Просмотр полной версии : Сложный перелом пилона большеберцовой кости левой ноги

41 год
Мужской
94 кг
192 см
Не курю. Спиртное не употребляю. Занимаюсь горными лыжами ( фрирайд)
08.02.14г. Катаясь на горных лыжах в Альпах (Мерибель, Франция) прыгнув с уступа и приземлившись на камни невидимые под снегом получил перелом пилона левой ноги.Был эвакуирован в ближайший госпиталь городка Мутье, где на следующее утро 09.02.14г.была произведена операция остеосинтеза пластиной ,, лист клевера,, . На ногу одели ортез в виде сапога сзади жесткого а спереди на липучках.В госпитале пролежал 6 дней , после чего выписали и отправили в Россию на костылях. С собой дали снимки и предписание в послеоперационный период на французском языке. Переведя на русских дословно звучит так : месяц носить сапожок, на левую ногу не опираться 2 месяца.
У меня вопрос : когда начинать постепеную осевую нагрузку на ногу : через месяц в сапожке плюс 2 месяца без него и того через 3 месяца после оаерации, или всего через 2 месяца после операции.Местные хирурги разошлись во мнениях пополам.
Сегодня 02.04.14г нога ноет немного по ночам под утро , утром вообще практически не опухшая , в конце дня если весь день на костылях ходиш и внизу ее держишь то немного припухает с боков где косточки и верх ступни
Фото 02.04.14г
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Рентген сразу после травмы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Кт после травмы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Внешний вид ноги сразу после операции остеосинтеза
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Рентген сразу после остеосинтеза
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Через неделю 09.04.14г. делать двухмесячный контрольный снимок
Очень хочется ходить хотя бы с тростью а лучше без нее.
Последнюю неделю делаю упражнения по сгибанию пальцев ноги( уже сгибаются как на здоровой) а вот в голеностопном суставе нога сгибается пимерно 80% от здоровой.Пробовал просто стоять на двух ногах без костылей ( например когда умываешся ) никаких болевых ощущений в области перелома не испытываю. Какие у меня прогнозы по поводу выздоровления и когда смогу наступать на ногу, то есть потихоньку ходить
Спасибо за ответ.

вот в голеностопном суставе нога сгибается пимерно 80% от здоровой.

Восстановление амплитуды движений важнее ходьбы с нагрузкой. Это надо сделать сейчас. А нагрузку увеличивать постепенно, в течение месяцев 2-3. Даже через полгода после травмы, если далеко идти, будет уместно воспользоваться тростью.

Амплитуду полностью восстановить для меня не проблема, просто сейчас я ее восстанавливаю самопроизвольно двигая голеностопом, если же подключить ванночки с солью и пассивную разработку с помощью тренажера или даже руками то 100 проц будет уже через неделю, я в этом уверен. А вот вопрос когда можно наступать на ногу который я задал в первой части сообщения : через 2 месяца или 3 месяца после операции при моем случае. Французы написали непонятно ,, месяц носить сапожок,2 месяца на ногу не наступать. ,,
Спасибо за ответ.
P.s 9.04.14 выложу контрольный снимок ( 2 месяца после остеосинтеза)

вот вопрос когда можно наступать на ногу который я задал в первой части сообщения : через 2 месяца или 3 месяца после операции при моем случае.

Вроде уже ответил. Никаких ступенчатых изменений нагрузки "через 2 месяца или через 3 месяца" не нужно. Частичная нагрузка возможна и сейчас. Нужно будет ее постепенно увеличивать месяцев с двух, чтобы месяцев после 4 начать ходьбу без дополнительной опоры на небольшие расстояния.

Спасибо , все понял, док:)

Несколько дней потихоньку наступаю на ногу(хожу по 10 -15 шагов по квартире без костылей).Иногда немного покалывает,пощипывает по окружности места перелома.Сустав как и обещал вам разработал почти на 100% от здоровой ноги.Сегодня сделал контрольный снимок 2 месяца после операции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
и еще
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
в описании к снимкам написано :Состояние осколков удовлетворительное, в месте перелома перестройка костной структуры.
Хотелось бы услышать Ваше мнение о срастании,и о моих хождениях по квартире без костылей(может хотьбу увеличить?),а также временное покалывание и пощипывание в месте перелома это нормально?
Спасибо за ответ.

о срастании,и о моих хождениях по квартире без костылей(может хотьбу увеличить?),

С нагрузкой на ногу спешить не надо, пострадала суставная поверхность, ранняя нагрузка может поспособствовать более быстрому прогрессированию дегенеративных изменений. Ходить без дополнительной опоры самое время будет месяцев с 4. С восстановлением амплитуды движений - надо спешить.

В последнем посте я написал, что амплитуду на больной ноге восстановил полностью как у здоровой, наверное даже больше :) . Что мне теперь далее делать, если на ногу как Вы пишете наступать еще 2 месяца нельзя. И как вы оцениваете консолидацию перелома на данный момент. Врач ренгенолог написал что,, видно перестройку костной ткани,,( думаю стандартная отписка), но я сравнивая снимки после операции и последние вчерашние никакой разницы не заметил. А вы заметили что нибудь как специалист? Если да, то хотя бы некоторые моменты опишите пожалуйста.

Что мне теперь далее делать, если на ногу как Вы пишете наступать еще 2 месяца нельзя.

Не очень понял вопрос. Все остальное можно. Плавать, ездить на машине, учить суахили, играть на арфе - мало ли занятий?

А вы заметили что нибудь как специалист? Если да.

Самое главное, что надо заметить - все на месте. Форма суставной поверхности и ориентация суставного конца к диафизу правильные. Даже когда будет хорошо видно новообразованную кость в области бывшего перелома, это все равно не отменит то, что была повреждена суставная поверхность, и спешить с нагрузкой на ногу не надо.