Иногда и врачи тоже болеют... Муж - врач. В августе, после падения с высоты своего роста (185 см), получил перелом шейки бедра справа. Выполнили операцию, сделали репозицию и установили 3 титановых винта (названия не знаю, оперировали за границей). Через 6 недель сделали контрольные снимки. Мнения местных специалистов разделились. Одни говорят все в порядке, другие – произошло смещение, необходима замена сустава. Подскажите, действительно ли необходимо эндопротезирование? Снимки интраоперационные [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и через 6 недель [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Спасибо за помощь.
alex2006mobile
20.09.2013, 17:36
Иногда и врачи тоже болеют... Муж - врач. В августе, после падения с высоты своего роста (185 см),
Возраст пациента?
другие – произошло смещение, необходима замена сустава.
Да, типичное смещение. Если пожилой - эндопротез. Молодой - вальгизирующая остеотомия.
marina222
20.09.2013, 18:05
Прошу прощения. Возраст 40 лет. Соматически здоров.
marina222
20.09.2013, 18:14
Что в данной ситуации будет лучше? И, если будет необходимо протезирование, то какой фирмы протез более качественный?
alex2006mobile
21.09.2013, 07:48
Что в данной ситуации будет лучше? И, если будет необходимо протезирование, то какой фирмы протез более качественный?
В 40 лет, полагаю, надо в этой ситуации делать реконструкцию, а не эндопротезирование.
marina222
21.09.2013, 13:23
То есть, самостоятельного заживления не произойдёт, необходима повторная операция, я правильно поняла? В таком случае какая именно, какой способ репозииции предпочтительней?
alex2006mobile
21.09.2013, 13:41
То есть, самостоятельного заживления не произойдёт,
Даже если произойдет, форма суставного конца кости изменилась. Надо делать не реозицию, а вальгизирующую межвертельную остеотомию,
marina222
26.09.2013, 19:09
После очередного осмотра врачи предложили ввести акласту или пропить остеогенон. Вот и думаем, действительно ли это нужно и что будет в данной ситуации лучше?
alex2006mobile
27.09.2013, 07:52
После очередного осмотра врачи предложили ввести акласту или пропить остеогенон.
Это, возможно, немного поспособствует замедлению снижения прочности кости в остальных отделах организма. Но не будет иметь никакого отношения к проблеме несостоятельности фиксации, повлекшей типичное смещение на уровне перелома с формированием характерной деформации, и вероятно, несращения. Здесь надо делать вальгизирующую остеотомию.
marina222
27.09.2013, 16:57
Спасибо большое за ответы.
marina222
06.11.2013, 20:26
вот новые Р-гр что скажите?
Есть признаки консолидации?
Какова тактика лечения дальше?
Оперировать 1,5 мес. назад нас не стали.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
06.11.2013, 20:43
вот новые Р-гр что скажите?
Есть признаки консолидации?
Какова тактика лечения дальше?
Все ответы даны выше.
marina222
07.11.2013, 07:42
какую тактику все-таки лучше выбрать уже сейчас по прошествию 3-х месяцев - вальгизирующую межвертельную остеотомию или эндопротезирование?
Мужу 40 лет, он невролог, достаточно активный, рвется на работу.
Какие + и - у этих методов?
Через какое время после вальгизирующей остеотомии можно будет ходить? Какой примерный срок сращения кости после этого метода?
Спасибо Вам за Ваши ответы!
alex2006mobile
07.11.2013, 23:21
какую тактику все-таки лучше выбрать уже сейчас по прошествию 3-х месяцев - вальгизирующую межвертельную остеотомию или эндопротезирование?
Так ведь уже ответил - см. выше.
Мужу 40 лет, он невролог, достаточно активный, рвется на работу.
Что-то признаков этого не видно - полтора месяца прошло с исходного сообщения, и что за это время сделали?
Какие + и - у этих методов?
Через какое время после вальгизирующей остеотомии можно будет ходить? Какой примерный срок сращения кости после этого метода?
Про плюсы-минусы можно долго говорить, но главный плюс реконструктивной операции - сохранение собственного сустава, и отодвигание перспективы эндопротезирования в будущее на неорпеделенно долгий срок.
Восстановление после операции примерно одинаковое. Ходить с костылями на следующий день, полная нагрузка - месяца через 3-4.
HelgaW
10.11.2013, 10:53
Эндопротезирование позволит скорее вернуться к активной жизни и снять проблему. Межвертельная остеотомия - пока-то она срастется, асептический некроз и коксартроз с болями все равно никуда не денутся...Не слишком хорошим может быть качество жизни для молодого человека, хоть и сохранится на какое-то время свой сустав...
Но это в перспективе, а пока - только три месяца прошло, подождать, исключить нагрузку...Может ведь и срастись, всякое случается. Но коксартроз гарантирован.
alex2006mobile
10.11.2013, 15:02
Эндопротезирование позволит скорее вернуться к активной жизни и снять проблему.
В 40 лет при сохраненной сферичности головки эндопротезирование избыточно, мягко говоря.
Межвертельная остеотомия - пока-то она срастется, асептический некроз и коксартроз с болями все равно никуда не денутся...
Как раз остеотомия даже при очаговом некрозе позволяет сохранить и форму головки, и улучшить кровоснабжение, и обезболить.
Не слишком хорошим может быть качество жизни для молодого человека,
Если все грамотно сделать - качество жизни будет не хуже, чем после удачного эндопротезирования.
только три месяца прошло, подождать, исключить нагрузку...Может ведь и срастись, всякое случается. Но коксартроз гарантирован.
Здесь проблема не сращение, а в первую очередь варус и укорочение. Даже если срастется, все равно надо вальгизирующую остеотомию делать. С укорочением конечности и сближением точек прикрепления ягодичных мышц нормально ходить не получится.
marina222
12.11.2013, 20:48
Спасибо всем за участие и советы. Сегодня прооперировали, выполнили вальгизирующую остеотомию. Будем надеяться на лучшее.
Sereda Andrey
12.11.2013, 21:34
Где делали?
marina222
13.11.2013, 20:34
Делали у себя в травматологическом центре. О прогнозах говорить уже боюсь, натерпелись, дай бог все будет хорошо.
alex2006mobile
14.11.2013, 00:29
Делали у себя в травматологическом центре. О прогнозах
Ну хоть снимки показать можно было бы.
marina222
14.11.2013, 19:31
Снимки выложу, как только будут на руках. Р-граммы в истории; пока еще лежим с больнице. Там у меня нет технической возможности.