Просмотр полной версии : Температура, ОАК, помогите проанализировать результаты анализа.

Добрый день. Мальчик, 5 лет, 19 кг, родился в 36 нед 4 дня.

26.11 - начало болезни, температура 3-ое суток поднималась до 38,5-39.2, снижалась жаропонижающими на 4 часа. Вне повышения температуры ребенок бодрый и веселый. После 3-х суток температура поднималась каждые 8 часов, на данный момент температура была 30.11 в 20.00, и на 11.30 1.12 она 37,1. Похоже, имеет место "географический язык". Ребенок ест, пьет, мочеиспускание нормальное. Врач, была в четверг, узнав, что температура третьи сутки назначила антибиотик. Пить не стали, сдали анализ.

Прокомментируйте, пожалуйста, сданный анализ, нужен-ли сыну антибиотик?

Гемоглобин 126 г/л 111 - 143
Эритроциты 4.78 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 36.7 % 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) 77 фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.4 пг 22.7-32.7
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 343 г/л 336 - 344
Тромбоциты 315 x10*9/л 208 - 332
Лейкоциты 14.3 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 65 ++ % 35 - 55
Эозинофилы % 1 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 18 ++ % 3 - 9
Лимфоциты % 15 -- % 33 - 53
Цветовой показатель 0.79 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 01/12/2013 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 2 мм/час 0 - 10

А что при осмотре?

Красное горло, сопли по задней стенке.

Я бы еще понаблюдала сутки.

На что нужно обратить внимание и при каких условиях нужно принимать антибиотик? Подскажите, на что указывает анализ крови? Спасибо. На данный момент температура в норме.

За самочувствием. Если вялость , температура нарастает, тогда вопрос об антибиотике нужно поднять. Пока анализ в этом не слишком помог.

Спасибо большое, будем смотреть.

Сегодня полдня проспал, температура чуть ниже нормы. Походе на упадок сил, после болезни так у него бывает, отсыпается, немного ниже нормы температура. Нужно что- то еше делать или просто выздоравливать?

Наблюдайте.

На сегодняшний день ребенок довольно бодр, повеселее, чем вчера. Можно говорить о том, что антибиотик не нужен? Нужно повторить оак?

Пока не надо. Только если будут сомнения в улучшении.

Добрый вечер. Через три дня после прошедшей болезни ребенок стал подкашливать. Сначала немного и не часто, потом приступами ночью. Сегодня днем кашлял час практически непрерывно. В пятницу был осмотрен педиатром и, несмотря на назначенное мукалтин и полидексу, выписан в сад. Не вышли, потому как начал кашлять. Сегодня кашель остановился после синекода и ингаляции с физраствором. Сейчас сопли полились. В анамнезе аденоиды2-3 степени, задний ринит часто. Кашель то сухой, непродуктивный, то сейчас немного откашливается. Завтра вызову врача, какая тактика и на что обратить внимание? Может быть сдать какие - либо анализы? Принимает курсом Фликсоназе в данный момент.

Давайте сначала осмотр.

Не могу вспомнить, на форуме видела название жидкости для обработки небулайзера. Не сможете подсказать ее название? Помню об'ем 1 литр.

Хлоргексидин например.

Добрый день. Врач была. В бронхах чисто, но есть обструкция. Я не очень понимаю механизма процесса, но такое возможно? Дома с ребенком бабушка, вечером еще уточню, но по назначениям(Авамис - от аденоидита, я так понимаю), ингаляции Лазолваном, Супраксом, Беродуалом как-то попеременно, схему, ей написанную, я еще уточню. Аквамарис стронг, задуматься об удалении аденоидов. Тогда все пройдет.

Вот такой осмотр. Что из этого делать - не делать-как делать?

Пишу подробнее назначения: супракс 5 мл 2 раза в день 7 дней, аквамарис стронг, ингаляции с лазолваном и беродуалом( не на ночь), в нос Авамис, на ночь полидексу.

