Добрый день, уважаемые специалисты!
Необходима Ваша консультация по поводу назначения врачом антибиотика "Флемоксин" при аденовирусной инфекции. Ребенок 3.5 года, вес - 16 кг., ходит в дет. сад. Началось все с сильного насморка. Через день начался влажный кашель (откашливается через раз), в тот же день после обеда темперетару повысилась до 38.6, приняли нурофен в возрастной дозе. участковый врач поставила диагноз аденовирусная инфекция и выписала следующие препараты: флемоксин 0,25 3 раза в день, флюдитек 5мл. 3 раза в день, линекс 1 капсула 2 раза в день. Насколько я знаю, антибиотики не назначаются при вирусных инфекциях. Что вы могли бы посоветовать? Впереди два выходных и проконсультироваться с другим врачом нет возможности. (на данный момент температура у ребенка 37.3, дыхание жесткое, "жадное", дышит носом, во время дыхания слышно едва различимое "поскрипывание".)
CrisTall
15.02.2014, 05:44
В антибиотике пока необходимости нет.
Ребенку нужен осмотр грамотного специалиста на предмет исключения обструктивного бронхита.
Флюдитек и Линекс так же не нужны.
Обильное питье, проветривания, прогулки, увлажнение воздуха.
nmrkff
15.02.2014, 10:29
Спасибо огромное за оперативный ответ. Скажите пожалуйста, а возможно ли, что назначение антибиотика было сделано в профилактических целях и связано с тем, что ее сестре в то же время поставили диагноз фоликулярная ангина? (сестре 1 год и 7 месяцев, вес 11 кг. назначен антибиотик "сумомед" 3 мл. 1р в день)
BBC
15.02.2014, 10:42
Нельзя лечить антибиотиком ребенка, чтобы вылечить болезнь его сестры.
Обсуждать болезнь сестры наверное нецелесообразно, хотя и там смысл назначения достаточно спорен.
Антибиотики "в профилактических" целях в описанной ситуации не нужны.
nmrkff
15.02.2014, 11:01
Спасибо большое. Постараемся пройти осмотр в других клиниках города, чтобы исключить обструктивный бронхит.
nmrkff
15.02.2014, 14:53
Еще раз добрый день. Были на консультации у врача высшей категории в платной клинике. Нам поставили диагноз - аллергический обструктивный бронхит. Назначены анализы на определение Общего иммуноглобулина Е, индивидуальные пищевые аллергены на молоко, рыбу, говядину, курятину и клещ бытовой пыли, общий анализ с лейкоцитарной формулой, СОЭ, общий анализ мочи. Назначено следующее лечение - гипоаллергенное питание, ингаляции (смешать пульмикорт 2мл, амбробене 1мл, физраствор 1 мл, беродуал 10 капель и давать через мунштук в нибулайзере 2 раза в день в течение 2 недель), в нос закапывать авамис 1 доза 1 раз в день в течение месяца, зиртек 5 капель 2 раза в день в течение месяца. Когда мы лежали в инфекционной больнице нам говорили, что ни в коем случае нельзя смешивать беродуал с пульмикортом, а нужно их принимать последовательно с интервалом в 15 минут. Что делать?? Заранее благодарны за ответ...
CrisTall
15.02.2014, 15:41
В больнице абсолютно правы. Их смешивать нельзя.
Беродуал отдельно, Пульмикорт отдельно. Амбробене в мусорку.
Про общий анализ крови согласна, необходимости в исследовании аллергенов не вижу.
Это первый эпизод бронхообструкции?
nmrkff
15.02.2014, 16:03
я в полной растерянности.. как и чем лечить?
врач в платной поликлинике сказала, что еще чуть-чуть и у нас будет астма.. что такой кашель из-за молока, который мы пьем литрами. если его исключить, это будет такой стресс и истерика. дочка не оень хорошо кушает, спасает молоко. еще она сказала, что на аллергию указывает такая отметина на кончике языка, выглядит так, будто она его прикусила или обожгла..
судя по диагнозам, которые нам ставила участковый педиатор, обструкция у нас не в первый раз. мы перепили уже разные антибиотики и кололи уже тоже два курса. за последний год мы стали часто болеющим ребенком.
CrisTall
15.02.2014, 17:35
Ребенок ходит в детский сад? Если да, то когда пошли?
Про молоко абсолютно согласна - отменять. Это самый сильный аллерген, который существует. А если учесть, что ребенок его пьет литрами...
Понятно, что истерика будет, выходить за границы комфорта всегда сложно и не хочется. Но это нужно.
Если эпизод бронхообструкции не первый, то смысл в сдаче Ig Е есть.
И убирайте молоко совсем полностью и кефир и сметану, и все, что связано с коровьим молоком.
dr.Ira
16.02.2014, 12:04
. такой кашель из-за молока, который мы пьем литрами. .Про молоко абсолютно согласна - отменять. .
Это из серии городских легенд.:ab: Дело в том, что аллергия на молоко (на белок коровьего молока) бывает 3-х типов: IgE-mediated, non-IgE mediated и смешанного типа. IgE-mediated - это реакция немедленного действия, которая проявляется от н-ких минут и до 2-х часов после контакта с аллергеном и может выражаться в реакциях со стороны кожи, дыхательной, желудочно-кишечной и с/с систем, причем, степень проявления м.б. от легкой до жизнеугрожающей (анафилаксия). Non-IgE mediated аллергия отсроченного типа проявляется более чем через 2 часа от контакта с аллергеном и выражается в кожных проявлениях (Атопический дерматит) желудочно-кишечных проявлениях (энтероколит, проктит, младенческие колики, хотя это и не совсем ясно пока, запоры, ГЭР и синдром Heiner.) У б-ва детей к 3-м годам жизни развивается толерантность к белку коровьего молокаЭто самый сильный аллерген, который существует.
Белок коровьего молока на 3-ем месте по вероятности развития аллергических реакций как немедленного, так и отсроченного типов.
По-поводу конкретной ситуации, связи с молоком не вижу. Особенности строения дыхательных путей ребенка (и анатомические, и физиологические) позволяют предположить гиперсенситивную реакцию дыхательных путей на вирусную инфекцию (URT Hypersensitivity). И все пока. :ab:
Для исключения аллергии надо делать ан. на IgE , для исключения астмы - дыхательные пробы.
CrisTall
16.02.2014, 13:41
для исключения астмы - дыхательные пробы.
А какие дыхательные пробы для 3,5 летнего ребенка в условиях Краснодара?
nmrkff
16.02.2014, 15:37
Добрый день,
мы обязательно сдадим анализ на IgE, но только в понедельник.
точно не помню когда я ввела молоко в рацион, но на гв мы были до 1,7 точно. раньше каких-то пищевых аллергий не было, рацион не отличается экзотичностью, обычная еда, но с аппетитом у нас не очень с самого начала, ест понемногу, а вот пьет и компоты, и соки, и морсы, и узвары, просто воду, кефир и , конечно, молоко.
болеть мы стали , когда родилась младшая дочка. участковый педиатор говорит, что у нас это психо-соматическое. она очень ревновала, пришлось прибегнуть к лекарствам, сейчас лучше, но тем не менее. она очень эмоциональная, ранимая. для нее молоко это что-то больше чем просто еда, так она успокаивается, особенно перед сном.
садик нам дали всего на полдня в ноябре прошлого года, но в общем мы туда ходили 2,5 недели, остально время болели + праздники. последние несколько месяцев оказались самыми сложными: обратившись в поликлинику с насморком (нос просто тек) и чиханием, нам выписали клацид, в нос местный антибиотик-спрей (уже не помню название), а через два дня мы сделали рентген платно (так как состояние ухудшилось, начились, хрипы-сипы, губы сухие, уже лежала, не вставала), оказалась двусторонняя пневмония. с тех пор нормально никак не вылечимся. лежали в больнице, выписали, через два дня опять та же пневмония, лечились дома под наблюдением участкового, кололи и одновременно пили антибиотик, остался кашель, который лечили лечили и который опять перерос в бронхит по словам врача и снова антибиотик, пропили антибиотик, сразу ветрянка. кашель уже не лечила, уже наткнулась на РМС, кашель прошел, немного посидели дома, пошли в садик. через неделю вот опять сильное чихание, нос течет, пошли к педиатру, который и поставил аденовирусную инфекцию и назначил антибиотик. такова наша ситуация вкратце..
dr.Ira
16.02.2014, 17:10
А какие дыхательные пробы для 3,5 летнего ребенка в условиях Краснодара?
Дыхательные пробы 3-хлетке - это не только в Краснодаре проблематично. Но и об астме говорить нельзя, не имея результатов дыхательных проб. Остается ждать и наблюдать. Проявления обструкции или другими словами Infantile asthma (младенческая астма. Для мамы - это и есть гиперсенситивная реакция дыхательных путей ) лечатся, в общем-то, также, как и приступ астмы.
На настоящий момент у ребенка температуры нет, соплей явных нет, остался кашель влажный, плохо отходит мокрота, может долго кашлять, пытаясь откашляться, особенно перед сном. Пьем много, работает увлажнитель, делаю массаж спины, но что-то не очень помогает. Вечером контрольное прослушивание у педиатра. Хотелось бы быть подготовленной.
Спасибо.
nmrkff
21.02.2014, 20:12
Дорогие врачи, пожалуйста, проконсультируйте по анализам!