Просмотр полной версии : Низкий гемоглобин.

Сыну 3,4 года, рост 93см, вес примерно 14кг. активный, подвижный, разговаривает средне, есть режисерская игра, щёки, слизистые розовые, губы красные. Родился на 37 неделе, 3кг, 54см. Хронических заболеваний нет, болеет редко, ГВ до 3х лет. Мясо предлагается каждый день, но кушает не всегда, фрукты каждый день.
Постоянно пытается есть несъедобные предметы: песок, камни, землю, глины, снег, сосульки, мел. Думали, что кальция не хватает, педиатр выписала в начале лета витамины "Кальцинова"- сильнейшая аллергия, до сих пор вылазиет иногда.

Летом переехали жить в деревню, была долгая адаптация.

Начали с этого понедельника проходить медкомиссию перед д/с, сегодня получили такие анализы:

Анализ крови:
СОЭ - 5 мм/час
Лейкоциты - 9,8*10/л
Гемоглобин - 83 г/л
Эр - 4,66*10в12
Мм- 579*10в9
Хт - 27%
И (очень неразборчиво) Апиз-оз и Пойк-оз - выражен(?)
п1э2с34л58м5

Анализ мочи:
Уд.вес - 1015
Белок - н/о
Сахар - н/о
Желчные пигменты - н/о
Эпителий - 0-1
Лейкоциты - неразборчиво(то ли едз, то ли 1/2, то ли 189)
эритроциты - н/о

Надо ли что-то принимать или это выправляется спецдиетой?
Нужны ли дополнительные анализы, чтобы выяснить причину неусвоения железа(напр. нехватка В12)?
Мог ли повлиять на анализы сильный стресс полученный за 2 дня у хирурга, который пытался силой отодвинуть крайнюю плоть на члене у сына и ребёнок отказывался писеть из-за боли?

С уважением, Лариса.

Вы можете выложить фото бланка анализа?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Посмотрите, пожалуйста, анализы.

Я бы пересдал ОАК в другой лаборатории (желательно на гемоанализаторе), прежде чем начинать какие-либо действия.

Общий анализ крови.
Результат Единица измерения Норма
Лейкоциты (WБЦ) 7,1 10^9/л 6,0-17,5
Лимфоциты (ЛЫМ) 3,7 10^9/л 2,0 - 8,0
Средние клетки (МОН) 1,0 10^9/л 0-0,8
Гранулоциты (ГРА) 2,4 10^9/л 1,5-8,5
Лимфоциты 52,3 % 40,0-61,5
Средние клетки 14,6 % 0-6,1
Гранулоциты 33,1 % 30,0-65,3
Эритроциты (РБЦ) 4,46 10^12/л 4,1-5,3
Гемоглобин (ХГБ) 76 г/л 105-135
Гематокрит (ХЦТ) 25,0 % 36-44
Средний объем эритроцитов (МЦВ) 56,1 фл 73-89
Среднее содержание ХГБ в 1 эритроците (МЧ) 17,0 пг 24-30
Средняя концентрация ХГБ в 1 эритроците (МЧС) 30,4 г/дл 32-36
Широта распространения популяции эр. (РДW) 17,9 % 11,5-14,5
Тромбоциты (ПЛТ) 436 10^9/л 217-497
Средний объем тромбоцитов (МПВ) 6,5 фл 8,6-8,9
Тромбокрит (ПЦТ) 0,283 % 0,15-0,40
Широта распространения популяции тр. (ПДW) 15,3 % 10-20
СОЭ 3 мм/час 5-11

Гемограмма % Результат Норма
Палочкоядерные 0 1,0-3,0
Сегментоядерные 32 28-54
Эозинофилы 2 1-5
Базофилы 0 0-1
Моноциты 7 5-9
Лимфоциты 59 53-61
Комментарии: Выраженные: анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов Рекомендовано: консультация педиатра

Глубокий железодефицит. Диетой не выправляется.

Необходим любой препарат железа (лучше двухвалентного) в дозе 3 мг\кг в сутки в течение не менее полугода. контрольный анализ не ранее чем через 4-5 недель. Если будет прирост уровня гемоглобина -продолжить прием до полугода. Не будет-=повторная консультация.

Спасибо, что ответили быстро! А какой препарат лучше?

Нужна ли очная консультация гематолога и дальнейшие анализы?

для детей 3-6 лет - актиферрин сироп через соломинку (во избежание потемнения зубов), повторный анализ крови через 4-5 недель в той же лабе

Спасибо большое!

Не могу рассчитать дозировку. А сколько 3 мг\кг в сутки будет в каплях Актифферина(капли)?