Еще вопрос, можно- ли гулять? Нужно сдать оак? Врач, я так поняла, считает виной всему аденоиды, но назначение антибиотика странно, буду ждать ваших комментариев, спасибо.

Я не понимаю такого осмотра. Диагноз не ясен, назначения странные. Если есть обструкция, нужны ингаляции с беродуалом. По поводу вопроса об антибиотике, надо сдать оак.

Часа два ингаляция с физраствором, сейчас приступ кашля , немного откашливается, можно беродуалом с физраствором сейчас? Как она написала 5 кап на 3 физраствором? Никогда не было раньше обструкции, не представляю, как это.

Нам стоит поменять Фликсоназе на Авамис? Оак попробуем сдать завтра. Ингаляции с беродуалом делать с какой частотой? Как быть во время приступа кашля?

С беродуалом 2-3 раза в день. Зачем менять? 10 капель беродуала.

Верно я понимаю, что Полидекса, ингаляции с Лазолваном и менять наш Аквалор беби на Аквамарис стронг не нужно?

Все правильно.

На сегодня ситуация с кашлем лучше, приступов таких нет, покашливания, и то, чаще к вечеру и утром, когда просыпается. И еще закашливается, когда ложится на ночь. Хрипов на выдохе уже нет. Беродуалом дышим 2 раза. Стоит еще просто физраствором дышать и сколько дней нужен Беродуал?
Спасибо, ситуация нова для меня, поэтому пока вопросов много, большое спасибо за ответы.

Меня вообще несколько возмутила фраза врача, сказанная бабушке, что "Ребенок у нас плохо леченный и запущенный", " что то, что у него аденоиды и часто сопли, мешает ему дышать и он плохо развивается". Мы по ситуации наблюдаемся у врача с РМС(Лора) и ему доверяем, он на осмотре сказал, что ребенок почти все время дышит носом, удалять аденоиды нет прямых показаний.

Беродуал можно отменять, когда при осмотре не будет хрипов.
На педиатра не реагируйте.

Вчера ребенок вечером выдал темпу 38,2, знобило, при повышении до 38,5 дала Парацетамол, быстро снизилась и утром была 36,9. На данный момент температуры нет, есть сопли, но они у него всегда, мне кажется(( 5 дней в саду...

Аденоиды в анамнезе, какое можно обследование начать? Как сформировали новую группу в детском саду - болеет непрерывно(( В прошлые садовские годы ходил по 1-1,5 мес. Что же сейчас?

Надо исключить железодефицит.

А какой анализ нужно сдать?

Прочитала тему на форуме, возможно, что так и есть, ибо имеется еще и проблема с ЖКТ, редкий стул, запоры. Сейчас уже лучше, но бывает несколько дней нет стула.

ОАК, ферритин, трансферрин,ОЖСС, сывороточное железо.

Спасибо, все сдадим, я могу результаты написать в эту же тему и попросить проанализировать?

Да, сдавайте.

Добрый вечер, анализы сдали, получили результаты:
Сывороточное железо 4.2 -- мкмоль/л 9.0-21.5
2 ОЖСС 63.4 мкмоль/л 47.0 - 89.0
3 Ферритин 45.7 нг/мл 4 - 67
4 Трансферрин 2.8 г/л 2.0-3.6
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
5 Гемоглобин 121 г/л 111 - 143
6 Эритроциты 4.60 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
7 Гематокрит 36.3 % 32 - 42
8 Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл 77 - 83
9 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.3 пг 22.7-32.7
10 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 333 -- г/л 336 - 344
11 Тромбоциты 247 x10*9/л 208 - 332
12 Лейкоциты 6.0 x10*9/л 5.5 - 15.5
13 Нейтрофилы сегментоядерные % 47 % 35 - 55
14 Эозинофилы % 2 % 1 - 5
15 Базофилы % 0 % 0 - 1
16 Моноциты % 12 ++ % 3 - 9
17 Лимфоциты % 38 % 33 - 53
18 Цветовой показатель 0.79 -- 0.85 - 1
19 Миелоциты 0 % 0 - 0
20 Метамиелоциты 0 % 0 - 0
21 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
22 Плазматические клетки 0 0 - 0
23 СОЭ (по Вестергрену) 14 ++ мм/час 0 - 10

Да, показаны препараты железа 1-2 мг на кг. 2-3 месяца.

