Maria80
01.05.2014, 22:47
Добрый день.
Уважаемые специалисты, помогите разобраться.
Сын, 13 лет, заболел 16 марта - сильный лающий кашель, через несколько дней начал откашливать. Температура была 37,1, насморк. Врачом поставлен диагноз - ОРЗ, о.ринит, назначено лечение - анаферон (не пили), бронхипрет, туалет носа, орошение зева, ЭВТ на трахею № 2.
После приема 26 марта - диагноз ОРЗ, о.я.??? (неразборчиво) трахеита.
Прием 31 марта - диагноз ОРЗ, .... трахеит, нарушение ритма сердца. Рекомендации - продолжать прием бронхипрета, консультация кардиолога.
Все это время оставался кашель, правда реже. Температуру не измеряли (был у бабушки, утверждает, что не было). После приема врача 31 марта - прогулялся с другом, вечером температура 37,6.
4 апреля, на 5-ый день повышенной температуры, отправились к другому врачу (решили, что ожидание в течение 3-х часов в поликлинике среди кашляющих детей - не лучший вариант, ничего не имеем против лечащего врача). Записи в карточке - в зеве гиперемия, носовое дыханий затруднено, сухой кашель. Печень, селезенка не увеличены. Диагноз - ОРВИ. Лечение: сумамед , тантум верде, капли в нос (неразборчиво).
С 7 апреля стали записывать температуру, т.к. после приема антибиотика она не спадала (привожу данные утро-день-вечер):
7.04 37,4-37,4-37,5
8.04 37,6-37,5-37,7
9.04 37,4-37,7-37,4
10.04 37,4-37,7-37,6
11, 12.04 37,8-37,7-37,8
13.04 37,8-37,8-37,8
14.04 37,8-37,9-37,8
15.04 37,9-38-37,9
с 16.04 до настоящего времен - 37,9-37,9-37,9 (изредка бывало 38).
10 апреля эта же врач выписала в школу, успокоила, сказала, что это температурный "хвост", у таких детей (сын полный) бывает. Сказала, если будут ухудшения, приходить на прием.
8 апреля, на следующий день после окончания курса сумамеда, сдали анализы:
ОАМ: цвет желтый, прозрачная, удельный вес 1026, РН 6,5, белок 0,12 г/л, глюкоза <3 ммоль/л, уробилин <17 мкмоль/л, билирубин, кетоновые тела, нитриты - отрицательно, эритроциты - не обнаружено, лейкоциты 1-2 в п/зр., эпителий плоский до 5 в поле зрения, Бактерии, слизь, эпителий почечный, цилиндры, дрожжевые грибы, трихомонады - не обнаружены. ОАК - гемоглобин 135, эритроциты 5,32, лейкоциты 6,1, гематокрит 40,4, MCV 76, МСН 25,3,RDW 14,8, PLT 324.
16 апреля - снова на прием, принимала другой врач.
63142
Заключение рентгенолога - бронхопневмония, хотя, отдавая результаты, сказал - пневмонии нет, есть бронхит.
17 апреля сдали анализы: ОАК - гемоглобин 129, эритроциты 5,12, лейкоциты 5,9, гематокрит 39,7, MCV 77.5, MCH 25.3, RDW_CV 14.9, PLT 313, СОЭ 7 мм/час, нейтрофилы палочкоядерные 1%, нейтрофилы сегментоядерные 52,9, эозинофилы 5,8, моноциты 5,7, лимфоциты 33,8, базофилы 0,8. Цитомегаловирус IgG 9.23, вирус Эпштейна-Барр IgG к антигену оболочки 20.4, Цитомегаловирус IgM 0,126, Краснуха IgM 0,306.
21 апреля: анализ крови - С-реактивный белок 0,8, АСЛО 336,9, креатинкиназа 97, ЛДГ 158, АлАТ 11,4, АсАт 19,3, билирубин общий 8,3, билирубин прямой 1,8.
После этого анализа врачом назначено лечение Цедексом, 10 дней, продолжать изопринозин.
22 апреля: МРТ головного мозга - на серии МР томограмм визуализированы суб- и супратенториальные структуры, боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, 3-й желудочек шириной 0,3 см, 4-ый желудочек - базальные цистерны не изменены, хиазмальная область без особенностей, субарахноидальные конвекситальные пространства не изменены, срединные структуры не смещены, миндалины мозжечка расположены обычно, изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение - картины данных за патологические изменения головного мозга не получено.
28 апреля - анализ крови в НИИ гематологии: 63143
29 апреля - прием фтизиатра, по данным ЦФГ - данных за спец.процесс нет.
28 апреля - прием инфекциониста: Состояние средней тяжести, температура утром и днем 37,9, активен, кожа физиолог. окраса, чистая. Повышенное питания, вес 69 кг (осмотр эндокринолога 16.04), слизистые чистые, зев спокоен, миндалины за дугами, налетов нет, насморка, кашля нет. Переф. л/у мелкие (мягкие???), безболезненные. Дыхание везикул., без хрипов, живот мягкий, печень, селезенка не увелич. Диагноз - цитомегаловирусная инфекция, острое течение????? (сомневаюсь, неразборчиво), субфебрилитет. Инфицирование ВЭБ. Лечение: изопринозин 10 дней, виферон-3 - 10 дней, поливитамины, контроль ОАК и ОАМ через 3 недели.
До болезни беспокоило: лишний вес (при росте 157 69 кг), головные боли.
Прошли обследования (в ноябре-декабре):
доплерография - заключение - при пробах (поворотная) страдает кровоток (остальное в норме).
ЭЭГ - на момент проведение обследования регистрируются умеренные диффузные изменения БЭП с акцентом в правой затылочной области и признаками ирритации неспецифических срединных структур головного мозга на уровне гипоталамуса. Безусловных форм эпиактивности в записи нет.
Анализ крови: глюкоза 5,05, холестерин 5,43, холестерин ЛПВП 1,42, индекс атерогенности 2,82 инсулин 13,57, кортизол 174,9, пролактин 160,28, ТТГ 2,461, индекс инсулинорезистентности 3,07, глюкоза 5,05.
ЭКГ: синусная аритмия 50-71 , одиночные НЖЭ???? (все неразборчиво).
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
В настоящий момент беспокоит: неизменно повышенная температура - 37,9 с утра до вечера (градусники меняли, проверяли на себе, подмышки левую-правую меняли :ab:), головная боль. Редко подкашливает (раз-два в день), не каждый день.
После приема таблеток (нурофен, эффералган, ибуклин) головная боль уменьшается, температура остается на прежнем уровне :ac:.
По мнению инфекциониста, все это - головная боль, температура, появляющееся подкашливание - проявления цитомегаловируса. Также по ее предположению подхватил сначала один вирус, через непродолжительное время - второй (ЦМВ и ВЭБ).
Попытаюсь сформулировать вопросы:
1. Может ли при цитомегаловирусе 1,5 месяца держаться температура, не меняясь даже на фоне проводимого лечения (закончили пить цедекс, продолжаем изопринозин, виферон).
2. Нужно ли подозревать онкологию?
3. Что еще Вы считаете нужным обследовать?
Ну не устраивает меня температура... Обследуемся, лечимся, результат - ребенок почти 2 месяца дома, учиться не может... Возможно, не от того лечимся?
Буду очень благодарна за Ваши советы.
Уважаемые специалисты, помогите разобраться.
Сын, 13 лет, заболел 16 марта - сильный лающий кашель, через несколько дней начал откашливать. Температура была 37,1, насморк. Врачом поставлен диагноз - ОРЗ, о.ринит, назначено лечение - анаферон (не пили), бронхипрет, туалет носа, орошение зева, ЭВТ на трахею № 2.
После приема 26 марта - диагноз ОРЗ, о.я.??? (неразборчиво) трахеита.
Прием 31 марта - диагноз ОРЗ, .... трахеит, нарушение ритма сердца. Рекомендации - продолжать прием бронхипрета, консультация кардиолога.
Все это время оставался кашель, правда реже. Температуру не измеряли (был у бабушки, утверждает, что не было). После приема врача 31 марта - прогулялся с другом, вечером температура 37,6.
4 апреля, на 5-ый день повышенной температуры, отправились к другому врачу (решили, что ожидание в течение 3-х часов в поликлинике среди кашляющих детей - не лучший вариант, ничего не имеем против лечащего врача). Записи в карточке - в зеве гиперемия, носовое дыханий затруднено, сухой кашель. Печень, селезенка не увеличены. Диагноз - ОРВИ. Лечение: сумамед , тантум верде, капли в нос (неразборчиво).
С 7 апреля стали записывать температуру, т.к. после приема антибиотика она не спадала (привожу данные утро-день-вечер):
7.04 37,4-37,4-37,5
8.04 37,6-37,5-37,7
9.04 37,4-37,7-37,4
10.04 37,4-37,7-37,6
11, 12.04 37,8-37,7-37,8
13.04 37,8-37,8-37,8
14.04 37,8-37,9-37,8
15.04 37,9-38-37,9
с 16.04 до настоящего времен - 37,9-37,9-37,9 (изредка бывало 38).
10 апреля эта же врач выписала в школу, успокоила, сказала, что это температурный "хвост", у таких детей (сын полный) бывает. Сказала, если будут ухудшения, приходить на прием.
8 апреля, на следующий день после окончания курса сумамеда, сдали анализы:
ОАМ: цвет желтый, прозрачная, удельный вес 1026, РН 6,5, белок 0,12 г/л, глюкоза <3 ммоль/л, уробилин <17 мкмоль/л, билирубин, кетоновые тела, нитриты - отрицательно, эритроциты - не обнаружено, лейкоциты 1-2 в п/зр., эпителий плоский до 5 в поле зрения, Бактерии, слизь, эпителий почечный, цилиндры, дрожжевые грибы, трихомонады - не обнаружены. ОАК - гемоглобин 135, эритроциты 5,32, лейкоциты 6,1, гематокрит 40,4, MCV 76, МСН 25,3,RDW 14,8, PLT 324.
