Vasilisa87
25.03.2014, 12:47
Добрый день!
Мальчик, 2 года 9 месяцев, родился 24.06.2011 - 3930 гр, 57 см (без паталогий)
Решили совместно с педиатром - сдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, поскольку ребенок болеет ОРВИ с каждым разом дольше (до 3 - 4 недель), перерывы между болезнями меньше, осложнения (аденоидит, отит) сильней
Результаты (Инвитро):
Anti - CMV IgG 0.4 (<6.0 – отрицательно)
Anti – CMV IgM отрицат
Anti – HSV (1 и 2 типов) IgG <0.5 (<0,9 отрицательно)
Anti – HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат
Anti – EBV IgG-EBNA (яд.бел) <3 (<5 отрицательно)
Anti – EBV IgM-VCA (капс.бел) 14,8 (<20 отрицательно)
Anti – EBV IgG-VCA (капс.бел) 21,9 (<20 отрицательно)
Педиатр говорит, что несмотря на то, что мы переболели мононуклеозом (хотя заболевание у нас ни разу не диагностировали) и в крови антитела к ВЭБ, они все равно угнетают иммунную систему, кроме того, год назад перенесли аскаридоз - его назначение: генферон лайт 125 * 2р.д. – 10 дней, затем ч/з день – 1 мес, затем ч/з 2 дня – 2 мес, в конце лечения иммунорикс 1 фл * 1 р.д.
Ребенок категорически отказывается от свечей, консультируюсь с педиатром, он назначает – изопринозин ½ таб. 3 р.д. по схеме: 10 дней пьем, 20 перерыв, 10 пьем, 20 перерыв, 10 пьем,
В настоящий момент ничего не даю, очень надеюсь на Вашу консультацию:
1) Могут ли антитела к ВЭБ влиять на иммунитет моего ребенка (исходя из истории)?
2) Стоит ли с ними бороться посредством применения свечей, либо препарата, назначенного педиатром? Или все таки оставить малыша в покое?
3) Если это возможно, проанализируйте, пожалуйста, физическое состояние ребенка (история развития ниже) – понимаю, что все дети болеют – нормальная ли продолжительность течения заболевания, адекватно ли назначается лечение (или задуматься о смене врача, хотя у нас в городе выбора вообще нет), поскольку ребенок с каждой болезнью болеет дольше, а перерыв между заболеваниями - меньше?
4) Когда переписала историю ребенка из карточки, сложилось ощущение, что он у меня залечен – так ли это?
5) В нашем городе очень большая проблема с адекватными врачами-педиатрами, а тем более с узкими специалистами, не могли бы Вы мне дать рекомендации, как мне впредь реагировать на назначения наших врачей?
Из истории развития:
17.03.12, 19.05.12, 28.07.12 – вакцинация Превенаром
1) 18.01.12 (6 мес) – температура 38, насморк, красное горло – ОРЗ – супракс ½ ч.л. * 2 р.д., виферон 1 * 2 р.д., ингалипт 1 * 2 р.д
22.01.12 – температура 38, насморк с кровянистыми выделениями, горло красное, дыхание чистое, в легких хрипы – ОРВИ с осложнением острым двусторонним отитом – цефазолин 350 т.е. * 2 р.д. в/м, супракс – отменен, виферон продолжать, отипакс 3 к * 3 р.д., сироп флюдитек 2 %
24.01.12 – температура спала до 36.6, кашель, в легких хрипы, горло слегка красное – диагноз тот же, улучшения, - а/б в/м отменени, вибрирующий массаж, ингаляции с лазолваном 1 р.д., зиннат 40 к*2 р.
30.01.12 – жалоб нет, здоров
2) 22.02.12 (7 мес) – насморк – о.ринит – аква лор, називин
29.03.12 – насморк, легкое покраснение горла – генферон лайт 125 * 2 р.д., називин чредуя с деринатом 2 к * 3 р.д., ингалипт * 3 р.д.
