Просмотр полной версии : Эндопротезирование коленных суставов.

Пациенту 43 года, ревматодный артрит 14 лет, гормоны медрол 10 mg в сутки, диклоберл 100mg 2 р в день. Эндопротезирование обоих тазобедренных суставов в 2004году. В связи с деформацией (Х-образные) и болями в коленных суставах, требуется достаточно срочная операция по эндопропротезированию коленных суставов, но за последние 2 мес. обострился артрит СОЭ 58, рекомендуют подготовится у ревматологов снизить СОЭ.Но ревматологи рекомендуют использовать базисные препараты для снятия обострения (цитостатики метотрексат или азатиоприн).
Вопрос: обосновано ли назначение цитостатиков, ведь это иммунодепрессанты, при наличии энтопротезов и возможного эндопротезирования коленных суставов в ближайший месяц?

Пациенты с ревматоидным артритом должны получать базисную терапию( цитостатики или другие средства),поэтому предложения ревматологов обоснованы. Вот только оценить эффект этой базисной терапии можно будет не ранее,чем через несколько месяцев. Если ускорение CОЭ связано с активностью ревматоидного артрита,то разумнее было бы провести пульс-терапию (скажем, в варианте метипред и циклофосфан) с дальнейшим приемом базисных средств,оценкой переносимости и эффективности. Если базисным препаратом будет цитостатик,то кратковременный перерыв в приеме перед операцией и после. Ну и конечно, пациент нуждается в проведении денситометрии,т.к. остеопороз глюкокортикоидный надо лечить.

Спасибо.