shela
06.02.2014, 13:30
Добрый день, уважаемые врачи форума!
мне 38 лет. женщина. рост 172. вес 64кг. 8 лет домохозяйка. не курю (9 лет), до этого года три курила.
на данный момент мое состояние здоровье вполне нормальное.
в 2006 году, после рождения второго ребенка, почувствовала себя плохо (субфебрильная температура, неустойчивый стул, незначительное снижение веса, слабость). была обследована инфекционистом, исключены хронические воспалительные заболевания кишечника и желудка (ФГДС, ФКС). при лабораторном обследовании- лейкопения, тромбоцитопения. данных за самостоятельное заболевание крови нет. проходила обследование в ревмоцентре. все иммунологические анализы в норме (ревмофактор один раз был повышен. в 2007 году 15 при норме до 12).
где только не наблюдалась и не обследовалась (по поводу плохого самочувствия). все врачи разводили руками. никто точный диагноз поставить не смог.
через года полтора самочувствие само улучшилось (все это время наблюдалась у ревматологов. анализы были в норме).
родила третьего ребенка в 2011 году. откормила его 2 года.
во время беременности начала "чувстовать" левое колено. внутри как будто что-то жгло, было горячо. это ощущение было независимо от нагрузки (я могла лежать или просто сидеть или двигаться), но кратковременным. после того, как закончила кормить малыша, решила сдать анализы и сделать рентгенограммы.
по рентгенограммам признаки деформирующего артроза. особенно в коленных суставах. снимки постараюсь приложить.
результаты иммунологии в норме, срб и фибриноген тоже в норме. в клиническом анализе тромбоцитопения.
ортопед прописал лечение : принимать нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день + траумель С по 2 табл. 2 раза в день + пиаскледин 300 по 1 т. 1 раз в день 1 месяц. Пиаскледин 300 продлить до 2-3 месяцев. Колени мазать на ночь хондрокситом по 2 недели через 2 недели. Днем раза 2-3 мазать колени траумель С мазью 1 месяц далее так же курсами по 2 недели через 2 недели.
ревматолог назначил принимать препарат Дона по 1 порошку в сутки. 2 месяца прием- 2 месяца перерыв. и так 1 год. после- рентген. в течении этого года нужно сдавать клинический анализ крови, срб и фибриноген каждые 4 месяца.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
красным цветом выделила мои результаты, в скобках нормы лаборатории:
Антикератиновые антитела (АКА) (<1:10) <1:10
Антиперинуклеарный фактор (АПФ) (<1:10) <1:10
Ревматоидный фактор (< 20 МЕ/мл - антитела не обнаружены, 20-39 МЕ/мл - пограничные значения, 40 МЕ/мл и более - высокие концентрации ревматоидного фактора) менее 20 МЕ/мл
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП/ACPA), тест 2-го поколения (<30 RU/ml - антител не обнаружено 30-90 RU/ml - низкие концентрации антител >90 RU/ml - высокая концентрация антител (норма с 20/02/2013)) 6.83 RU/mlСкрининг болезней соединительной ткани (АНФ и ENA-скрин) Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения (<1:160) <1:160 Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ENA скрин) Антитела к экстрагируемому ядерному антигену не обнаружены
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ/MCV) (<20 RU/ml - антитела не обнаружены 20-30 RU/ml - низкое содержание ("серая зона") >30 RU/ml - высокое содержание антител) 6.71 RU/ml
Фибриноген 2.91 г/л (1.80 - 3.50)
С-реактивный белок 2.00 мг/л (0.00 - 7.50)
Клинический анализ крови
Эритроциты 4.5 1012/л (3.7 - 4.7)
Гемоглобин 140 г/л (115 - 145)
Цветовой показатель 0.93 (0.85 - 1.05)
Гематокрит 42.0 % (36.0 - 42.0)
Средний объем эритроцита 93.9 фл (85.0 - 105.0)
Среднее содержание Hb в эритр. 31.3 пг (24.0 - 33.0)
Средняя концентрация Hb в эритр. 333 г/л (300 - 380)
Индекс распределения по объему эритр. 13.7 % (11.5 - 15.5)
Тромбоциты 117 < 109/л (150 - 400)
Индекс распределения по объему тромб. 17.8 % (10.0 - 20.0)
Средний объем тромбоцита 11.1 > фл (7.4 - 10.4)
Лейкоциты 4.4 109/л (4.0 - 8.8)
относительные абсолютные
Нейтрофилы 53.6 % (46.0 - 72.0) 2.36 109/л (2.20 - 4.80)
Лимфоциты 37.6 % (18.0 - 40.0) 1.7 109/л (1.2 - 2.5)
Моноциты 7.5 % (0.0 - 9.0) 0.33 109/л (0.09 - 0.60)
Базофилы 0.4 % (0.0 - 1.0) 0.018 109/л (0.000 - 0.065)
Эозинофилы 0.9 % (0.0 - 5.0) 0.040 109/л (0.000 - 0.300)
Скорость оседания эритроцитов 11 мм/час (2 - 15)
Тромбоциты (микроскопия) 124 < 109/л (150 - 400)
Очень прошу прокомментировать результаты рентгенограмм и анализов. а так же прописанное лечение.