Скажите, пожалуйста, каким препаратам следует отдать предпочтение?

Актиферрин.

Добрый день. Начали принимать Актиферрин в каплях, немного засомневалась, верно-ли даю количество, в аннотации 5 капель на кг веса, ребенок почти 20 кг, значит 100 капель в сутки за 2 или 3 раза - верно? Пока один положительный момент уже есть - стул стал гораздо чаще, если ранее мог быть 1 раз в 5-7 дней, теперь через день.

И еще вопрос появился, сильно временами потеет голова ночью, в первые часы после засыпания, читала, что это может сопутствовать аденоидам, у нас такой диагноз стоит -это так?

И, если небольшое расстройство стула, нужно уменьшить количество капель? Сейчас даю 2 раза по 50.

Да, по актиферрину правильно.
Аденоиды не при чем))
Можно уменьшить до 80 в сутки.

Добрый вечер. В ночь с пятницы на субботу температура, спала после Парацетамола, больше не было. Сопли обильно, и мерзнут ножки и ручки. Сейчас соплей меньше, пою много и Аквалор. Стоит пугаться холодно ти ног/рук?

Добрый вечер. Сегодня 4-ый день болезни. Мальчик, 5 лет, 19 кг. Назначения - ингаляции с Беродуалом, с Амбробене, Супракс. Хочу завтра сдать ОАК, имеет смысл? Диагноз бронхит. Ранее не было, назначение врача верное? Кашель, насморк, температура поднимается изредка.

Есть подозрения на пневмонию или другую бактериальную инфекцию? Сдавайте. Если динамика хорошая, то не надо.

Кашляет пока сильно. Бронхитов раньше не было, подскажите пожалуйста, нам только ингаляции с беродуалом или супракс тоже нужен? Сколько капель беродуала на сколько физраствора. Уточню у мужа, что сказала врач про пневмонию. Км роднее ведь не нужно?

Амбробене было в предыдущем посте, простите, писала с телефона. Как можно заподозрить бактериальную инфекцию? Про пневмонию врач не говорила.

Я просто не вижу пока необходимости в анализе крови.

А с ингалациями как? Врач назначила амбробене 1 мл в 2 мл физраствора 3 рд и 8 кап беродуала в 2 мл физраствора 2 раза в день. Так делать? Супракс же не нужен?

Хочу еще уточнить, если возможно. В первый день болезни температура была около 37.8 весь день, потом два-три дня повышалась один раз до 38,5. Сейчас повышается чаще.

Амбробене точно не нужен. Беродуал нужен при обструкции.
Тогда сдавайте ОАК.

Обструкция есть, сдадим, спасибо.

Получили результат анализа

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 132 г/л 111 - 143
Эритроциты 4.96 x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 35.9 % 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) 72 фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
26.6 пг 22.7-32.7
Средняя концентрация HB в эритроцитах
(МСНС)
368 г/л 336 - 344
Тромбоциты 244 x10*9/л 208 - 332
Лейкоциты 8.0 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 67 % 35 - 55
Эозинофилы % 0 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 8 % 3 - 9
Лимфоциты % 20 % 33 - 53
Цветовой показатель 0.80 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 5 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 6 мм/час 0 - 10

Как сейчас самочувствие?

Сейчас редкие покашливания, температуры нет 3 дня. Мне кажется, дело к выздоровлению. Но сопли тоже проявляются к вечеру. Зря сдавали все ж кровь сдавали(( нетипично болел, сбилась с намеченных алгоритмов лечения(

Скажите, имеет-ли смысл при диагнозе аденоиды 2-3 степени поменять Фликсоназе на Авамис? Как долго можно применять его? Периодами сопли, не бывает такого почти, что нет. И, возможно, порекомендуете ЛОРа в Москве? Ходили к Бородину, но сейчас он в оочень дорогой клинике работает((

А с какой целью менять? Нос дышит? Сколько применяете фликсоназе?