02.04.12 – насморк, горло чистое, - ринит – аква лор, протаргол
05.04.12 – жалоб нет, здоров
3) 28.09.12 (1 г. 3 мес) – температура 38, кашель, насморк, хрипов нет – ОРВИ, о. ринофарингит – анаферон 1 т * 3 р.д., ингалипт 1 д. * 3 р.д., в нос санорин, Мукалтин 1 * 3 р.д.
05.10.12 – кашель, заложенность носа - ОРЗ
08.10.12 – о. отит левого уха - анауран 1к*3 р.д. * 5 дней
26.11.12 – температура 38, гипермия миндалин, в левом ухе – легкое воспаление, нос – выделений нет, в легких хрипов нет – ОРВИ, 2 ст. ср. катаральный отит – анауран в уши 2 к. * 3 р.д., туалет носа, називин 1,2 к * 3 р.д., горло – диоксидин 3 мл. * 3 р.д., аугментин 400 м по 3,5 мл. * 2 р.д., генферон 1 св * в р.д. – 5 дней.
27.11.12 – глистная инвазия – аскарида. – декарис ¼ таб (50 мг)
22.12.12 – температура 38,4, увеличены подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – гиперемия, носовое дыхание свободное – ОРЗ, фарингит, о. катаральный средний отит справа – в правое ухо отипакс 2 к * 3 р.д., ингалипт 1 д * 3 р.д., виферон – 1 св * 2 р.д., пить отвар ромашки, зиртек 10 к * 1р.д.
27.12.12. – сыпь, зев чистый – ОРФИ, отит, аллергическая сыпь – мультитабс, примадофилус 0,5 ч.л. * 1 р.д., зиртек 10 к * 1 р.д.
14.01.13 – аскарида - декарис ¼ таб (50 мг)
14.02.13 – аскарида
13.03.13 – аскарида
17.03.13 – аскарида
27.03.13 – аскарида – немозол 5 мл/100 мг по 3 мл 2 раза в день после еды 3 дня, хофитол по 1 мл * 3 р.д., биовестин лакто 1 мл * 2 р.д.
28.03.13 – аскарида
29.03.13 – аскарида
20.05.13 – жидкий стул со слизью, зеленью – гастроэнтерит – энтерофурил 1 ч.л. * 3 р.д., нормобакт 1 п. * 2 р.д.
4) 07.06.13 (1 год 11 мес) – температура 38, насморк, зев – умеренная гиперемия, чист, дыхание – хрипов нет – ОРВИ – отвар ромашки, генферон 125 * 2 р.д., аква марис, деринат
5) 26.06.13 (2 года) – идем в детский сад.
6) 01.07.13 – 06.07.13 – насморк – лечили дома промыванием носа и називином
7) 23.07.13 – температура 38, насморк, кашель, хрипов нет – ОРВИ – анаферон 1 т * 3 р.д, називин 2 к * 3 р.д., аквамарис, тунтум-верде * 3р.д., лазолван 2,5 мл * 3 р.д.
26.07.13 – то же самое + изофра * 3 р.д., ингаляции с физ раствором,
29.07.13 – здоров
8) 05.08.13 – в связи с заложенностью носа, ночным храпом в течение 2-х недель обратились к ЛОРу – острый двусторонний гаймороэтмоидит, катаральный, легкой степени тяжести, аденоиды 2 степени –
Эриус 1 ч.л. * 1 р.д. – 5 дн
Аквамарис – 3 р.д. – 12 дн
Називин – 3-5 кап * 3 р.д. – 10 дн
Полидекса – 2 впр * 3 р.д. – 12 дн
Нурофен – 5 мл * 3 р.д. – 3 дня
Ацц 100 – 1 таб (пор) * 3 р.д. – 10 дней
Аугментин 400 по 3,8 мл * 2 р.д. – 10 дней
Эу(про) биотики при нарушении стула
Затем:
Тонзилгон – 25-30 кап * 3 р.д. – 1 мес
Назонекс – 1 впр * 2 р.д. – 1 мес
Метилурацил 0,5 по 1/3 таб * 3 р.д. – 1 мес
Элеутерококк по 6 кап однократно утром – 1 мес
Любые поливитамины
Деринат по 3-5 кап * 2 р.д. – 3 недели
Рибомунил (бронхомунал) по схеме
Сентябрь 2013 – съездили на 3 недели в Турцию (лечение, назначенное ЛОРом, пришлось принимать в отпуске)
01.10.13 – вышли в сад ….
