Меня беспокоит низкий рост и вес нашего мальчика, которому только что исполнилось 3 года. Основания для тревоги такие:
1) Вес 11.8 кг, это около 5 персентиля, и при этом динамика ухудшается, год назад (когда ему было 2 года) он весил 11.1 кг и был в 18 персентиле;
2) Рост 92.5 см, это около 15 персентиля, но тоже с плохой динамикой, год назад он был 87 см, это в 39 персентиле;
Графики роста и веса до трех лет из антропометрической программы WHO прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Выглядит худым, аппетит средний или ниже среднего.
Физически активен, коммуникативен, эмоционален.
Рост отца 191 см, вес 93 кг; рост матери 159 см, вес 48 кг.
Это тоже смущает - вроде как, отталкиваясь от параметров родителей, он должен быть по росту и весу средним или выше среднего, а не ниже.
При его рождении рост был 51 см, вес 3130.
Вопросы:
1) Нужно ли уже обращаться к врачам, сдавать анализы на гормоны роста, какие-то другие анализы?
2) Если прямо сейчас пока ничего делать не нужно, но потом динамика падения роста и веса в перцентилях будет сохранятся, то когда пора бить тревогу (при каких перцентилях роста и веса, или при каком уменьшении этих перцентилей?).
Будем рады любой информации.
ОльгаШа
25.09.2014, 11:11
Давно ли делался клинический анализ крови? если есть свежий, выложите пожалуйста.
Какой у ребенка стул? интересует частота, консистенция, объем.
Когда в рационе ребенка появились глютенсодержащие продукты (из пшеничной муки, овсяная каша, манка и др.)?
Как часто болеет простудными заболеваниями? Чем вообще болел за эти 3 года?
AlexeyE
25.09.2014, 19:49
Спасибо за ответ. Последний анализ крови был полгода назад, в возрасте 2г 6м, выкладываю (еще смотрели на предмет анемии, так как до этого в 2 года гемоглобин был на нижней границы нормы, 110, давали актиферрин в профилактической дозировке в течение 2.5 месяцев).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Стул 1-3 раза в день, по консистенции от мягкого оформленного до жидковатого, бывают непереваренные части пищи, объем по субъективным впечатлениям больше среднего.
Глютенсодержащие продукты начали давать в возрасте около 10 месяцев.
Не болел до 1 года 10 месяцев, с тех пор примерно каждый месяц болеет ОРВИ, пока проходят без осложнений за 5-7 дней. В 2 года переболел кишечной инфекцией (действовали согласно теме в часто задаваемых вопросах). В 2 г 4 месяца была болезнь рука-нога-рот, прошло без осложнений.
Еще предполагаем, что была или есть непереносимость белка коровьего молока: до 1г 6м реагировал (просыпался ночью с плачем, вероятно, от боли в животе) на молочные продукты в рационе матери через грудное молоко, после 1г 6м реакция на коровье молоко через грудное молоко ушла, а реакцию непосредственно на коровье молоко оценить сложно, так как ребенок их категорически отказывается есть.
Если думать про целиакцию и сдавать анализы, стоит ли заодно еще посмотреть гормоны щитовидной железы и гормоны роста, если уж брать кровь из вены? Вот такой список анализов насобирался, стоит ли его дополнить или пока что наоборот сократить? Нужны ли другие исследования?
ОАК + лейкоформула + СОЭ
алат
асат
белковые фракции
иммуноглобулины класса a (iga)
Общий белок (в крови)
билирубин общий
билирубин прямой
с-реактивный белок
глюкоза (в крови)
железо сыворотки
фосфатаза щёлочная
кальций общий
кортизол
креатинин
соматомедин-с (инсулиноподобный фактор роста i, ифр-1; insulin-like growth factor i, igf-1)
соматотропный гормон (соматотропин, стг, growth hormone, gh)
латентная (ненасыщенная) железосвязываюшая способность сыворотки крови
трансферрин
ферритин
антитела к эндомизию, iga
антитела класса igg к тканевой трансглютаминазе
антитела класса igа к тканевой трансглютаминазе
Получается, что после 10 месяцев ребенок, наоборот, начал лучше расти и набирать вес, а уплощение весовой кривой отмечается где-то с года и 9 мес.
ИМХО, пока на целиакию обследовать преждевременно, достаточно ОАК и повторения сывороточного железа, ОЖСС, ферритина.
Все, что в пределах 10 центиля норма, с 5 по 10 - условная норма.
AlexeyE
04.12.2014, 18:39
Уважаемая ОльгаШа и другие консультанты,
Мы получили результаты анализов.
Гемоглобин и ферритин формально в норме, хотя врачи вашего форума говорили, что ферритин меньше 25 - признак латентного железодефицита.
Соматомедин-С при этом на самой нижней границе нормы.
Рост мальчика сейчас 93.5 см (12 перцентиль), вес 12.5 кг (8 перцентиль).
Прилагаю два скриншота анализа крови.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
lgA = 0.47 г/л при референсе 0.25-1.60.
Сделали обследование на антитела к тканевой трансглутаминазе lgA и lgG, и эндомизию lgA - результаты отрицательные.
В заключении написано, что диагноз целиакии исключен/маловероятен.
Прилагаю анализы и заключение.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вопросы:
1) Нужно ли сделать еще какие-то анализы в связи с низким уровнем Соматомедина-С ?
2) Начали принимать актиферрин в каплях (25 капель при весе 12.5 кг). Продолжать ли его принимать в этой дозировке?