Пневмония [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Пневмония


ookami
20.11.2014, 12:25
Мальчик, 4 года 7 месяцев.
13.11 - началась простуда, небольшие сопли, редкий продуктивный влажный кашель. Обильное питье, проветривание, врачу не показывали.
15.11 - как будто выздоровел, сопли прекратились, кашель стал реже, ребенок активный.
16.11 - вечером поднялась температура 39,5, сбивалась хорошо, ночью начал жаловаться на боль в подмышке/плече/ключице.
17.11 - ранним утром вызвали неотложку, врач услышал хрипы как раз с той стороны, где болело плечо. Скорая увезла в Тушинскую, там на рентгене увидели правостороннюю долевую пневмонию. Анализ крови в тот день на пике температуры показал лейкоциты 34000.
Три дня мальчика держали на капельнице. Теперь колят антибиотики, дают бромгексин, линекс, супрастин. На сегодня хрипы еще остались, но меньше.
Из-за контакта по ветрянке малыш с папой лежат в мельцеровском боксе, там жарко, не спасает даже открытая форточка. Очень сухо, что усугубляет кашель. Кормят плохо, ребенок постоянно голоден, домашнюю еду приносить не разрешают. Малыш хорошо себя чувствует еще с вечера понедельника, мается в крошечной палате. Температуры с понедельника не было.
Итак, на сегодня из симптомов заболевания имеем хрипы по задней стенке. Стоит ли забрать мальчика и долечивать дома? Уколы делать умеем.
Врач в больнице говорит, что ребенок не в тюрьме, забирайте хоть сейчас под свою ответственность, но дома вы его вряд ли долечите (почему?). Анализ крови и рентген сделают после прекращения хрипов, но не позже среды на следующей неделе.
Его мельком слушают раз в день (вчера вообще не слушали) и трижды в день колят уколы. Есть возможность купить домой небулайзер, организовать хороший микроклимат в комнате, хорошо кормить.. В поликлинике есть рентген.
Врач отказывается что либо объяснять, не показывает более развернутые результаты анализа, мне действительно негде больше спросить. В этом посте вся информация о болезни, которая мне известна. В коридоре той же больницы висит информация, что дети старше года подлежат госпитализации с пневмонией только в тяжелом состоянии, в остальном лечиться можно дома. Так где правда?

doctor101
20.11.2014, 14:14
Какую правду вы хотите услышать?
Или желаете услышать -заберите ребенка домой,переложив тем самым ответственность за решение на виртуального консультанта ?
За здоровье ребенка отвечает сегодня его ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ,и ни один виртуальный консультант не будет за вас принимать решение,противоречашее его решению.

ookami
20.11.2014, 17:31
Какую правду вы хотите услышать?
Или желаете услышать -заберите ребенка домой,переложив тем самым ответственность за решение на виртуального консультанта ?
За здоровье ребенка отвечает сегодня его ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ,и ни один виртуальный консультант не будет за вас принимать решение,противоречашее его решению.

Нет, я не прошу принять за меня решение. Я прошу помочь понять, действительно ли дома лечить пневмонию настолько опасно, редка ли такая практика? Не вредно ли ребенку с пневмонией быть в жарком сухом помещении, голодать?


doctor101
20.11.2014, 17:43
На конкретный вопрос всегда есть конкретный ответ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Табл. 255.4(Harrison). Показания к госпитализации при пневмонии

Таблица 255.4.*Показания к госпитализации при пневмонии1. Возраст старше 65 лет2. Тяжелое сопутствующее заболевание (болезни почек, сердца и легких;*** сахарный диабет; онкологические заболевания; нарушения иммунитета)3. Лейкопения (< 5000 мкл-1) неизвестной этиологии4. Подозрение на пневмонию, вызванную Staphylococcus aureus,*** грамотрицательными палочками или анаэробной микрофлорой полости рта5. Осложнения: эмпиема плевры, артрит, менингит, инфекционный эндокардит6. Неэффективность амбулаторного лечения7. Невозможность приема препаратов внутрь8. Тахипноэ (частота дыхания > 30 мин-1), тахикардия*** (ЧСС > 140 мин*-1), артериальная гипотония (систолическое АД < 90 мм рт. ст.),*** гипоксемия (РаО2*< 60 мм рт. ст.), нарушения сознания

ookami
20.11.2014, 20:30
Извините, если туплю. Может, причина номер 4 или 5 - но у ребенка не брали анализов, кроме оак и рентгена, видимо, такого подозрения нет.. А что означает пункт 7? То, что антибиотик нужно колоть?
Почитала еще на сайте про лечение пневмонии.
Поэтому госпитализация всегда должна быть оправдана: тяжелым состоянием больного, неблагоприятными жилищно-бытовыми условиями, плохим прогнозом, нестабильностью основных физиологических показателей, необходимостью тщательного ухода или специальных исследований.
Никак не могу понять, какие могут быть причины пугать, что дома ребенок не долечится? Точнее, не понимаю, они медицинские или какие-то другие..