Просмотр полной версии : Паховый лимфаденит

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Девочке 13 лет. Астеник, рост 157, вес 47, первые месячные пришли 14.10.2014.
Обследовалась в последнее время на предмет ревматоидного артрита. Жалобы на боль в ногах. Иногда очень интенсивную, не связанную с нагрузками, проявляющуюся в течение дня практически с одинаковой интенсивностью.
Анализы, которые делали по поводу поиска причины боли в ногах (выкладываю на всякий случай, вдруг поможет понять общую картину):


26.10.14
Магний - 0,76 (норма 0,8-1,0)
Железо сывороточное - 5,4 (6,6-26)
Кальций ионизированный 0,6 (1,17-1,29)

Эритроциты - 4,94 (4,0-5,2)
Средний объем эритроцитов - 82,3 (75-100)
гематокрит - 41 (10 лет 33-45 - почему-то в лаборатории указали референс не старше 10 лет на все показатели:()
тромбоциты - 253
Средний объем тромбоцитов - 6,9 ( 8,0-11)
Лейкоциты - 8,8
концентрация гемоглобина - 139
среднее содержание гемоглобина в эритроците(МСН) - 28,2
среднее содерж. гемоглобина в эритр. -(МСНС)Цветовой показатель- 0,84
СОЭ - 17
Лейкоформула :
палочкоядерные - 11
сегментоядерные - 54
лимфоциты 25
моноциты - 5
эозинофилы - 5
базофилы - 0

02.10.14
Альбумины - 44 (40,2- 47,6)
Общий белок - 71
Альфа 1 глобулины - 2,8 (2.10-3.50)
альфа-2 глобулины 0.9 (5.1-8.5)
бета глобулины 7,1 (6.0-9.4)
гамма-глобулины 9,5 (8.0-13.5)
антистрептолизин -О(АСЛ-О) - отрицательный
ревм.фактор - отрицательный
С-реактивный белок -отрицательный



Анализы, связанные уже с лимфаденитом:
30.10.2014
гемоглобин - 148
Лейкоциты - 9,5
СОЭ - 5
п. - 3
с. - 58
л. - 29
м. - 9
э. -1

Общий анализ мочи 30.10.14
Цвет - с\ж
прозрачность сл.мут.
осадок - нет
реакция - щел.
удельный вес - 1015
белок -отриц
эпителий плоский - неб.кол-во
Лейкоциты - до 10 в п.зр
слизь - неб.кол-во
оксалаты - неб.кол-во

В тот же день осмотрена гинекологом:
Жалобы на болезненностьв области правой паховой складки в течение 3-4 дней. Менархе - 14.10.14. Половой жизнью не живет. В правой паховой области пальпируется болезненный лимфоузел -2Х1 см. На большом пальце ноги зажившая потертость.
Д\з лимфаденит.
Лечение назначено не было..сказали нет острой необходимости,т.к. кровь спокойная.

Сегодня поняли, что ситуация хуже. Лимфоузел\узлы увеличились
поехали в детскую городскую, осмотрена дежурным врачом:

01.11.14
д\з паховый лимфаденит справа в стадии инфильтрации

назначен :
аугментин 625 -1 т.2 р\д
лоратадин - 10 мг 1 т. на ночь
димексид - 1:4 с водой
эргоферон 1 т. 3 р.
набл. в динамике

Вопросы:

1. Сразу не сообразила, а уже когда в аптеке покупала аугментин, вспомнила, что месяц назад дочь его пила по поводу фарингита - можно ли его принимать опять? И нужно ли? учитывая, что кровь спокойная? Надо ли звонить доктору и просить назначить другой препарат?
2. адекватно ли назначение препаратов? (особенно интересует противовирусный)
3. Дочка сказала (опять же..уже когда вернулись домой) что утром узлы маленькие, а к вечеру увеличиваются - что это может означать?
4. Нельзя ли лимфаденит перепутать с паховой грыжей?
5. Где искать возможные причины лимфаденита?
6. Какому специалисту показать?

Насчет потертости на ноге -это на большом пальце ноги...она растерла ногу в спортзале (карате) на большом пальце ноги был пузырь, который лопнул в итоге..но уже достаточно давно зажил (недели две).

Еще: дома есть кот...он, почему-то не ладит с дочерью(она упрямо к нему пристает, а он не всегда расположен) - он ее часто царапает..иногда кусает. На правой ноге нет ни царапин ни укусов, но руки часто.

Не знаем что дальше делать...

Спасибо большое
с уважением
Ирина

И еще, все-таки, спрошу по поводу болей в ногах.
Они появились больше года назад. После какой-то гриппозной инфекции.. нам сказали тогда что это реакция на интоксикацию и со временем пройдет. Каждый день, то больше то меньше. Справлялись когда как. Иногда терпела, иногда нурофен. Затем решили, что это боли роста - дочь дала интенсивный скачок роста за этот период. Но как-то боль была настолько сильной, что ей трудно было встать с кровати, вот тогда и пошли к врачу. Анализы исключили ревматоидное похождение боли, но что с этой болью делать????
Она и в детстве жаловалась на ноги, но это в основном ночью и не часто -4-5 эпизодов в году (это так чтоб просыпалась от боли и плакала)
Лор дочь смотрел в тот же период, когда сдавали анализы- хронический тонзиллит
29.09.14. ЛОР:
37,5 (у дочери периодически бывают подъемы температуры, раньше я беспокоилась, но обследования ничего не дали и мы махнули рукой)
Период t = субфебр.
В анамнезе ревматоидный артрит
Зев - слиз. дужек гипер, в лакунах обильно казеоз.
Р\ск- носов.дых.затруд.
АД ..дальше А и рядом непонятная буква - N. Ув. подчел. л\узлы
д\з : Хр. кол (или ком) тонзиллит

В тот же день вечером у дочери подскочила температура, сильно заболело горло, больно глотать.
Лор:
аугментин, мирамистин полоскать.
Хирург:
после перечисления наших жалоб :
визуально пальпатор. изменения тканей нет.
Хирург сказала, что боли роста в основном беспокоят ночью..но ночью как раз дочка чаще нормально себя чувствует, хотя тоже бывают эпизоды боли.

Стоматолог смотрел - все санировано.

Уважаемые специалисты, подскажите куда еще нам направится?
Надеялась что у дочери эта проблема пройдет самостоятельно, но уже почти два года ничего не меняется.
Надо ли как-то дообследовать дочь по поводу такой нехватки кальция и является ли данное обследование показательным в диагностике на уровень кальция?
Могут ли боли быть связаны с нехваткой кальция и магния в том числе?

Спасибо!

Прикладываем повязки с димексидом, пьем антибиотик, пока никаких изменений ...субъективно, после димексида усиливается дискомфорт.
Очень жду совета куда двигаться дальше.

Спасибо!

Не могу понять почему никто не отвечает...
Курс антибиотиков дочь пропила. Ситуация не хуже, но и не намного лучше - чуть меньше болит. По-прежнему соединенные между собой плотные 2 лимфоузла, примерно такого же размера как и были (где-то по 1,5-2 см)
Завтра у нее тренировка -можно ли заниматься карате???
Температура сегодня 37.3
Меня очень беспокоит, что я не знаю причину лимфаденита.
Надо просто перестать переживать? Все пройдет само???

Очень прошу о помощи. Никто из специалистов, которым мы показали дочь не задавался вопросом о причинах - надо ли их искать?
Может кто-нибудь ответит хотя бы на эти вопросы???