Просмотр полной версии : биохимия крови

Здравствуйте. Получила результаты биохимии. Мальчик 6 лет, атопический дерматит. Питание богато белковой пищей (в т.ч. животного происхождения). Относительная задержка роста (112 см). Дефицита массы тела нет. Узи жкт -N. не могу понять причины изолированного повышения Аст. Также выходят за границы некоторые показатели.пожалуйста, прокомментируйте. Спасибо.Итак:
аст-72 (0-38)
алт-13 (5-31)
креатинин -46(64-110)
моч. к-та -232 (260-450)
ггт- 7,2 (10-66)

В связи с чем сдавался анализ?

Обследуемся у гастроэнтеролога. HLA+ по целиакии, биопсия не подтвердила. Пытаемся разобраться с атопическим дерматитом.

положительный HLA-DQ2 или HLA-DQ8? Данные находки встречаются у 10% людей, но целиакия с положительной биопсией развивается только у каждого 10-го из них...

положительный HLA-DQ2 или HLA-DQ8? Данные находки встречаются у 10% людей, но целиакия с положительной биопсией развивается только у каждого 10-го из них...


HLA-DQ2.Серология и биопсия -N, вроде задвинули эту тему. Попробуем с аллергологами пообщаться на тему атопии. Меня смущает уровень Аст. В голову лезут миопатии (прямо синдром третьего курса какой-то). Понятно, что надо сдать повторно, посмотреть КФК. Каковы могут быть ещё причины такого высокого значения? Гемолиз, истерика часовая перед забором? И остальные показатели прокомментируйте, пожалуйста.

изолированное повышение АСТ или АЛТ бывает у каждого 10-го пациента с целиакией, наверняка данный феномен может иметь место быть и у серонегативных форм болезни. Сниженные показатели комментариям не подлежат, тем более скорее всего они для взрослых, а у детей могут быть иные нормы

Благодарю, Вадим Валерьевич. Кровь пересдадим, что дополнительно посмотреть? кфк? Я паникую на предмет миопатий. Или АЛТ тоже высокая была бы?

клинически есть проявления миопатии??? посмотрите вот ету публикацию, может имеет смысл пробно ввести ребенку аглютеновую диету?

Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012 Sep;15(5):505-10.
Is a gluten-free diet necessary in Marsh I intestinal lesions in patients with HLADQ2, DQ8 genotype and without gastrointestinal symptoms?
Esteve M, Carrasco A, Fernandēz-Bañares F.
Author information
Abstract
PURPOSE OF REVIEW:

To describe whether a gluten-free diet (GFD) is indicated in Marsh I gluten-sensitive enteropathy where gastrointestinal symptoms are not present. Arguments are provided to prescribe a GFD to manage extraintestinal symptoms. By contrast, there are not enough reasons to prescribe a GFD to prevent long-term complications.
RECENT FINDINGS:

Population-based and prospective observational studies have found that lymphocytic duodenosis may be due to not just gluten-sensitive enteropathy but also due to other aetiologic factors. Marsh I type lesions may be the cause of iron-deficiency anaemia of unknown aetiology which is reverted by a GFD. A similar effect seems to occur with bone mineralization and hypertransaminasemia. The beneficial influence of a GFD reducing lymphoma and coeliac disease-related mortality remains controversial.
SUMMARY:

An appropriate differential diagnosis of the lymphocytic duodenosis is essential before a GFD is indicated. As a third of patients remained undiagnosed, in spite of genetic study and specific coeliac serology, flow cytometry and transglutaminase antibodies in duodenal tissue may be helpful in establishing gluten-sensitive enteropathy diagnosis. Future studies should assess whether lymphoma risk is reduced by a GFD in Marsh I patients. Also a more precise benefit in bone mineralization in this setting is needed.

Извините, текст на англ. На строгом безглютене был с рождения до 3-лет, т.к. у его отца HLA-DQ2, язва. Проблемы были и тогда (рост, атопия). После ввода глютена ничего не изменилось.
Клиники миопатии (утиная походка, лестница, повышенная утомляемость) вроде нет, а "тараканы" (вдруг дебют) в моей голове есть.