tigra2012
31.10.2013, 00:04
Добрый день.
Выскажите,пожалуйста, свое мнение по нашей ситуации, нужно ли что либо предпринимать? Девочка, 6 месяцев. Ребенок активный, веселый. В последнее время стала чаще кушать (каждые 2 часа даже ночью). Стала плохо набирать вес: с 5 по 6 месяц набрала 290 гр, за две недели седьмого месяца – 90 грамм. Находится на грудном вскармливании, не допаиваем.
По ощущениям молока уже не хватает, т.к. вечером, когда молока меньше, может пососать грудь немного, и кричит, просит есть еще, но молока нет. Сама она сосет недолго, только на хорошем потоке молока, долго может сосать только ночью, когда ее ничего не интересует. Поэтому я стала после кормления сцеживать молоко для увеличения количества молока. Все что сцеживаю, допаиваем из шприца. Стул ежедневно, 1-2 раза в день, кашицеобразный, есть слизь, с кислым запахом.
В шесть месяцев начали вводить прикорм: кабачок, цветную капусту. Через неделю после введения прикорма девочка начала подкашливать сухим кашлем, часто, несколько серий в час, серия по 3-5 кашлевых толчков. Температуры, насморка, хрипов в легких не было, поэтому педиатр рекомендовал временно прекратить прикорм, *сдать копрограмму, ОАК, *биохимию. Через 4 дня после отмены прикорма кашель прекратился. Копрограмму сдали через 3 дня после отмены прикорма, ребенок был только на ГВ.
Копрограмма: Консистенция: кашицеобразная
Форма: неоформленная
Запах: специфический
Цвет: желтый
Реакция: PH-5,0
Слизь: +
Кровь: нет
Остатки непереваренной пищи: нет
Реакция на скрытую кровь: +
Реакция на стеркобилин: +
Реакция на билирубин: нет
Жир нейтральный: +, незначительное количество
Жирные кислоты: +, единичные в поле зрения
Мыла: нет
Растительная клетчатка перевариваемая: нет Крахмал: не найден Иодофильная флора: нет
Кристаллы: нет
Слизь: +, значительное количество
Эпителий: единичн. в поле зр.
Лейкоциты: большое количество, скопление в слизистых тяжах до 50 с/я Эритроциты: 2-3 в поле зрения
Простейшие: нет
Углеводы, глюкоза: *нет
Биохимия: АлАТ 31 Ед/л < 54
АсАТ 57 Ед/л < 82
Альбумин 46 * г/л 33.6 - 42.0
Билирубин общий 9.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.7 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 13 Ед/л < 34
Глюкоза 4.0 ммоль/л 3.3 - 5.6
Креатинин 37 * мкмоль/л 18 - 35
Мочевина 2.1 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 62 г/л 56 - 79
альфа-1-глобулины 2.5 г/л 1.24 - 4.30
альфа-2-глобулины 7.3 г/л 7.1 - 11.5
бета-глобулины 4.6 г/л 4.6 - 6.9
гамма-глобулины 2.1 * г/л 3.3 - 8.8
Холестерол 5.98 * ммоль/л 2.90 - 5.18 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения общего холестерола <4.40 ммоль/л Фосфатаза щелочная 182 Ед/л 150 - 507
Калий 4.9 ммоль/л 4.1 - 5.3
Натрий 140 ммоль/л 139 – 146 *
ОАК: Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.4 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.4 - 14.0
Эритроциты 4.54 млн/мкл 4.00 - 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 80.2 фл 70.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.5 пг 25.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 481 * тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 10.67 тыс/мкл 6.00 - 17.50
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 16 % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число), % 20 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты, % 72 * % 45.0 - 70.0
Моноциты, % 6 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.13 тыс/мкл 1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс. 7.68 тыс/мкл 4.00 - 10.50
Моноциты, абс. 0.64 тыс/мкл 0.00 - 1.15
Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0 * тыс/мкл 0.01 - 0.07 СОЭ 2 мм/ч < 10 Исследование выполнено микрометодом. *
Пересдали на следующий день копрограмму, т.к. ребенок не проявлял беспокойства и возникли сомнения в ее верности (сделали нам не все показатели):
* Консистенция: кашицеобразная
Форма: неоформленная
Запах: специфический
Цвет: желтый
Реакция: PH-6,0
Мышечные волокна: нет
Соединительные волокна: нет
Жир нейтральный: +
Свернувшийся белок: +
Растительная клетчатка перевариваемая: нет
Крахмал: не найден
Цилиндр. эпителий: небольш. количество
Эритроциты: нет
Макрофаги: 1-2 в п.зр
Слизь: +
Лейкоциты: в большом количестве на тяжах слизи (больше 100)
* На словах врач пояснила, что лейкоцитов в кале не много, а в тяжах слизи больше 100, вероятнее всего у ребенка воспаление кишечника. Порекомендуйте, пожалуйста, как в такой ситуации нужно поступать, стоит ли продолжать обследовать ребенка дальше, лечить? *Смущает скрытая кровь и большое количество лейкоцитов.С чем может быть связано большое количество лейкоцитов в кале? * * Стоит ли обращать на повышенное количество тромбоцитов в крови?
Дальше назначают анализ на дизбактериоз, будут искать инфекцию.
