Просмотр полной версии : ОРВИ? Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК

Добрый день, уважаемые педиатры!
Мальчик, 11 мес , 10кг.
Сначала переболела старшая девочка 5 лет, температура 5 дней, кашель, насморк. Диагноз фарингит, лечились по ЧАВО. После 5 дней температура упала, сейчас остаточные явления в виде кашля и насморка.
В пятницу заболел мальчик. Поднялась температура, кашель сиплый, насморк, все как у девочки. Лечились по ЧАВО, температуру сбивала после 38,5.
В понедельник были на осмотре. Педиатр сказал что горло красное, в легких чисто , зубы режутся, и чтобы не было осложнений назначила флемоксин. Антибиотик давать не стала, продолжали лечится по ЧАВО. Кашель стал более продуктивный. Часто прикладывала к груди, в нос аквамарис и на ночь отривин. Температура не падала. Поднималась до 38,5, потом я сбивала . Вчера в течение дня выше 37,3 не поднималась. К вечеру 38, дала калпол, температура упала. Ночью в 4 часа опять поднялась до 38,7. Снова дала жаропонижающее.
Сегодня днем 38,9, температура держится шестой день. Общее состояние: кушает не очень, в основном только грудь, стул обычный, когда поднимается температура становится очень капризный, когда даю жаропонижающее - довольно активный, ползает , играется, пытается ходить. Кашляет не часто: либо после сна, либо когда быстро ползает. Мне кажется что кашель в большей степени связан с соплями. Сопли прозрачные , много.
Сегодня были на повторном осмотре. врач сказала что горло лучше, но дыхание жесткое. Я не стала говорить что не давала антибиотик, сказала просто что он плохо его пьет. Тогда она сказала , что если температура поднимется, заменить флемоксин на сумамед, ссылаясь на то, что температура все еще есть, и на то что он не может все откашлять, а соплей в носоглотке много. Еще предложила воспользоваться назатором для отсоса соплей отривин бэйби. Вчера сдали ОАК в поликлинике. Вот результаты:
WBC 8,9 10*9/l
LYM% 58,8
MON% 17,7
GRA% 23,5
LYM 5,20 10*9/l
MON 1,50 10*9/l
GRA 2,20 10*9/l

RBC 4,35 10*12/l
HGB 120 g/l
HCT 0,350
MCV 80 fl
MCH 27,5 pg
MCHC 342 g/l
RDW 15,6 %

PLT 289 10*9/l
MPV 6,8 fl
PCT 0,196
PDW 13,4 %

СОЭ 5
Л - 58
М - 2
С - 28
П - 11
Э - 1

Теперь вопросы:
1. Стоит ли при данной клинической картине давать антибиотик ?
2. Если все же давать, что является в нашем случае препаратом выбора? Антибиотики до этого никогда не принимали
3. Если по результатам анализа антибиотики все же не давать , на что обратить внимание, стоит ли повторить анализ, если температура будет продолжать держаться?
Спасибо

Анализ крови вирусный, но смущает количество палочкоядерных нейтрофилов. Понаблюдайте сегодня. Пишите периодически по состоянию.

Днем температура была 38,9 , дала нурофен , упала до 37. Сейчас опять поднялась до 39. Каши, супчики не ест, после первой ложки отказывается. Хлеб, печенья грызет , в основном только ГВ. Спит мало, видимо сопли мешают. Продолжают капать аквамарис , на ночь закапаю отривин.
Если это вирус, когда температура должна пойти на спад? Что должно меня насторожить? Понимаю, что иногда надо просто подождать, но очень боюсь осложнений

Когда температура снижается, самочувствие какое?

Когда снижается температура ребенок довольно активен, ползает, играется. Мне кажется он тяжело переносит температуру, и это с первого дня этого заболевания. У меня даже было предположение, что может нурофен или калпол еще и обезбаливает, и поэтому после приема лекарства ребенок перестает ныть и начинает играться. Думала, может режущиеся зубы его беспокоят.
Но эта температура меня очень беспокоит. В 8 часов вечера при температуре 39 дала калпол, температура снизилась до 36. Действия хватает ровно на 6 часов . В 2:30 ночи опять поднялась до 38,7. Сейчас дала нурофен Такое ощущение что до этого она так быстро не поднималась. То ли действия жаропонижающего хватало на большее время. Калпол чередую с нурофеном, дозировка исходя из веса. И то, и другое хорошо сбивает, и хватает на заявленное время.
Получается что сегодня будет 7 день температуры, и на мой взгляд, каких то видимых улучшений нет. Такое ощущение что он не может справится с этим вирусом. Не повлияет ли как то негативно на его здоровье эта длительная температура?

Не повлияет. Можно сегодня пересдать оак, посмотреть в динамике, для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Спасибо, пересдам. Результаты выложу

Сегодняшний анализ крови

WBC 12,19 10*9/l
LYM% 29,6
MID% 10,7
GRA% 59,8
LYM 3,60 10*9/l
MID 1,30 10*9/l
GRA 7,29 10*9/l

RBC 4,28 10*12/l
HGB 116 g/l
HCT 32,54 %
MCV 76 fl
MCH 27,1 pg
MCHC 356 g/l
RDW 15,9 %

PLT 374 10*9/l
MPV 8,8 fl
PCT 0,33 %
PDWc 34,2 %

СОЭ 46
Л - 27
М - 3
С - 52
П - 15
Э - 2
Б - 1
Дописано: токсическая зернистость в некоторых нейтрофилах
Сдавали при высокой температуре, может из за этого СОЭ так повысилась?

Температура опять поднялась до 39, сбила калполом. Со вчерашнего дня стул стал жидкий. Может это связано с сиропами и тем, что ребенок в основном на ГВ.
Я так понимаю, что состояние наше ухудшилось. Как вы считаете стоит ли подключить антибиотик ? Если, да , то в какой дозировке дать аугментин?