Просмотр полной версии : Диагноз ДТБС (ребенок, 4 мес)

Здравствуйте!

Девочка, 4 месяца. По УЗИ в 4 месяца диагностирована дисплазия правого тазобедренного сустава (тип 2В по Графу). Далее осмотр ортопеда, рекомендованное лечение: электрофорез с кальцием (один курс), солевые грелки на тбс (21 день), лечебная гимнастика (разведение бедер), и перинка Фрейка днем (либо ношение ребенка в слинг-рюкзаке) на 2 месяца.

Данные УЗИ:

УЗИ в 2 мес.

Справа: крыша вертлужной впадины глубокоя, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована.
Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется.
Хрящевая крыша дастаточная, положение лимбуса обычное, ядра окостенения нет.
угол а - 58 b - 56

Слева:
крыша вертлужной впадины глубокоя, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована.
Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется.
Хрящевая крыша дастаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения - 1,9 мм
угол а - 64 b - 51

Заключение: Слева - 1 тип, справа тип 2А - транзиторная форма строения


УЗИ в 4 мес.

Справа: крыша вертлужной впадины глубокоя, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована.
Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется.
Хрящевая крыша дастаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения - 3 мм
угол а - 55 b - 49

Слева:
крыша вертлужной впадины глубокоя, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована.
Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется.
Хрящевая крыша дастаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения - 3,8 мм
угол а - 60 b - 51

Заключение: Слева - 1 тип, справа тип 2Б - дисплазия тбс

И, собственно, вопросы к вам, уважаемые доктора.

1. Насколько метод УЗИ информативен в постановке диагноза ДТБС? Нужно ли сделать рентгенографию для уточнения диагноза?

2. Адекватное ли лечение нам назначено?

3. Можно ли в нашем случае обойтись без перинки Фрейка? В чем ее роль?

4. Можно ли делать массаж ребенку параллельно с курсом электрофореза? Или это слишком большая нагрузка на организм?


Заранее благодарна за ответы!

УЗИ очень информативно у опытного специалиста. Если к УЗИ прибавить рентген (в правильной укладке), результат будет еще более информативным. При вашем уз-заключении рентген-исследование желательно.

Спасибо, сделаем.

Здравствуйте! Поднимаю тему. Сделали снимок. Врач, который описывает снимки, написал в нашей карточке только "дисплазия тбс". Никакого описания углов и т.п. там нет. Написано лишь "головки бедер во впадинах." И еще одна фраза, которую я, к сожалению, не смогла разобрать.

Врач-ортопед (там же в детском центре) посмотрела снимок и назначила физ.лечение (электрофорез, лечебная гимнастика, массаж № 10). На мой вопрос нужно ли нам носить перинку Фрейка ответила, что не видит в этом необходимости. Снимок прикрепляю. Пожалуйста, дайте свое заключение.

Рентген-данных за дисплазию нет. Соотношения в суставах в норме.

Спасибо, доктор! "вздохнула с облегчением" ) а можно тогда еще один вопрос, ортопед сказала, что разведение бедер ограничено, с чем тогда это может быть связяно? Мышечный тонус?

Уважаемые, ортопеды-травматологи, хирурги! Проясните, плиз, ситуацию. Если на снимке все хорошо, то почему нам ставят диагноз "дисплазия тбс"? Мы делали узи в 4 мес., на основании узи-заключения поставили дисплазию. Ортопед на осмотре ставит тот же диагноз. Сделали снимок. Снимок этот диагноз не подтверждает. От чего отталкиваться тогда? Читала, что если дисплазию не лечить сейчас, дальше лечение будет сложнее и продолжительнее. Про лечение имею в виду ортопедические шины и гипсование.

Vetiver, я посмотрела ваш профиль, и если я правильно поняла, вы врач-рентгенолог? Спасибо вам за оценку снимка.

Просьба к другим специалистам, подскажите что нам делать? Один ортопед назначает перинку Фрейка (по результатам УЗИ), другой на основании снимка нет, но все же ставит диагноз дтс.