Нос 90% времени дышит, ночью часто храпит с бульканьем в горле. Фликсоназе 3 недели последний курс 3 недели, сейчас закончился, встал вопрос, купить его же или попробовать сменить или вовсе прервать пока применение.

3 недели возможно мало. Заменять не вижу смысла. Продлить-решите с вашим врачом.

Наша врач не компетентна, курс начинал после вопроса Алексею Анатольевичу. Попробуем найти нового Лора.

Доброй ночи. Почти 2 месяца приема Актиферрина, 2 или 3 ОРВИ с тех пор, имеет смысл продолжать? И сдавать- ли анализ на сывороточное железо для проверки? И что же еще можно проверить? Неделю в саду- ОРВИ с кашлем и температурой. По одному сценарию, первые сутки кашель и насморк. Через сутки под"ем температуры. Это ведь совсем ненормально болеть по 2 раза в месяц? И так только с сентября. До того в сад месяц- полтора ходил между болезнями((

Мальчик, 5 лет 3 мес, 20 кг. Четвертый день болезни. Сначпала температура 38,6 двое суток, хороши и надолго снижалась парацетомолом или нурофеном. Покашливания, кашель сухой, вчера температура не выше 37,5, кашель преимущественно к вечеру, ночью нет. Сегодня с 19 до 21 почти непрерывный. До того делали ингаляции с физраствором и пили-пили=пили. Сегодня сделала с беродуалом, Зиртек дала, Синекод. Кашлять стал меньше, температура 37,5...вызвала неотложку, очень перепугалась. Диагноз - бронхит обструктивный. Только неделя в саду после предыдущего...НАзначения 14 кап беродуала на 2 кап физраствора 3 раза в день, суммамед первый день 5 мл, далее 2,5...пить много, виброцил по необходимости. Спросила, знаю-ли я про пульмикорт, но не назначила. НЕ сможем до субботы сдать анализ крови, а за ребенка очень волнуюсь, верны назначения? Так быввает, что через 2 недели снова у нас бронхит?

Никогда не давайте подавляющий кашель препарат (синекод) , пока ребенок не осмотрен.
Беродуал показан. Пульмикорт возможно тоже, надо с врачом решать. Антибиотик пока не надо. Бывает.

Врач неотложки о нем упоминала. Спрошу участкового. В каких случаях он показан - чтобы снять приступ? Нужны-ли нам какие-то обследования? По поиску бронхит нашла упоминания о приеме Сингуляра и Фликсотида. Возможно на аллегргены сдавать что-то? Очень уж испугал 2-х часовой кашель, потому дала Синекод, поняла так больше не делать. А беродуала 14 капель? Ранее 10 давала. Зиртек нужен? Уже запуталась немного.

Зиртек не нужен, пульмикорт-гормональный препарат, снимает отек и воспаление. Сингуляр назначается при бронхиальной астме. Нужно консультироваться с аллерголом-пульмонологом.

Про то, что Пульмикорт гормональный - прочитала, сейчас достаточно Беродуала? Извините за вопросы, не входящие в Вашу компетенцию, хочется знать, нужен-ли прям сейчас, ибо недешев :( Актиферрин продолжать? 2 мес пропили -сдавать те анализы по железу? Спасибо большое за помощь и ответы!

Пока достаточно беродуала . Актиферрин продолжить, будет здоров, сдайте ОАК.

Спасибо большое! А стоит Фликсоназе пшикать сейчас?

Надеюсь, я остановлюсь с вопросами :)

Вы меня запутали совсем.

Извините, Фликсоназе мы пшикалки курсом. Он закончился и пока прекратили, после 3-х недель приема, решив сделать перерыв. Сейчас, при новом бронхите нам нужен он?