9) 19.10.13 (2 года 3 мес) – температура 38, заложенность носа, воспалены подчелюстные лимфоузлы, уши- жидкость за барабанной перепонкой, хрипов нет – острый синусит, острый средний двусторонний отит – аугментин 400 – 4 мл * 2 р.д. – 7 дней, ринофлуимуцил, отривин, полидекса, генферон лайт, хилак форте
24.10.13 – дыхание через нос затруднено – аденоиды – масло туи 3 к * 3 р.д.
25.10.13 – здоров, вышли в сад
10) 02.11.13 – температура (фебрильные судороги при температуре 39), рвота, жидкий стул – ротавирус (находились на стац. лечении)
23.11.13 – здоров, вышли в сад
11) 22.11.13 – ЛОР - аденоиды 2-3 ст – синупрет 15 кап – 3 р.д. – 10 дн, эреспал 1 ч.л. * 3 р.д. – 7-8 дн, назонекс – 1 впр*2 р.д. – 1 мес.
30.12.13 – насморк, заложенность носа, разжижение стула, гнойные отделения из правого глаза, зев – слизь по задней стенке глотки – о. фарингоконьюктивит – реаферон 250 – 2р.д,
тантум верде 4 р.д., тобрекс – 2к * 3 р.д.
06.01.14 – заложенность носа – орви, затяжной ринит, аденоиды 2 ст – синупрет 15 мл * 3 р.д., ринофлуимуцил * 3 р.д., ингалипт * 4 р.д., генферон лайт 125 т * 2 р.д. через день 1 мес.
11.01.14 – кашель, гиперемия зева – диагноз тот же - + клацид 125 * 2р.д., ингаляции с лазолваном
13.01.14. – температура 37,3, кашель, яркая гиперемия зева, легкие чистые – ОРВИ, бронхит – лечение то же
15.01.14 – кашель реше, в зеве – гиперемия – ликопид 1 * 1 р.д., лизобакт * 3 р.д., биопарокс * 4 р.д., клацид последниц день
20.01.14 – здоров
12) 25.01.14 – кашель, гиперемия зева, яркая осиплость голоса, легкие чистые – орви, фарингит – аугментин 2 – 4 мл * 2 р.д., ингаляции лазолван / физ. раствор чередовать,
26.01.14 – температура 38,5 – орви, о. синусит – лечение продолжать + ринофлуимуцил 3 р.д., диоксидин 5 р.д., лизобакт 3 р.д.
29.01.14 –жалоб нет – орви – гексорал, имунорикс 1 фл * 1 р.д., нормабакт 1 п. * 2 р.д., наринэ форте – 1 * 2 р.д.
14.02.14 – здоров, идем в сад.
13) 20.02.14 – температура 38, насморк, гиперемия зева, болит ухо – ОРВИ – кипферон * 2 р.д., тантум верде * 3 р.д., цетрин ¼ т. * 1 р.д., називин, аквалор, полидекса, отипакс, сухое тепло на ухо
27.02.14 – насморк, болит ухо – ОРВИ, о. отит – амоксициллин 250 т. * 3 р.д., в левое ухо отофа (болит сильней), правое – отипакс, нос називин, полидекса, гексорал, нормобакт, ацц10, ингаляции лазолван/физ раствор, кипферон * 2 р.д.
Ночь с 27.02. на 28.02 – разрыв барабанной перепонки левого уха- ЛОР – острый двусторонний экссудативный (слева перфоративный) отит, ОРЗ, гипертрофия глоточной миндалины 2 ст – отипакс 3 р.д. в правое ухо, левое ухо (где разрыв) – перекись водорода, очистить, отофа (диоксидин) по 3-4 кап., нос – полидекса, эриус, магнитотерапия на оба уха.
01.03.14 – улучшение, в левое ухо – салкосерил
14.03.14 – улучшение, серная пробка, назначают ликопид (мы его не пьем), салкосерил еще 3 дня
С Уважением и надеждой.....
Мальчик, 2 года 9 месяцев, родился 24.06.2011 - 3930 гр, 57 см (без паталогий)
Решили совместно с педиатром - сдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, поскольку ребенок болеет ОРВИ с каждым разом дольше (до 3 - 4 недель), перерывы между болезнями меньше, осложнения (аденоидит, отит) сильней
Результаты (Инвитро):
Anti - CMV IgG 0.4 (<6.0 – отрицательно)
Anti – CMV IgM отрицат
Anti – HSV (1 и 2 типов) IgG <0.5 (<0,9 отрицательно)
Anti – HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат
Anti – EBV IgG-EBNA (яд.бел) <3 (<5 отрицательно)
Anti – EBV IgM-VCA (капс.бел) 14,8 (<20 отрицательно)
Anti – EBV IgG-VCA (капс.бел) 21,9 (<20 отрицательно)
Педиатр говорит, что несмотря на то, что мы переболели мононуклеозом (хотя заболевание у нас ни разу не диагностировали) и в крови антитела к ВЭБ, они все равно угнетают иммунную систему, кроме того, год назад перенесли аскаридоз - его назначение: генферон лайт 125 * 2р.д. – 10 дней, затем ч/з день – 1 мес, затем ч/з 2 дня – 2 мес, в конце лечения иммунорикс 1 фл * 1 р.д.
Ребенок категорически отказывается от свечей, консультируюсь с педиатром, он назначает – изопринозин ½ таб. 3 р.д. по схеме: 10 дней пьем, 20 перерыв, 10 пьем, 20 перерыв, 10 пьем,
В настоящий момент ничего не даю, очень надеюсь на Вашу консультацию:
1) Могут ли антитела к ВЭБ влиять на иммунитет моего ребенка (исходя из истории)?
2) Стоит ли с ними бороться посредством применения свечей, либо препарата, назначенного педиатром? Или все таки оставить малыша в покое?
3) Если это возможно, проанализируйте, пожалуйста, физическое состояние ребенка (история развития ниже) – понимаю, что все дети болеют – нормальная ли продолжительность течения заболевания, адекватно ли назначается лечение (или задуматься о смене врача, хотя у нас в городе выбора вообще нет), поскольку ребенок с каждой болезнью болеет дольше, а перерыв между заболеваниями - меньше?
4) Когда переписала историю ребенка из карточки, сложилось ощущение, что он у меня залечен – так ли это?
5) В нашем городе очень большая проблема с адекватными врачами-педиатрами, а тем более с узкими специалистами, не могли бы Вы мне дать рекомендации, как мне впредь реагировать на назначения наших врачей?
Из истории развития:
17.03.12, 19.05.12, 28.07.12 – вакцинация Превенаром
1) 18.01.12 (6 мес) – температура 38, насморк, красное горло – ОРЗ – супракс ½ ч.л. * 2 р.д., виферон 1 * 2 р.д., ингалипт 1 * 2 р.д
22.01.12 – температура 38, насморк с кровянистыми выделениями, горло красное, дыхание чистое, в легких хрипы – ОРВИ с осложнением острым двусторонним отитом – цефазолин 350 т.е. * 2 р.д. в/м, супракс – отменен, виферон продолжать, отипакс 3 к * 3 р.д., сироп флюдитек 2 %
24.01.12 – температура спала до 36.6, кашель, в легких хрипы, горло слегка красное – диагноз тот же, улучшения, - а/б в/м отменени, вибрирующий массаж, ингаляции с лазолваном 1 р.д., зиннат 40 к*2 р.
30.01.12 – жалоб нет, здоров
2) 22.02.12 (7 мес) – насморк – о.ринит – аква лор, називин
29.03.12 – насморк, легкое покраснение горла – генферон лайт 125 * 2 р.д., називин чредуя с деринатом 2 к * 3 р.д., ингалипт * 3 р.д.
02.04.12 – насморк, горло чистое, - ринит – аква лор, протаргол
05.04.12 – жалоб нет, здоров
3) 28.09.12 (1 г. 3 мес) – температура 38, кашель, насморк, хрипов нет – ОРВИ, о. ринофарингит – анаферон 1 т * 3 р.д., ингалипт 1 д. * 3 р.д., в нос санорин, Мукалтин 1 * 3 р.д.
