Прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови ребенка [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови ребенка


Ryzaya
26.06.2014, 14:16
Здравствуйте!

Повторяю свою просьбу прокомментировать анализы ребенка. Почему-то первое сообщение так и осталось без ответа. Писала в Гематологию, но сообщение было перенесено в педиатрию.

Исходные данные: Мальчик, 1 год и месяц, 11 кг. Рожден вовремя, 3850, 51 см.
Сдали ОАК и ОАМ перед прививкой. Ранее все анализы были в норме, привит по возрасту, кроме гепатита (хотели сделать вместе с КПК). За год почти не болел, единожды прозрачные сопельки. НО! начиная с шестимесячного возраста, то есть за полгода пять раз поднималась температура до 38,5-39 без каких-либо других симптомов на 1-2 дня, легко сбивалась нурофеном, а последний раз спала сама.

В результатах от 05.06.2014
Лейкоциты - 10,9
Гемоглобин - 108
Гематокрит - 32,8
Тромбоциты - 346
Палочкоядерные нейтрофилы - 4
Сегментоядерные - 50
Эозонофилы - 3
Базофилы - 0
Лимфоциты - 32
Моноциты - 11
СОЭ - 22

В ОАМ обнаружены лейкоциты 10-12.
Из клинических проявлений только сопли (зеленые, густые, в течение нескольких дней). Температуры нет.

Врач рекомендует софрадекс в нос, обильное питье и пересдать анализы через неделю.

Сопли проходят через три дня. Температура не поднималась.
Делаем УЗИ почек и брюшной полости - все органы в норме.

Следующий анализ:

Лейкоциты - 13,4
Гемоглобин - 103
Гематокрит - 31,7
Тромбоциты - 500
Палочкоядерные нейтрофилы - 7
Сегментоядерные - 32
Эозонофилы - 6
Базофилы - 0
Лимфоциты - 46
Моноциты - 9
СОЭ - 60

В моче опять лейкоциты - 10-12

Врач предполагает "монононуклеозноподобный" синдром. Рекомендует Виферон и Клацид. Удивляется такому высокому СОЭ и предлагает пересдать анализ в другой лаборатории.

Через два дня делаем в Гемотесте.
Результат:

Лейкоциты - 13,4
Гемоглобин - 98
Гематокрит - 27,6
Тромбоциты - 540
Палочкоядерные нейтрофилы - 0,13 (1%)
Сегментоядерные - 5,10 (38%)
Эозонофилы - 6
Базофилы - 1%
Лимфоциты - 5,23 (39%)
Моноциты - 15
СОЭ - 18

Антибиотик не принимаем. Виферон тоже. Ребенок чувствует себя хорошо.

В моче лейкоциты не обнаружены.


Снова сдаем анализы. Теперь уже в обеих лабораториях в один день.
Моча из одной пробирки.
В одной лаборатории лейкоциты находят (5-7), в Гемотесте - нет.

Анализ крови тоже разнится: (даю показатели и одной и другой)

Лейкоциты - 10,9 ( 13,4 )
Гемоглобин - 94 ( 102 )
Гематокрит - 28.7 ( 28,8 )
Тромбоциты - 449 ( 336 )
Палочкоядерные нейтрофилы - 3 ( отриц )
Сегментоядерные - 48 ( 41,7 )
Эозонофилы -1 ( 4,5 )
Базофилы - 0
Лимфоциты - 37 (36,8 )
Моноциты - 11 ( 16 )
СОЭ -26 ( 12 )


Перед очередным визитом (завтра) к врачу идем в Инвитро.

Результаты:

Лейкоциты - 12,9
Гемоглобин - 10,1
Гематокрит - 29,7
Тромбоциты - 478
Палочкоядерные нейтрофилы - 3
Сегментоядерные - 34
Эозонофилы - 5
Базофилы - 0
Лимфоциты - 43
Моноциты - 15
СОЭ - 49

В моче никаких лимфоцитов нет.

Пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию. Ребенок на ГВ, получает и мясо, и овощи (готовлю сама), даю ежедневно яблоки, груши, ягоды, гречку и каши молочные. Живем за городом, гуляем много.
На 26.06 ребенок чувствует себя хорошо, внешне никаких претензий.


И вопрос последний - можно ли делать манту в такой ситуации?

Спасибо!
С уважением, Ирина

eduardshraibman
26.06.2014, 19:01
1.лечение препаратами железа анемии
2.прекратитите делать анализы при отсутсвии жалоб и температуры как минимум в течение 2 месяцев.Затем пересдайте анализ крови, желательно ОАК с показателями размеров Эритроцитов+ ферритин

Ryzaya
27.06.2014, 00:11
Спасибо за рекомендации!
Педиатр дал направление на доп анализы (герпес, вэб и ряд других). Стоит сдавать (взятие крови из вены годовасу не так-то просто).
Можно ли делать Манту и прививку? Или подождать пару месяцев?
Спасибо


eduardshraibman
27.06.2014, 10:03
при удовлетворительном самочуствии и отсутсвии температуры нет смысла делать анализы,если только исследовательский интерес(а болел ли он уже этими вирусами или пока нет,т.к. почти все люди ими огда то переболевают) не преобладает.В большинстве случаев и любое острое вирусное заболевание не требует антивирусного или антибактериального леченияь а когда то перенесенное- тем более.по поводу Манту-спрасите у вашего педиатра: через какое время после перенесенного острого вируснго заболевания можно сделать манту(просто у нас Манту планово не делают,а российские эпид.нормы я не знаю)

SergDoc
27.06.2014, 12:05
Манту через месяц от выздоровления

Ryzaya
29.06.2014, 12:14
Спасибо! Наш педиатр дала отвод от прививок на 2 мес.


Ryzaya
29.06.2014, 12:15
Спасибо! Понаблюдаем и пересдадим анализы через месяц.