Просмотр полной версии : Нейтрофилез и лимфопения у ребенка 4х лет

У ребенка 4-х лет (вес 16 кг, рост 104) был длительно насморк и кашель (весь май), антибиотики не применяли, через небулайзер получал лазолван, мыли нос, зиртек, микстура от кашля.

Хронических заболеваний нет.

Кашель прошел полностью в конце мая, хрипов нет. 7 июня с утра появилась боль в одной ножке, не мог встать, (визуально никаких изменений кожных и суставных нет). 8 июня боль в ноге уже не беспокоила, был активный, играл. В понедельник, 9 июня, сдали анализ крови - биохимия и клинический анализ крови.

Результаты:

Биохимический анализ крови
Белок общий в сыворотке Концентрация 72.6 г/л

С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод) Концентрация ↑ 4.36 мг/л

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Концентрация 10.80 Ед/л

Коэффициент де Ритиса ↑ 2.89

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Концентрация 31.20 Ед/л

Фибриноген Концентрация ↑ 3.72 г/л

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

Лейкоциты (WBC) 12.68 *10^9/л
Эритроциты (RBC) ↑ 4.75 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 120 г/л
Гематокрит (HCT) 36.5 %
Средний объем эритроцита (MCV) 76.8 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.3 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 329 г/л
Тромбоциты (PLT) 228 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 41.0 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 15.1 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.1 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.10 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 26.3 %
Нейтрофилы ↑ 9.13 *10^9/л
Лимфоциты 2.28 *10^9/л
Моноциты ↑ 0.76 *10^9/л
Эозинофилы ↑ 0.51 *10^9/л
Базофилы 0.00 *10^9/л
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 2.0 %
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↑ 70.0 %
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↓ 18.0 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 6.0 %
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 4.0 %
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Скорость оседания 20 мм/ч 2 - 20

В этот же день, к вечеру поднялась температура до 38,7, снизилась после питья настоя шиповника и лесных ягод. Сегодня, 10 июня, к обеду вновь поползла вверх - до 38,8, а к ночи - 39,5.

Очень волнует нейтрофилез и лимфопения!

Какие еще анализы сдать? Педиатр, гематолог, ревматолог?

У ребенка имеется воспалительный процесс: на это указывает нейтрофилез, и повыш. Ц-реакт. белок, и фибриноген, где именно он и как его лечить - ищет/решает очный врач.

Нейтрофилез (70%)и лимфопения (18%) это указывает на острый воспалительный процесс или на хронический?

Из анамнеза- почти месяц насморк и кашель, в конце мая восстановились. 7 июня заболела ножка( не мог наступать,сгибать), на 2ой день уже забыл про нее. Накануне были тренировки (футбол, плавание). 9го сдали анализы из-за боли в ножке, а с вечера поднялась температура до 38,7. При отоскопии - острый правосторнний отит, хотя ребенок на боль в ухе не жалуется.

Любой воспалительный процесс вне зависимости от времени и локализации так проявляется - Ваша задача: найти очного специалиста, который поставит диагноз и назначит лечение. Заочно здесь помочь не представляется возможным.