоже ли все описанное на то, что у ребенка развивается СД(1?)? Можно что-то сделать, чтобы предотвратить развитие?
2. Следует ли сделать какие-то еще анализы, чтобы убедиться в отсутствии осложнений?
Заранее благодарю за ответы.