СПАСИБО!!!
мне 38 лет. женщина. рост 172. вес 64кг. 8 лет домохозяйка. не курю (9 лет), до этого года три курила.
на данный момент мое состояние здоровье вполне нормальное.
в 2006 году, после рождения второго ребенка, почувствовала себя плохо (субфебрильная температура, неустойчивый стул, незначительное снижение веса, слабость). была обследована инфекционистом, исключены хронические воспалительные заболевания кишечника и желудка (ФГДС, ФКС). при лабораторном обследовании- лейкопения, тромбоцитопения. данных за самостоятельное заболевание крови нет. проходила обследование в ревмоцентре. все иммунологические анализы в норме (ревмофактор один раз был повышен. в 2007 году 15 при норме до 12).
где только не наблюдалась и не обследовалась (по поводу плохого самочувствия). все врачи разводили руками. никто точный диагноз поставить не смог.
через года полтора самочувствие само улучшилось (все это время наблюдалась у ревматологов. анализы были в норме).
родила третьего ребенка в 2011 году. откормила его 2 года.
во время беременности начала "чувстовать" левое колено. внутри как будто что-то жгло, было горячо. это ощущение было независимо от нагрузки (я могла лежать или просто сидеть или двигаться), но кратковременным. после того, как закончила кормить малыша, решила сдать анализы и сделать рентгенограммы.
по рентгенограммам признаки деформирующего артроза. особенно в коленных суставах. снимки постараюсь приложить.
результаты иммунологии в норме, срб и фибриноген тоже в норме. в клиническом анализе тромбоцитопения.
ортопед прописал лечение : принимать нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день + траумель С по 2 табл. 2 раза в день + пиаскледин 300 по 1 т. 1 раз в день 1 месяц. Пиаскледин 300 продлить до 2-3 месяцев. Колени мазать на ночь хондрокситом по 2 недели через 2 недели. Днем раза 2-3 мазать колени траумель С мазью 1 месяц далее так же курсами по 2 недели через 2 недели.
ревматолог назначил принимать препарат Дона по 1 порошку в сутки. 2 месяца прием- 2 месяца перерыв. и так 1 год. после- рентген. в течении этого года нужно сдавать клинический анализ крови, срб и фибриноген каждые 4 месяца.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
красным цветом выделила мои результаты, в скобках нормы лаборатории:
Антикератиновые антитела (АКА) (<1:10) <1:10
Антиперинуклеарный фактор (АПФ) (<1:10) <1:10
Ревматоидный фактор (< 20 МЕ/мл - антитела не обнаружены, 20-39 МЕ/мл - пограничные значения, 40 МЕ/мл и более - высокие концентрации ревматоидного фактора) менее 20 МЕ/мл
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП/ACPA), тест 2-го поколения (<30 RU/ml - антител не обнаружено 30-90 RU/ml - низкие концентрации антител >90 RU/ml - высокая концентрация антител (норма с 20/02/2013)) 6.83 RU/mlСкрининг болезней соединительной ткани (АНФ и ENA-скрин) Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения (<1:160) <1:160 Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ENA скрин) Антитела к экстрагируемому ядерному антигену не обнаружены
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ/MCV) (<20 RU/ml - антитела не обнаружены 20-30 RU/ml - низкое содержание ("серая зона") >30 RU/ml - высокое содержание антител) 6.71 RU/ml
Фибриноген 2.91 г/л (1.80 - 3.50)
С-реактивный белок 2.00 мг/л (0.00 - 7.50)
Клинический анализ крови
Эритроциты 4.5 1012/л (3.7 - 4.7)
Гемоглобин 140 г/л (115 - 145)
Цветовой показатель 0.93 (0.85 - 1.05)
Гематокрит 42.0 % (36.0 - 42.0)
Средний объем эритроцита 93.9 фл (85.0 - 105.0)
Среднее содержание Hb в эритр. 31.3 пг (24.0 - 33.0)
Средняя концентрация Hb в эритр. 333 г/л (300 - 380)
Индекс распределения по объему эритр. 13.7 % (11.5 - 15.5)
Тромбоциты 117 < 109/л (150 - 400)
Индекс распределения по объему тромб. 17.8 % (10.0 - 20.0)
Средний объем тромбоцита 11.1 > фл (7.4 - 10.4)
Лейкоциты 4.4 109/л (4.0 - 8.8)
относительные абсолютные
Нейтрофилы 53.6 % (46.0 - 72.0) 2.36 109/л (2.20 - 4.80)
Лимфоциты 37.6 % (18.0 - 40.0) 1.7 109/л (1.2 - 2.5)
Моноциты 7.5 % (0.0 - 9.0) 0.33 109/л (0.09 - 0.60)
Базофилы 0.4 % (0.0 - 1.0) 0.018 109/л (0.000 - 0.065)
Эозинофилы 0.9 % (0.0 - 5.0) 0.040 109/л (0.000 - 0.300)
Скорость оседания эритроцитов 11 мм/час (2 - 15)
Тромбоциты (микроскопия) 124 < 109/л (150 - 400)
Очень прошу прокомментировать результаты рентгенограмм и анализов. а так же прописанное лечение.
СПАСИБО!!!