Здравствуйте. После последнего ОРВИ заложило нос и длительное время уже стекают сопли по задней стенке, носом дышит почти все время, но есть периоды, когда нет. Аквалором пользуемся, влажность достаточная. Как вы относитесь к процедуре "кукушка"? Знакомые очень советуют, говорят им помогло при похожих проблемах. Чем еще можно помочь?

Никак не отношусь)) Промывайте.

Непонятно. Ну да ладно. Спасибо.

Здравствуйте. Давно н болели, снова вопрос. Мальчик, 5,6 лет, 20 кг. Температура, повышается как обычно каждые 4 часа, с прошлого эпизода стало рвать от сиропов жаропонижающих. Я в ступоре, что и как давать при температуре теперь? Дала Нурофен, один шприц, вырвало, что теперь?

Поставьте свечку с парацетамолом, только посчитайте дозировку 15мгХкг. Температуру сбивать только если она выше 38,5-39С.
Прочитайте так же ЧАВО.

ЧАВО я знаю, конечно. Но мне не ясно как быть, если вот сиропа вырвало, что-то же все равно попало в желудок? Я же не знаю, сколько.

Сегодня рвет при каждом подъеме температуры((( Такого раньше не было, пьет, в туалет ходит, но как за 38,5 - рвет.

Парацетамол я и так считаю 15 мг на кг, сироп тоже. Вопрос еще в том, если после приема сиропа Парацетамол прошло 4 часа, температура снова поползла, можно дать НУрофен?

Во время рвоты жаропонижающие вводят ректально в виде свечей.
Обязательно выпаивайте после очередной рвоты 1-2ст.л.воды или гидровита. Далее каждые 10мин продолжайте выпаивать, это основной момент лечения. Объясняйте ребенку, что пить необходимо. При невозможности пить через рот, когда ребенка вырывает от питья, вызывайте скорую и решайте вопрос очно, возможно потребуется в/в введение жидкости

Рвет его не от питья, при повышении температуры, то есть, поднялась темпа, вырвало, сироп, темпа падает, через 4 часа снова подъем темпы, рвет..пока так...а пьет он нормально и удерживается в периоды спада темпы.

Свечи ведь только Цефекон доступны? С ибупрофеном нет для дошкольников?

Есть свечи Нурофен, поспрашивайте в аптеках.

До 2-х лет свечи Нурофен по инструкции, весом до 12, 5 кг.

Простите, ответила на автомате, не посмотрев на возраст.
Тогда только цефекон 250мг

А их ведь можно принимать только 4 в сутки? Вопрос в чем еще, если рвота, а парацетамол недавно принят, можно-ли еще раз с коротким промежутком времени?

С ребенком днем был муж, не понял моих указаний и вышло так, что через 4 часа дал 3 раза ребенку сироп Парацетамола вместо чередования с Нурофеном. Ребенок выглядит соответственно своему состоянию. Это очень критично? Нужно что- то предпринимать?

максимальная суточ.доза не более 60мг/кг/сут. Не превышайте её

3 дозы в 9.30, 13.30 и 18.00 по 300 мг, 900 мг, значит, при следующем под'еме температуры я могу дать Нурофен, а потом под утро еще раз Парацетамол? Вроде бы верно считаю? То есть до 9.30 утра еще один прием возможен. Спасибо.

Просто, температуру нужно сбивать когда она достигнет своего масимума, тогда эффект от жаропонижающего сохранится дольше.
Хотя сама по себе температура не представляет угрозы для здоровья ребенка, я не имею в виду гипертермию свыше 40градусов.
В начале болезни Вы в любом случае не снизите температуру до нормы и на долгий промежуток времени. Организм борется с вирусом, необходимо увеличить температуру, а значит, скорость биохимических реакций в организме возрастет и защитные факторы начнут быстрее вырабатываться.

Жаропонижающие дала только в 2 часа ночи. С тех пор температуры или нет или она была с утра субфебрильной. Ребенок вполне бодр, есть просит. Что это было вообще?