16 апреля - снова на прием, принимала другой врач.
63142
Заключение рентгенолога - бронхопневмония, хотя, отдавая результаты, сказал - пневмонии нет, есть бронхит.
17 апреля сдали анализы: ОАК - гемоглобин 129, эритроциты 5,12, лейкоциты 5,9, гематокрит 39,7, MCV 77.5, MCH 25.3, RDW_CV 14.9, PLT 313, СОЭ 7 мм/час, нейтрофилы палочкоядерные 1%, нейтрофилы сегментоядерные 52,9, эозинофилы 5,8, моноциты 5,7, лимфоциты 33,8, базофилы 0,8. Цитомегаловирус IgG 9.23, вирус Эпштейна-Барр IgG к антигену оболочки 20.4, Цитомегаловирус IgM 0,126, Краснуха IgM 0,306.
21 апреля: анализ крови - С-реактивный белок 0,8, АСЛО 336,9, креатинкиназа 97, ЛДГ 158, АлАТ 11,4, АсАт 19,3, билирубин общий 8,3, билирубин прямой 1,8.
После этого анализа врачом назначено лечение Цедексом, 10 дней, продолжать изопринозин.
22 апреля: МРТ головного мозга - на серии МР томограмм визуализированы суб- и супратенториальные структуры, боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, 3-й желудочек шириной 0,3 см, 4-ый желудочек - базальные цистерны не изменены, хиазмальная область без особенностей, субарахноидальные конвекситальные пространства не изменены, срединные структуры не смещены, миндалины мозжечка расположены обычно, изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение - картины данных за патологические изменения головного мозга не получено.
28 апреля - анализ крови в НИИ гематологии: 63143
29 апреля - прием фтизиатра, по данным ЦФГ - данных за спец.процесс нет.
28 апреля - прием инфекциониста: Состояние средней тяжести, температура утром и днем 37,9, активен, кожа физиолог. окраса, чистая. Повышенное питания, вес 69 кг (осмотр эндокринолога 16.04), слизистые чистые, зев спокоен, миндалины за дугами, налетов нет, насморка, кашля нет. Переф. л/у мелкие (мягкие???), безболезненные. Дыхание везикул., без хрипов, живот мягкий, печень, селезенка не увелич. Диагноз - цитомегаловирусная инфекция, острое течение????? (сомневаюсь, неразборчиво), субфебрилитет. Инфицирование ВЭБ. Лечение: изопринозин 10 дней, виферон-3 - 10 дней, поливитамины, контроль ОАК и ОАМ через 3 недели.
До болезни беспокоило: лишний вес (при росте 157 69 кг), головные боли.
Прошли обследования (в ноябре-декабре):
доплерография - заключение - при пробах (поворотная) страдает кровоток (остальное в норме).
ЭЭГ - на момент проведение обследования регистрируются умеренные диффузные изменения БЭП с акцентом в правой затылочной области и признаками ирритации неспецифических срединных структур головного мозга на уровне гипоталамуса. Безусловных форм эпиактивности в записи нет.
Анализ крови: глюкоза 5,05, холестерин 5,43, холестерин ЛПВП 1,42, индекс атерогенности 2,82 инсулин 13,57, кортизол 174,9, пролактин 160,28, ТТГ 2,461, индекс инсулинорезистентности 3,07, глюкоза 5,05.
ЭКГ: синусная аритмия 50-71 , одиночные НЖЭ???? (все неразборчиво).
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
В настоящий момент беспокоит: неизменно повышенная температура - 37,9 с утра до вечера (градусники меняли, проверяли на себе, подмышки левую-правую меняли :ab:), головная боль. Редко подкашливает (раз-два в день), не каждый день.
После приема таблеток (нурофен, эффералган, ибуклин) головная боль уменьшается, температура остается на прежнем уровне :ac:.
По мнению инфекциониста, все это - головная боль, температура, появляющееся подкашливание - проявления цитомегаловируса. Также по ее предположению подхватил сначала один вирус, через непродолжительное время - второй (ЦМВ и ВЭБ).
Попытаюсь сформулировать вопросы:
1. Может ли при цитомегаловирусе 1,5 месяца держаться температура, не меняясь даже на фоне проводимого лечения (закончили пить цедекс, продолжаем изопринозин, виферон).
2. Нужно ли подозревать онкологию?
3. Что еще Вы считаете нужным обследовать?
Ну не устраивает меня температура... Обследуемся, лечимся, результат - ребенок почти 2 месяца дома, учиться не может... Возможно, не от того лечимся?
Буду очень благодарна за Ваши советы.