Просмотр полной версии : точно ли гайморит и надо ли антибиотик

Добрый день, уважаемые врачи!
Обращаюсь с просьбой прокомментировать правильность диагноза и лечения мальчика 5 лет, гайморит

Сначала ОРВИ, затем на 5й день зеленые сопли. Температура не выше 37,2, сильной заложенности, отеков, жалоб на боль, недомогания, значительного снижения аппетита не было. Только обильные сопли, утром ядовито зеленые и густые, днем бледнее. Но очень обильные. Лечение - аквалор и постоянное вымывание соплей с пределах досягаемости пальцами (сморкаться не умеет совсем). На 12-13-й день зеленых соплей обратились к лору, сдали ОАК, сделали рентг.снимок пазух.

ОАК показал:
"WBC 9.04, LYM 4.72, GRA 2.15, LYM%52.06, GRA%24.04, RBC 5.19, HGB 143, MCHC 365.91, MCV 75.34, HCT 39.08, PLT 326, MPV 8.17, PCT 0.27"

Снимок показал:
"На рентгенограмме околоносовых пазух в носоподбородочной проекции отмечается снижение пневмотизации левой гайморовой пазухи за счет отек пристеночной слизистой. Носовая перегородка не искривлена. Носовые ходы неравномерно сужены. Костно-деструктивных изменений не выявлено."
Файл со снимком прилагаю.

Лор в заключении написала:
"слизистая носа розовая влажная гиперемирована. Слизистая глотки розовая. Небные миндалины увеличены. В носоглотке аденоиды 2 степени рыхлые сочные. Двухстор.гайморит"

Назначено:
Клацид 125мг/5мл по 7,5 мл 2 раза в день 5-7 дней (масса тела ребенка 21 кг) В нос ринофлуимуцил, изофра.

Рекомендовано: думать об удалении аденоидов.

Назначение выполняем третий день. Утром 13-го дня (до приема лекарства) показалось что соплей меньше. В середине этого же дня и после приема клацида соплей мало ,на второй-третий соплей очень мало, темп-ру не меряем, на третий день приема утром мерили 37.

Дополнительно: в 3 года перенес отит и о.пиелонефрит. В 4 года (ровно год назад) перенес о.риносинусит (похожий на то что было сейчас по симптомам) , лечение амоксиклавом. Ребенок болеет ОРВИ ежемесячно, но без осложнений кроме указанных. У отца аденоиды удалены, хр.синуситы и поллипоз носа.

Прошу прокомментировать:
1.диагноз и назначение врача
2.рекомендации врача по удалению аденоидов
3.действия матери ребенка (то есть мои) по лечению

Заранее благодарна!

1.Диагноз бактериального гайморита сомнителен. Рентген пазух не позволяет отличить бактериальный синусит от вирусного, а вирусный может сопровождать большинство ОРВИ. И на вашем снимке картина более характерна именно для вирусного синусита (пристеночный отек без экссудата). В анализе крови не хватает показателей (полная лейкоцитарная формула, соэ). По тому, что выложили, признаков бактериальной инфекции нет. Возможно, антибиотик был излишним. А возможно, врач ориентировался еще на какие-то признаки, не прозвучавшие в вашем описании. В ситуации назначения/отмены антибиотиков интернет не помощник. Могу только сказать, что 5 дней будет достаточно.
2.Информация по аденоидам с показаниями к удалению: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3. Оптимальные параметры температуры и влажности воздуха в помещении, промывание носа физ.раствором, закаливание, возможно, вакцинация от пневмококковой инфекции.

Спасибо, Вы всё понятно ответили. Значит в следующий раз при подобном заболевании нам следует делать более подробный анализ крови с лейкоц.формулой и СОЭ. Про вакцинацию буду думать. Я очень благодарна за Ваш ответ! Всего Вам хорошего!