05.10.12 – кашель, заложенность носа - ОРЗ
08.10.12 – о. отит левого уха - анауран 1к*3 р.д. * 5 дней
26.11.12 – температура 38, гипермия миндалин, в левом ухе – легкое воспаление, нос – выделений нет, в легких хрипов нет – ОРВИ, 2 ст. ср. катаральный отит – анауран в уши 2 к. * 3 р.д., туалет носа, називин 1,2 к * 3 р.д., горло – диоксидин 3 мл. * 3 р.д., аугментин 400 м по 3,5 мл. * 2 р.д., генферон 1 св * в р.д. – 5 дней.
27.11.12 – глистная инвазия – аскарида. – декарис ¼ таб (50 мг)
22.12.12 – температура 38,4, увеличены подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – гиперемия, носовое дыхание свободное – ОРЗ, фарингит, о. катаральный средний отит справа – в правое ухо отипакс 2 к * 3 р.д., ингалипт 1 д * 3 р.д., виферон – 1 св * 2 р.д., пить отвар ромашки, зиртек 10 к * 1р.д.
27.12.12. – сыпь, зев чистый – ОРФИ, отит, аллергическая сыпь – мультитабс, примадофилус 0,5 ч.л. * 1 р.д., зиртек 10 к * 1 р.д.
14.01.13 – аскарида - декарис ¼ таб (50 мг)
14.02.13 – аскарида
13.03.13 – аскарида
17.03.13 – аскарида
27.03.13 – аскарида – немозол 5 мл/100 мг по 3 мл 2 раза в день после еды 3 дня, хофитол по 1 мл * 3 р.д., биовестин лакто 1 мл * 2 р.д.
28.03.13 – аскарида
29.03.13 – аскарида
20.05.13 – жидкий стул со слизью, зеленью – гастроэнтерит – энтерофурил 1 ч.л. * 3 р.д., нормобакт 1 п. * 2 р.д.
4) 07.06.13 (1 год 11 мес) – температура 38, насморк, зев – умеренная гиперемия, чист, дыхание – хрипов нет – ОРВИ – отвар ромашки, генферон 125 * 2 р.д., аква марис, деринат
5) 26.06.13 (2 года) – идем в детский сад.
6) 01.07.13 – 06.07.13 – насморк – лечили дома промыванием носа и називином
7) 23.07.13 – температура 38, насморк, кашель, хрипов нет – ОРВИ – анаферон 1 т * 3 р.д, називин 2 к * 3 р.д., аквамарис, тунтум-верде * 3р.д., лазолван 2,5 мл * 3 р.д.
26.07.13 – то же самое + изофра * 3 р.д., ингаляции с физ раствором,
29.07.13 – здоров
8) 05.08.13 – в связи с заложенностью носа, ночным храпом в течение 2-х недель обратились к ЛОРу – острый двусторонний гаймороэтмоидит, катаральный, легкой степени тяжести, аденоиды 2 степени –
Эриус 1 ч.л. * 1 р.д. – 5 дн
Аквамарис – 3 р.д. – 12 дн
Називин – 3-5 кап * 3 р.д. – 10 дн
Полидекса – 2 впр * 3 р.д. – 12 дн
Нурофен – 5 мл * 3 р.д. – 3 дня
Ацц 100 – 1 таб (пор) * 3 р.д. – 10 дней
Аугментин 400 по 3,8 мл * 2 р.д. – 10 дней
Эу(про) биотики при нарушении стула
Затем:
Тонзилгон – 25-30 кап * 3 р.д. – 1 мес
Назонекс – 1 впр * 2 р.д. – 1 мес
Метилурацил 0,5 по 1/3 таб * 3 р.д. – 1 мес
Элеутерококк по 6 кап однократно утром – 1 мес
Любые поливитамины
Деринат по 3-5 кап * 2 р.д. – 3 недели
Рибомунил (бронхомунал) по схеме
Сентябрь 2013 – съездили на 3 недели в Турцию (лечение, назначенное ЛОРом, пришлось принимать в отпуске)
01.10.13 – вышли в сад ….
