Просмотр полной версии : Снова ангина. Мазок.

Девочка, 2,4 г. Вес 11,5 кг. Летом пошли детский сад. Все лето болели, практически каждые две недели. Были невысокая температура, просто сопли, затем кашель.Болели часто, но проходило все быстро. Октябрь выдался тяжелым. В выходной день дочь пожаловалась на боль в ухе, к вечеру поднялась тем-ра. На следующий день обратились к ЛОРу, диагноз острый катаральный правосторонний отит. Лечили Анауран, полидекса, промывание носа. Все прошло. Через неделю - ангина, снова правосторонний отит (остаточные явления) - пили флемоксин 5 дней. 23 октября (через 1 - 1,5 недели) ночью поднялась высокая теп-ра, дочка плакала и жаловалась на ушко. ЛОР - ставит диагноз острый правосторонний отит (рецедивирующее лечение - так написано в карте), госпитализация в стационар, т.к. повышены лейкоциты. Аденоиды 2-й степени. Прокололи 10 дней - цефтриаксон. После лечения неделю сидели дома. Пошли в сад. На пятый день заложенность носа, капаю на ночь називин, промывание носа до и после сада. 14.11 ночью теп-ра - 37,4. следующий день - промываем нос - пошли сопли (прозрачные), к вечеру тем-ра - 38,3. Сбилась нурофеном до нормальной, ночью снова подъем теп-ра - нурофен, сегодня 16.11 - к 10 часам теп-ра снова поднялась до 38,7 - нурофен снизилась до нормальной. Нос заложен. Ребенок в принципе активный, кушает, много пьет (в основном воду). Немного по утрам кашель. Утром заглянула в горло увидела налет на левой миндалине, обработала сразу хлорофилиптом. Хатем пришел дежурный врач - посмотрела горло, сказала, что не особо красное, видимо ОРВИ. После того как я сказала что утром был небольшой налет, и я его обработала, врач задумалась и сказала, что сейчас его нет, но он может снова появится, значит не ОРВИ, а ангина. следовательно, антибиотик (амоксиклав - 125 раза в день). Антибиотик назначила, но сказала, что может и так пройти, смотрите сами. Сказала что глаза у нас припухшие, может нужно будет сдать мочу. Еще назначения: обрабатывать хлорофилиптом, брызгать мирамистин, ингалипт, свечи генферон, в нос полидекса, салин. В понедельник к своему врачу.
Назначений много, обрабатываю только горло хлорофилиптом, в нос салин, називин, жаропонижающие. Я спросила про пиобактериофаг (нам его назначал лор после той еще ангины в качестве профилактики), она ответила, что можно, он как раз таки и убивает стрептококк (з раза в день). Про мазок ни слова. Антибиотик не даю. Читала ЧАВо про ОРВИ и ангины. Но все равно есть вопросы:
1. миндалины вообще ничем не обрабатывать (у самой месяц назад была ангина - обрабатывала хлорофилиптом - помогло), можно хлорофилиптом убирать налет,
2. хочу сдать мазок из зева (но это можно будет сделать только в понедельник), если я буду обрабатывать миндалины - это никак не повлияет на результаты мазка?
3. что такое пиобактериофаг? стоит ли его пить. препарат не дешевый. если пить его сейчас в выходные, то опять таки не повлияет ли он на результаты мазка?
4. я так понимаю если у нас насморк и немного кашель (скорее от соплей), то вряд ли это стрептококковая ангина?
5. стоит ли сдавать в понедельник ОАК, или достаточно будет мазка.
6. боюсь что снова перейдет на уши, но наверное кроме промываний носа ничем не помочь?
Проконсультируйте пож-та, заранее спасибо.

Перед сном дочь пожаловалась на ушко, сказала что шумит, закапала отипакс.
Наша проблема еще актуальна.

Утром обнаружила у ребенка гнойники на миндалинах. Температура повышается также через каждые 8 часов. Сбиваю нурофеном. Снижается до нормальной. При гнойной ангине тоже делают мазок из зева на стрептококк? Или в этом случае уже нужно пить антибиотик?

Сегодня были у лора. Диагноз: Аденоидит, Фаринготонзилит (сказал что есть налеты в горле), 2-х сторонний средний катаральный отит.
Назначения:
Мазок из зева и носа на микрофлору,
отипакс 3-4 капли в оба уха,
софрадекс в нос 2-3 капли - 5 дней,
смазывать горло хлорофилиптом,
мирамистин,
эргоферон по 1 табл. - 2 раза в день - 5 дней.
Антибиотик не назначил.
Прокомментируйте пож-та назначения (особенно про софрадекс и эргоферон)

1.ничем не обрабатывать.Удивляюсь мужеству Вашего(и не только Вашего ребенка) позволяющего в возрасте 2,4 г. обрабатывать миндалины хлорфолиптом и Вашей напористости.У меня с трудом получаестя даже посмотреть горло в течение 2-3 секунд маленьким детям.
2.может и повлияет
3.бактериофаги, несмотря на их давнее открытие и даже использовабие в первой половине 20 века, на Западе в настоящее время практически не используются,скорее всего их использование прекратилось с открытием антибиотиков.Эти препараты, применяются в странах бывшего СНГ и бывших странах социалистического лагеря,где проводолось ряд исследований.Многие из этих исследований не отвечают современным строгим стандартам для клинических испытаний и все еще остается много важных вопросов, которые необходимо решить, прежде чем фаги могут получить широкое одобрение для терапевтического использования на Западе.Но интерес к ним в настоящее время усилился в связи с увеличением устойчивости к антибиотикам и поискам альтернативных методов лечения.
4.у детей до 3 лет вообще очень редко бывают стреп.ангины гораздо чаще-вирусные(даже с налетами).
5.если у ребенка температура-стоит ОАК,если нет- не стоит
6.кроме промываний носа ничем не помочь

Прокоментировать назначения Лора не могу, т.к.у нас так и этим не лечат.Не могу сказать:или эти назначения-завтрашний день медицины, или позавчерашний.

Спасибо огромное за ответ.
Лор один из лучших в городе, к которому хожу я естественно платно. И отдаю получается не лишние деньги вот за такую консультацию!
Дочери лучше, увеличились интервалы между подъемами температур, сегодня ночью вообще не было. Сегодня 5-й день. Буду наблюдать.
Только не знаю что делать с ушками, так же капать отипакс по назначению лора?

Сегодня дочь чувствует себя хорошо. Темп-ра больше не поднималась. Держится где то около 36,9-37.
Сегодня сдали ОАК:
гемоглобин 120
эритроциты 4,0
цветовой показатель 0,90
СОЭ 42
лейкоциты 7,2
палочкояд.нейтр. 21
сегментояд. нейтроф. 37
эозинофилы 2
базофилы 0
моноциты 4
лимфоциты 32
атипичн.мононуклеар 4.
Настораживает высокая СОЭ. Прокомментируйте пож-та результат ОАК.

Сегодня под утро снова поднялась 37,3. Больше суток не было. На миндалине небольшой гнойничок. Боюсь что к вечеру снова будет высокая.
Подскажите есть ли в анализе крови признаки бактериальной инфекции. Мазок из зева будет готов только в пятницу (22.11).
Еще добавлю: ребенок не вялый, присутствует кашель влажный, сопли, конъюктивит (капаю левомецитиновые капли 3-4 раза в день), на ушки в принципе не жалуется (капаю отипакс).

нет в анализе крови признаков бактериальной инфекции