Просмотр полной версии : Рецидивирующий иридоциклит, HLA-B 27

Женщина, 34 года, вес 60, рост 175. Впервые заболела в 2007г. Сильная боль, светобоязнь,краснота, помутнение.Диагноз: острый фибринозно-пластический иридоциклит неясной этиологии. Лечение в дневном стационаре: дексазон (уколы в глаз+ внутривенно), в/м диклофенак,вит. С, виролекс в таблетках. Вылечили, зрение восстановилось со временем..
24.09.13 появились боли, краснота, обратилась к врачу, назначили максидекс каждый час и мидриацил 4 р в день два дня, потом максидекс 6 раз в день, мидриацил 1-2 раза. Капала капли до 28.10.13 с постепенным уменьшением кратности.
За этот период обследовалась у стоматолога, лора, -патологий нет. (в анамнезе правосторонний гайморит 2 раза). Ревматолог:не получено данных о наличии серонегативных спондилоартропатий в любом варианте. Назначение пероральных ГКС нецелесообразно. Кровь-ОАК-в норме. ВИЧ, сифилис, HBs Ag, Ат к HSV- все отриц. Выявлен антиген HLA B-27.
До этого обращалась к неврологу с жалобами на головные боли в области висков. Диагноз-мигрени, лечилась. Часто бывают боли в правом виске, и " в начале надбровной дуги-под ней", при надавливании.
18.11.13 симптомы вернулись, не так сильно, только небольшая боль и покраснение. Сразу стала капать мидриацил на ночь и максидекс 6 раз в день. Лечилась до 6.12.13, симптомы ушли.
23.12 симптомы вернулись (небольшая боль, легкое покраснение), капаю 6 раз в день максидекс.
Пожалуйста, прокомментируйте лечение и что делать на данный момент?
Еще добавлю, что недели две назад заболел желудок (у меня случается), прошла обследование (Узи: дискинезия, ФГДС: недостаточность кардии, эрозивный антральный гастрит, НP-отриц, не знаю, каким методом, но не биопсия). Болит после еды
Пишу обо всем, может это все связано?
Заранее спасибо

Здравствуйте. Передний негранулематозный увеит часто связан с hla b 27. Пожалуйста учтите что инстилляции дексаметазона нужны для немедленного контроля над воспалением, очень важно в последуещем для предотвращения возврата увеита постепенно отменять инстилляции и делать это под контролем офтальмолога. Например я назначаю свои пациентам при диагностированном переднем увеите дексаметазон каждый час на неделю, затем даже при практически полной редукции симптомов, отменяю эти инстилляции очень медленно: еще 1-2 недели каждые 2 часа, 2 недели по 5 раз в день и так отменяя по одному закапыванию в 2 недели, то есть курс отмены занимает 2-3 месяца! Более быстрая отмена может привести к возврата симптомов. Обязательно в ходе терапии контролировать ВГД и состояние хрусталика. Часто при увеите с гипопионом этот период у моих пациентов достигает 3-4 месяцев(отмена), период активной терапии традиционно при идиопатическом увеите не более 1-2 недель. Боли в животе и хеликобактер это новый тренд в офтальморазделе)! Читайте тему уважаемого shiko1

Спасибо за ответ. Отмена была, к сожалению, в течение 2-3 недель(
Про НР: просто болит все сразу: и глаз и желудок)(

нужна консультация ревматолога. Относительно недостаточности кардии - основные рекомендации - есть небольшими порциями и не заваливаться спать после еды!:ab:

Спасибо) У ревматолога была, см. выше. Может, еще нужно?
Для себя хочу понять тактику лечения: сейчас капаю 6 раз в день уже неделю. Дальше постепенная отмена в течение 2 месяцев? Глаз спокоен, к врачу пойду, давление контролировать. В течение двух последних рецидивов все было хорошо(из осмотра врача). Но через две недели все возвращались. Что еще делать, чтобы этого не было?

это трудный вопрос, который виртуально не решается. Тут дело такое - нужно пролечить, м.б. агрессивно, для того чтобы перевести в долгую ремиссию....

Показаний агрессивно лечить офтальмолог не видит. Поменяли капли на индоколир, т.к. стало повышаться глазное давление.
В течение этого времени опять посетила стоматолога, была рекомендована КТ. На КТ Выявили утолщение слизистой вч пазухи справа, а также периодонтит+гранулема на 16 зубе. Зуб пытаюсь перелечить, т.к выяснилось, что был пропущен 4 канал при лечении 4 года назад. Рекомендована ревизия пазухи.
На данный момент беспокоят боли в области глаза (как бы вокруг, мышечные боли), отдает в висок иногда. и болит в точке между бровью и глазом, у переносицы. Боли тянущие. По вечерам наблюдаю ощещение инородного тела в этом глазу. Пробовала отменять капли, через неделю появляется боль самого глаза, сильная.
Лоры и стоматолог больной зуб и гайморит не связывают с иридоциклитом.
Прошу консультации:
может, зуб надо удалять?
связано ли это вообще?т.е. причина иридоциклита?
Что делать дальше?
Спасибо