9) 19.10.13 (2 года 3 мес) – температура 38, заложенность носа, воспалены подчелюстные лимфоузлы, уши- жидкость за барабанной перепонкой, хрипов нет – острый синусит, острый средний двусторонний отит – аугментин 400 – 4 мл * 2 р.д. – 7 дней, ринофлуимуцил, отривин, полидекса, генферон лайт, хилак форте
24.10.13 – дыхание через нос затруднено – аденоиды – масло туи 3 к * 3 р.д.
25.10.13 – здоров, вышли в сад
10) 02.11.13 – температура (фебрильные судороги при температуре 39), рвота, жидкий стул – ротавирус (находились на стац. лечении)
23.11.13 – здоров, вышли в сад
11) 22.11.13 – ЛОР - аденоиды 2-3 ст – синупрет 15 кап – 3 р.д. – 10 дн, эреспал 1 ч.л. * 3 р.д. – 7-8 дн, назонекс – 1 впр*2 р.д. – 1 мес.
30.12.13 – насморк, заложенность носа, разжижение стула, гнойные отделения из правого глаза, зев – слизь по задней стенке глотки – о. фарингоконьюктивит – реаферон 250 – 2р.д,
тантум верде 4 р.д., тобрекс – 2к * 3 р.д.
06.01.14 – заложенность носа – орви, затяжной ринит, аденоиды 2 ст – синупрет 15 мл * 3 р.д., ринофлуимуцил * 3 р.д., ингалипт * 4 р.д., генферон лайт 125 т * 2 р.д. через день 1 мес.
11.01.14 – кашель, гиперемия зева – диагноз тот же - + клацид 125 * 2р.д., ингаляции с лазолваном
13.01.14. – температура 37,3, кашель, яркая гиперемия зева, легкие чистые – ОРВИ, бронхит – лечение то же
15.01.14 – кашель реше, в зеве – гиперемия – ликопид 1 * 1 р.д., лизобакт * 3 р.д., биопарокс * 4 р.д., клацид последниц день
20.01.14 – здоров
12) 25.01.14 – кашель, гиперемия зева, яркая осиплость голоса, легкие чистые – орви, фарингит – аугментин 2 – 4 мл * 2 р.д., ингаляции лазолван / физ. раствор чередовать,
26.01.14 – температура 38,5 – орви, о. синусит – лечение продолжать + ринофлуимуцил 3 р.д., диоксидин 5 р.д., лизобакт 3 р.д.
29.01.14 –жалоб нет – орви – гексорал, имунорикс 1 фл * 1 р.д., нормабакт 1 п. * 2 р.д., наринэ форте – 1 * 2 р.д.
14.02.14 – здоров, идем в сад.
13) 20.02.14 – температура 38, насморк, гиперемия зева, болит ухо – ОРВИ – кипферон * 2 р.д., тантум верде * 3 р.д., цетрин ¼ т. * 1 р.д., називин, аквалор, полидекса, отипакс, сухое тепло на ухо
27.02.14 – насморк, болит ухо – ОРВИ, о. отит – амоксициллин 250 т. * 3 р.д., в левое ухо отофа (болит сильней), правое – отипакс, нос називин, полидекса, гексорал, нормобакт, ацц10, ингаляции лазолван/физ раствор, кипферон * 2 р.д.
Ночь с 27.02. на 28.02 – разрыв барабанной перепонки левого уха- ЛОР – острый двусторонний экссудативный (слева перфоративный) отит, ОРЗ, гипертрофия глоточной миндалины 2 ст – отипакс 3 р.д. в правое ухо, левое ухо (где разрыв) – перекись водорода, очистить, отофа (диоксидин) по 3-4 кап., нос – полидекса, эриус, магнитотерапия на оба уха.
01.03.14 – улучшение, в левое ухо – салкосерил
14.03.14 – улучшение, серная пробка, назначают ликопид (мы его не пьем), салкосерил еще 3 дня
С Уважением и надеждой.....