Выскажите,пожалуйста, свое мнение по нашей ситуации, нужно ли что либо предпринимать? Девочка, 6 месяцев. Ребенок активный, веселый. В последнее время стала чаще кушать (каждые 2 часа даже ночью). Стала плохо набирать вес: с 5 по 6 месяц набрала 290 гр, за две недели седьмого месяца – 90 грамм. Находится на грудном вскармливании, не допаиваем.
По ощущениям молока уже не хватает, т.к. вечером, когда молока меньше, может пососать грудь немного, и кричит, просит есть еще, но молока нет. Сама она сосет недолго, только на хорошем потоке молока, долго может сосать только ночью, когда ее ничего не интересует. Поэтому я стала после кормления сцеживать молоко для увеличения количества молока. Все что сцеживаю, допаиваем из шприца. Стул ежедневно, 1-2 раза в день, кашицеобразный, есть слизь, с кислым запахом.
В шесть месяцев начали вводить прикорм: кабачок, цветную капусту. Через неделю после введения прикорма девочка начала подкашливать сухим кашлем, часто, несколько серий в час, серия по 3-5 кашлевых толчков. Температуры, насморка, хрипов в легких не было, поэтому педиатр рекомендовал временно прекратить прикорм, *сдать копрограмму, ОАК, *биохимию. Через 4 дня после отмены прикорма кашель прекратился. Копрограмму сдали через 3 дня после отмены прикорма, ребенок был только на ГВ.
Копрограмма: Консистенция: кашицеобразная
Форма: неоформленная
Запах: специфический
Цвет: желтый
Реакция: PH-5,0
Слизь: +
Кровь: нет
Остатки непереваренной пищи: нет
Реакция на скрытую кровь: +
Реакция на стеркобилин: +
Реакция на билирубин: нет
Жир нейтральный: +, незначительное количество
Жирные кислоты: +, единичные в поле зрения
Мыла: нет
Растительная клетчатка перевариваемая: нет Крахмал: не найден Иодофильная флора: нет
Кристаллы: нет
Слизь: +, значительное количество
Эпителий: единичн. в поле зр.
Лейкоциты: большое количество, скопление в слизистых тяжах до 50 с/я Эритроциты: 2-3 в поле зрения
Простейшие: нет
Углеводы, глюкоза: *нет
Биохимия: АлАТ 31 Ед/л < 54
АсАТ 57 Ед/л < 82
Альбумин 46 * г/л 33.6 - 42.0
Билирубин общий 9.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.7 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 13 Ед/л < 34
Глюкоза 4.0 ммоль/л 3.3 - 5.6
Креатинин 37 * мкмоль/л 18 - 35
Мочевина 2.1 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 62 г/л 56 - 79
альфа-1-глобулины 2.5 г/л 1.24 - 4.30
альфа-2-глобулины 7.3 г/л 7.1 - 11.5
бета-глобулины 4.6 г/л 4.6 - 6.9
гамма-глобулины 2.1 * г/л 3.3 - 8.8
Холестерол 5.98 * ммоль/л 2.90 - 5.18 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения общего холестерола <4.40 ммоль/л Фосфатаза щелочная 182 Ед/л 150 - 507
Калий 4.9 ммоль/л 4.1 - 5.3
Натрий 140 ммоль/л 139 – 146 *
ОАК: Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.4 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.4 - 14.0
Эритроциты 4.54 млн/мкл 4.00 - 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 80.2 фл 70.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.5 пг 25.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 481 * тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 10.67 тыс/мкл 6.00 - 17.50
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 16 % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число), % 20 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты, % 72 * % 45.0 - 70.0
Моноциты, % 6 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.13 тыс/мкл 1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс. 7.68 тыс/мкл 4.00 - 10.50
Моноциты, абс. 0.64 тыс/мкл 0.00 - 1.15
Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0 * тыс/мкл 0.01 - 0.07 СОЭ 2 мм/ч < 10 Исследование выполнено микрометодом. *
Пересдали на следующий день копрограмму, т.к. ребенок не проявлял беспокойства и возникли сомнения в ее верности (сделали нам не все показатели):
* Консистенция: кашицеобразная
Форма: неоформленная
Запах: специфический
Цвет: желтый
Реакция: PH-6,0
Мышечные волокна: нет
Соединительные волокна: нет
Жир нейтральный: +
Свернувшийся белок: +
Растительная клетчатка перевариваемая: нет
Крахмал: не найден
Цилиндр. эпителий: небольш. количество
Эритроциты: нет
Макрофаги: 1-2 в п.зр
Слизь: +
Лейкоциты: в большом количестве на тяжах слизи (больше 100)
* На словах врач пояснила, что лейкоцитов в кале не много, а в тяжах слизи больше 100, вероятнее всего у ребенка воспаление кишечника. Порекомендуйте, пожалуйста, как в такой ситуации нужно поступать, стоит ли продолжать обследовать ребенка дальше, лечить? *Смущает скрытая кровь и большое количество лейкоцитов.С чем может быть связано большое количество лейкоцитов в кале? * * Стоит ли обращать на повышенное количество тромбоцитов в крови?
Дальше назначают анализ на дизбактериоз, будут искать инфекцию.