OksanaKuSh
21.04.2014, 15:04
Добрый день!
Девочка , 8 лет. Вес 26кг, рост 135см. Часто болеет острым трахеитом (такой диагноз ставят) или ОРЗ - 5-7 раз в год.
В сентябре 2013г. во время острого трахеита был сдан анализ крови для назначения дальнейшего лечения. По результатам анализа было выявлено снижение тромбоцитов до 138т.ед. Динамика была отрицательная: в течение 3х дней тромбоциты упали до 35 т.ед. Ребенка поместили в стационар. Лечили антибиотиками, делали ингаляции - рецидивирующий обструктивный бронхит. Для крови давали Дицинон.
Кровотечений и геморрагических высыпаний не было. УЗИ органов брюшной полости патологии не показало. Спирометрия : легочная вентиляция в пределах нормы. Выписан ребенок через 2 недели с положительной динамикой по тромбоцитам- 198 т.ед. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура, вероятно вирусассоциированная.
Далее назначено наблюдение у гематолога ежемесячно + контроль ОАК.
В течение 3 месяцев ОАК был хорошим, без особенностей. Гематолог назначил приезжать раз в 3 месяца.
Затем на фоне болезни (острый трахеит, лечение : Флюдитек, Називин, Тантум-Вердэ, ФлемоклавСолютаб 500мг*2р/д * 5 дней, Фенистил, ингаляции с Беродуалом и Лазолваном) появились геморрагические высыпания. ОАК: HB 136 г/л, эритроциты 4,7, тромбоциты 98*1000000000/л, лейкоциты 3,1, палочкоядерные 2, сегментоядерные 42, эозинофилы 2, лимфоциты 43, моноциты 10 (все последние показатели * 10в 9 степени на литр), СОЭ 2.
Снова были направлены к гематологу. Гематолог поставил диагноз : синдром нейтропении, тромбоцитопения, вероятно вирусассоциированная. Назначили сдать анализы на инфекции, контроль ОАК. В стационар не положили по причине кожного заболевания. Под вопросом стоит астма, дебютирующая в виде частых бронхитов. Бронхиты не реже 4-5 раз в год с применением антибиотиков.
После анализов выявили наличие следующих инфекций:
1)Герпес 1,2
2) ЦМВ
3) Вирус Эпштейн-Бара.
Иммунолог назначил лечение: Валтрекс 500мг*2р/д * 15 дней. И сдать анализы на интерфероновый статус.
По результатам последних было назначено следующее лечение:
1) Циклоферон таблетки
2) Уколы Имунофан
3)Уколы Тактивин
4)Сингуляр таблетки
5) Зиртек
6) Поливитамины до лета.
21,04,2014 ОАК следующий: RBC 4.6, MCV 81, RDW % 14.3, HCT 37.3, PLT 171, MPV L 7.5, WBC 5.8, HGB 137, MCH 29.7, MCHC 367, LYM 2.9, GRAN 2.3, MID 0.6, LYM% 50.5, GRA% 39.3, MID% 10.2; гемоглобин 137, эритроциты 4,6, тромблциты 171, лейкоциты 5,8, палочкоядерные 2, сегментоядерные 55, эозинофилы 3,лимфоциты 34, моноциты 6, СОЭ 2.
Вопрос: можно ли ребенку проводить вакцинацию? Мы хотели от ветрянки, планово надо АДС.
Хотелось бы услышать Ваше мнение о назначенном лечении.
Спасибо :ab:
Девочка , 8 лет. Вес 26кг, рост 135см. Часто болеет острым трахеитом (такой диагноз ставят) или ОРЗ - 5-7 раз в год.
В сентябре 2013г. во время острого трахеита был сдан анализ крови для назначения дальнейшего лечения. По результатам анализа было выявлено снижение тромбоцитов до 138т.ед. Динамика была отрицательная: в течение 3х дней тромбоциты упали до 35 т.ед. Ребенка поместили в стационар. Лечили антибиотиками, делали ингаляции - рецидивирующий обструктивный бронхит. Для крови давали Дицинон.
Кровотечений и геморрагических высыпаний не было. УЗИ органов брюшной полости патологии не показало. Спирометрия : легочная вентиляция в пределах нормы. Выписан ребенок через 2 недели с положительной динамикой по тромбоцитам- 198 т.ед. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура, вероятно вирусассоциированная.
Далее назначено наблюдение у гематолога ежемесячно + контроль ОАК.
В течение 3 месяцев ОАК был хорошим, без особенностей. Гематолог назначил приезжать раз в 3 месяца.
Затем на фоне болезни (острый трахеит, лечение : Флюдитек, Називин, Тантум-Вердэ, ФлемоклавСолютаб 500мг*2р/д * 5 дней, Фенистил, ингаляции с Беродуалом и Лазолваном) появились геморрагические высыпания. ОАК: HB 136 г/л, эритроциты 4,7, тромбоциты 98*1000000000/л, лейкоциты 3,1, палочкоядерные 2, сегментоядерные 42, эозинофилы 2, лимфоциты 43, моноциты 10 (все последние показатели * 10в 9 степени на литр), СОЭ 2.
Снова были направлены к гематологу. Гематолог поставил диагноз : синдром нейтропении, тромбоцитопения, вероятно вирусассоциированная. Назначили сдать анализы на инфекции, контроль ОАК. В стационар не положили по причине кожного заболевания. Под вопросом стоит астма, дебютирующая в виде частых бронхитов. Бронхиты не реже 4-5 раз в год с применением антибиотиков.
После анализов выявили наличие следующих инфекций:
1)Герпес 1,2
2) ЦМВ
3) Вирус Эпштейн-Бара.
Иммунолог назначил лечение: Валтрекс 500мг*2р/д * 15 дней. И сдать анализы на интерфероновый статус.
По результатам последних было назначено следующее лечение:
1) Циклоферон таблетки
2) Уколы Имунофан
3)Уколы Тактивин
4)Сингуляр таблетки
5) Зиртек
6) Поливитамины до лета.
21,04,2014 ОАК следующий: RBC 4.6, MCV 81, RDW % 14.3, HCT 37.3, PLT 171, MPV L 7.5, WBC 5.8, HGB 137, MCH 29.7, MCHC 367, LYM 2.9, GRAN 2.3, MID 0.6, LYM% 50.5, GRA% 39.3, MID% 10.2; гемоглобин 137, эритроциты 4,6, тромблциты 171, лейкоциты 5,8, палочкоядерные 2, сегментоядерные 55, эозинофилы 3,лимфоциты 34, моноциты 6, СОЭ 2.
Вопрос: можно ли ребенку проводить вакцинацию? Мы хотели от ветрянки, планово надо АДС.
Хотелось бы услышать Ваше мнение о назначенном лечении.
Спасибо :ab: