Просмотр полной версии : Определение состояния перелома

Всем здравствуйте.
Очень прошу вашей помощи и консультации.
Собственно история:
Мне 26 лет.
Рост 183
Вес 81 кг.
Занимаюсь мотокроссом.
Образ жизни - активный.
Состояние здоровья до травмы-отличное. Последний раз у врача по болезни был в 16 лет. После- только медосмотр по работе и стоматолог для проверки.
В 2 августа попал в ДТП итог- закрытый оскольчатый перелом костей голени в средней трети.
6.08.13 был проведен остеосинтез голени по Илизарову.
Наблюдался в травмполиклинике до декабря 13года. Были жалобы на боль в месте перелома при нагрузке, сильную опухлость ноги, изменение света кожи на темно коричневый. Врачебной комиссией установили необходимость повторной операции.
При здаче анализов перед операцией, специалистом, проводившим УЗДГ вен был установлен тромбоз глубоких вен травмированной конечности. А 20.12.13 я попал в кардиохирургию с тромбоэмболией легочной артерии.
Повторную операцию на голени сделали только 04.02.14.
Диагноз: ложный сустав большеберцовой кости левой голени. Состояние после остеосинтеза голени по Илизарову. Дестабилизация аппарата.
Операции: Удаление металлоконструкций. Реостеосинтез голени по Илизарову.
На данный момент имею на рука такие снимки:
30.04.14
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
21.05.14
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Консультируюсь у двух врачей. 1-врач травмполиклиники, советует дать еще компрессии аппаратом, подождать 2 недели и снимать аппарат с установкой лангеты.
2- врач который делал монтаж аппарата - советует провести функциональную пробу, путем ослабления крепежа аппарата в месте перелома, и 5-7 дней понаблюдать за переломом под нагрузкой, обращая внимание на боль, хруст или подвижность в месте перелома. Если их нет, значит снимать аппарат и ставить лангету.

Надо сказать, что полтора месяца уже хожу без трости и костылей с полной опорой на ногу. Неудобств и болей нет.

Подскажите пожалуйста, что делать? Раскручивать аппарат, или ждать 2 недели и снимать?
Какое ваше мнение о состоянии перелома по данным снимкам?

Заранее спасибо огромное всем откликнувшимся.

ЗЫ. странно. При регистрации, на вопрос "Вы врач?", ответил "нет".
А при создании темы, видна иконка "Врач"

Хм. Меня гложут сомнения. Ответов нет... Я как-то неправильно оформил тему?

Я лично склоняюсь к мнению 2 врача. Только гипсовая шина зачем? Лучше 2-3 недели ходьбы с костылями с возрастающей нагрузкой.

Подскажите пожалуйста, что делать? Раскручивать аппарат, или ждать 2 недели и снимать?

Разницы здесь уже нет. Скорее всего, аппарат уже не такой стабильный, как был сразу после наложения, так что если получается ходить с полной нагрузкой без хромоты, можно считать пробу проведенной. Вместе с тем, даже двухмесячная "проба" ни от чего при такой рентгенологической картине не гарантирует. Этот участок кости еще долго будет "песочными часами". Откуда вопрос - почему в крупном городе молодому человеку при закрытом переломе выбран такой способ лечения? С внутрикостным гвоздем даже намека на все эти вопросы не возникло бы.

-
Я спрашивал врача в травмполиклинике и врачей на медкомиссии по по поводу гвоздя. Сказали примерно следующее:
-Мы подобную практику применяем крайне редко, так как возможны осложнения.
На вопрос, возможна ли установка не аппарата, а гвоздя, ответили
-Возможна. Но не у нас.
А если не у них, то где? Это ведь Областная Клиническая Больница.
-

То есть я правильно понял, что на данный момент кость, скорее всего будет держаться и без аппарата, но нужно, пока полностью не зарастет, быть крайне осторожным и сильно не нагружать?(в плане активных занятий спортом, и сильных физических нагрузок на ногу)

На данный момент снял примерно половину от компрессии даваемой аппаратом(после операции, в процессе наблюдения в общем давали компрессию на 11мм, я раскрутил на 5мм ) . Ощущения не изменились. Хожу так же без трости. Хромота небольшая есть, но она от того, что стопа при ходьбе в нижнее кольцо упирается, и после активной ходьбы-резь в местах где спицы. Вопрос, который меня так же беспокоит, когда кость наберет такую прочность, чтобы можно было не боятся повторного перелома в этом месте при физнагрузках (занимаюсь мотокроссом- там ноги, это важная часть системы управления мотоциклом.)
Я понимаю что вопрос не корректен, и Ванги тут нет. Но хотя бы приблизительные прогнозы.

-

А если не у них, то где? Это ведь Областная Клиническая Больница.

Не знаю, был на этой неделе во 2 областной в Тюмени - вроде все там делают.

То есть я правильно понял, что на данный момент кость, скорее всего будет держаться и без аппарата, но нужно, пока полностью не зарастет, быть крайне осторожным и сильно не нагружать?

Типа того. Избегать в первую очередь поперечно ориентированных нагрузок, на излом.

Не знаю, был на этой неделе во 2 областной в Тюмени - вроде все там делают.
Дык мне там аппарат и ставили.

Спасибо большое за ответы.