Ваш ребенок весит около 14 кг.
3 *14= 42мг.
1мл =18 капель = 9,5 мг (по инструкции) если произвести расчеты то получается по 26 капель.
так же в рекомендациях написано 10-15 капель 3 раза в сутки
Вашему ребенку можно принимать по 15 капель 3 раза в сутки.
а затем все как сказали выше глубокоуважаемые коллеги.

спасибо!

Здравствуйте!
C 20.02.2014 начали приём Актиферрина в каплях по 20 кап. 2 р/сутки. Стул стал как полужидкая каша. Мел просить перестал.

22.02.14 были на приёме у гематолога:

Общий осмотр:
Вес: 13 кг.
Состояние удовлетворительное. Ребёнок активный, хорошо разговаривает, эмоционально развит. Кожа, слизистые бледные, чистые. Лимфоузлы не пальпируются. Дыхание в лёгких пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, громкие. Ритм учащён до 100 в минуту. Живот безболезненый, мягкий. Печень и селезёнка не пальпируются. Стул регулярный, мочеиспускание свободное.

Диагноз:
Анемия средней степени тяжести смешанного генеза, вероятно железодефицитная.

Направлен на :
ОАК, включая ретикулоциты, анализ крови 20 параметров.
ЭКГ(снятие и расшифровка).
ЭХО КГ.

Назначения и рекомендации:Режим индивидуальный, питание сбаллансированное, "серые" каши, отвар шиповника, мясо, зелёные яблоки.

Медикаментозная терапия:
Продолжить приём препаратов железа из расчёта 5 мг/кг/сутки, то есть Актиферрин 65 мг/сутки, то есть Актиферрин сироп 2 мл (1 мл сиропа содержит 34,5 мг железа) или Актиферрин капли 6,8 мл (1 мл капель содержит 9,48 мг железа)

При разжижении стула + бифидобактерии (Линекс для детей) 4 недели.

Контроль анализа крови + ретикулоциты через 1 месяц терапии.
При гемоглобине ниже 110 г/л продолжить лечебную 5 мг/кг/сутки.
При гемоглобине выше 110 г/л профилактическая доза 2,5 мг/кг/сутки в течении 2 месяцев.

После гематолога мы съездили в ИКЕЮ , потом- домой.

В ночь с 24 на 25 февр. была сильная рвота 3 раза, боли в животе, утром понос 4 раза, температура 37,5. Слабость, сильная бледность, отсутствие аппетита, 1 раз жаловался на боль в груди, 3 раза на боль в руках, ногах(стопы, то одна, то вторая), потом не повторялась.
Я испугалась, что перекормила железом(24.02.14 утром дала 2,5 мл, вечером 3 мл капель Актиферрина) и это отравление, позвонила на ФАБ, фельдшер созвонилась с педиатром и вызвала нам скорую помощь. Фельдшер со скорой помощи посчитала ещё раз дозировку- это не отравление железом, похоже просто на отравление. В госпитализации нет необходимости, рекомендация- посетить педиатра вечером, когда не будет очередей. Наругали за ложный вызов.

Вечером были у педиатра.
Диагноз: острый гастроэнтерит, предположительно инфекционной этиологии.
п/м, акдс, корь- отказ от проф.прививок.

Лечение:
1)Питьё глюкозо-солевых р-ров.
2)Мотилиум 3 мл 3 р/д за 30мин до еды.
3)Энтерофурил 0,2/5 мл 1 г.л 3 р/д.
4)Виферон свечи по 1 2р/д.

Сказала, что похоже на ротавирус(передаётся и воздушно-капельным путём), дала направление на госпитализацию в инфекционное отделение. Препарат железа отменить до выздоровления(и вообще, 3х валентное железо усваивается лучше, чем 2х валентное, поэтому- переходите на Мальтофер).

В инфекционку мы не легли, сына отпаиваю регидроном, железо не даю, Ночью была температура до 38.
Сегодня(26.02.14) 2 раза покакал жидкой кашей, ел сушки, аппетита нет, но весел и активен, лазил по спорткомплексу, играет с дедом, гуляли полчаса на улице.
Правильно ли мы поступаем? Болей нет нигде, у сына состояние нормальное.
Давать ли Линекс?
Прокомментируйте, пожалуйста.

Это был действительно ротавирус, после рвоты у сына был 2 дня понос, потом всё прошло, но заразилась я. Те же симптомы, та же продолжительность.

Сегодня опять начну давать Актиферрин( сироп).

Вопрос остаётся: давать ли Линекс при поносе(запоре) от приёма Актиферрина?

Это был точно ротавирус, т.к. потом заболела я, с теми же симптомами(рвота и понос). У сына уже всё прошло. сегодня буду давать Актиферрин сироп.

Вопрос остаётся: давать ли Линекс при поносе(запоре) от приёма Актиферрина?