Просмотр полной версии : HBsAg положителен

Здравствуйте, мне 41 г. рост 169,вес 66 кг. В январе 2013 года при профилактической сдаче крови был обнаружен НВСАг. Не наркоман, не курю, алкоголь употреблял редко. После обследования в КИБ №1, мне установили диагноз носительство, и назначили раз в полгода сдавать биохимический анализ крови, без какого то либо лечения. После повторного биохимического анализа в поликлинике по месту жительства,инфекционист сказал что у меня не носительство, а хронический гепатит В судя по маркерам.
ВОПРОСЫ:Скажите пожалуйста:
1.какой все таки у меня диагноз?

2.являюсь ли я источником заражения для других при контакте, при поцелуях, а также половым путем?

3.могу ли я сейчас без последствий зачать ребенка, или нужно добиться избавления антигена ХБСАг, а потом уже участвовать в этом процессе?

4.И какая динамика развития процесса судя по тому какие были показатели анализа и какие стали по прошествии пол года.
Все результаты анализов крови во вложении.

Может еще какие то анализы нужно сдать?
Спасибо

Степень фиброза?
Вакцинация супруги?

степень фиброза- не известно.
Холост.

ВОПРОСЫ:Скажите пожалуйста:
1.какой все таки у меня диагноз?

2.являюсь ли я источником заражения для других при контакте, при поцелуях, а также половым путем?

3.могу ли я сейчас без последствий зачать ребенка, или нужно добиться избавления антигена ХБСАг, а потом уже участвовать в этом процессе?

4.И какая динамика развития процесса судя по тому какие были показатели анализа и какие стали по прошествии пол года.

1. Хронический вирусный гепатит В, HBe-негативный, фаза низкой репликации.

2. Риск передачи половым путем существует, но в этой фазе болезни низок. Полового партнера следует вакцинировать.

3. Можете участвовать.

4. Пока динамики нет.

Степень фиброза определять нужно для полноты информации.

Спасибо большое, Юсиф Алхазов, за четкие ответы.На счет фиброза я слышал что его делают раз в 5 лет, не рано его сейчас делать? Вдруг со временем будут биохимические анализы крови ухудшаться и может тогда уже определять степень фиброза?

ЕСть разные способы оценки фиброза. Вы имеете ввиду биопсию.
Я же рекомендую для начала просто эластометрию.

Да, я имел ввиду биопсию. А можно еще вопрос, может он звучит тривиальным,но все же... я конечно сделаю фиброскан, но мне же сказали все равно никакой терапии, просто наблюдаться каждые полгода, пока не повысятся АЛТ и АЛС ? Или на данном этапе состояния болезни, исходя из степени фиброза, назначают какую то терапию?Ну и тогда еще следом возник вопрос: а маркеры больше не какие не нужно доздавать? (Мне в ноябре сказали сдать ДНК ВГВ и все.)

Первичное обследование включает по протоколу оценку степени фиброза. Вирусная нагрузка и биохимическая активность изменяется порою очень быстро. Зная, например, что на сегодняшний день уже имеется фиброз 2, проще принимать решение в будущем.

Теперь ясно. Как будут результаты степени фиброза сообщу. Спасибо Вам еще раз.

Доброго дня Вам, Юсиф Алхазов! Опять вынужден обратиться к Вам, последние пару лет сдавал анализы и они находились в норме:
19.05.2014: АлТ-32, АсТ-32,HBsAg-полож.,ДНК ВГВ-отриц., аHDсум-отриц.
Но в 2015 году анализы изменились:
13.01.2015: АсТ-26,
16.05.2015: анти-HBeAg-полож., анти-HBc IgM-отриц., анти-HBc сумм-полож., HBeAg-отриц., ДНК ВГВ( качеств.)-обнаружено, ДНК ВГВ(количеств.)-6,7*10 в 3 ст.
27.05.2015: Эластометрия печени датчиком М: Степень ригидности -4,4 кПа, (интерквартильный разброс 0,3 кПа), стадия F0 по шкале METAVIR.
Скажите пожалуйста, что мне необходимо предпринимать в данной ситуации? Необходима ли противовирусная терапия? Или можно еще понаблюдать? Может какие то поддерживающие препараты для печени уже нужно начать принимать? Спасибо!

Произошла спонтанная сероконверсия по е-антигену, что естественно. В настоящее время лечение не требуется.

Доброго дня, Юсиф! Как Вы сказали: "произошла сероконверсия по е-антигену", на сколько я понимаю - это исчезновение HBeAg и появление anti-HBe у пациентов, у которых HBeAg ранее определялся? Если Вы посмотрите анализы приложенные в самом первом сообщении этой темы, то и в тех анализах не было е-антигена, к тому же все другие показатели были в норме и не обнаруживался ДНК ВГВ, а сейчас он стал обнаруживаться до 6,7*10 в 3 ст МЕ. Если я правильно понимаю, это процесс естественный: нагрузка самостоятельно может увеличиваться и так же самостоятельно может уменьшиться? Тогда нужно ждать следующих анализов и смотреть?

Не вижу противоречия. Отрицательный е-антиген свидетельствует о сероконверсии. Она же произошла уже.
Вирусная нагрузка изменяется во времени.

Все ясно. Спасибо огромное за ответ.

Доброго дня, Юсиф! При очередном приеме к врачу были назначены био.хим. анализ крови, ДНК ВГВ колич., УЗИ. Ниже приведены результаты:
23.11.15г. ДНК ВГВ (количествен.)- 357 МЕ/мл;
27.11.15г. АЛТ-21.7(U/L); АСТ-28(U/L); все остальные показатели в приделах нормы. Альфа-фетопротеин 2.6( ng/ml).
17.12.15г. УЗИ органов брюшной полости-заключение врача: Патологий не обнаружено.
Но на приеме через пол года в июне 2016г., не смотря, то что все сданные био.хим. анализы крови в норме, в том числе: АЛТ-28 мкмоль/мин.л; АСТ-32 мкмоль/мин.л; Альфа-фетопротеин стал 10,6 МЕ/мл. Как сказали мне на приеме - это показатель говорит о склонности к циррозу печени или раку. Хотя на май 2015г. - Фиброз 0. В связи с этим вопрос -какие необходимо произвести мероприятия для исключения данных склонностей и понижения данного показателя? Спасибо!

Не фантазируйте. Контрольное обследование через 6 месяцев.

Ясно. Спасибо за четкий ответ) А мне просто прописали курсом в месяц какие то лекарства с названием фосвоглив и урофальк, поэтому и непонятности возникли.