Синовит и боль в колене - в чем причина и как лечить? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Синовит и боль в колене - в чем причина и как лечить?


Dima37
24.11.2014, 18:35
Добрый день!

Уважаемые доктора, проконсультируйте, пожалуйста, в чем может быть причина проблемы с правым коленом - полтора месяца назад появился синовит и боли в колене, могу ходить из-за него только на очень небольшое расстояние и с тростью. До заболевания ходила на любое расстояние без трости и без болей. Правая нога с больным коленом сгибается в колене меньше, чем здоровая, ощущение скованности и большой тяжести в больной ноге. Лежа колено почти не болит - болит, в основном, при ходьбе. Колено несколько опухшее (видно невооруженным глазом по сравнению со здоровым), боль сзади колена и с внутренней стороны (слева).

Каков, на Ваш взгляд, вероятный диагноз и как лечиться? На рентгенах не видят ничего особенного, на МРТ колена - повреждение заднего рога медиального мениска Stoller 2, хронический синовит, киста Бейкера (диск МРТ и заключения приложены ниже).

1) Возраст - 63
2) Пол - женский
3) Рост - 1.64
4) Вес - 69
5) пенсионерка, не работаю.
6) не курю
7) Заболевания - не так давно был затяжной подострый тиреоидит, лечилась преднизолоном 8 месяцев. С-реактивный белок поднимался до 10 норм (сейчас СРБ 8.8 при норме до 5, СОЭ в норме). Хронический гипотиреоз, в 1994 была операция на щитовидной железе.

Страдаю варикозной болезнью вен на обеих ногах (оперировалась левая нога).

8) травм и аварий не было
9) Синовит колена, опухшее колено с болями - беспокоит впервые.
10) Были выполнены обследования: рентген правого колена и правого тазобедренного (в двух проекциях), МРТ правого колена и тазобедренных суставов, анализы крови, ревмапробы. На рентгенах ничего особенного не увидели. Температура тела нормальная.

Была на консультации у ревматолога (ортопед направлял к ревматологу, так как еще по МРТ синовит тазобедренного и немного опухший палец на руке), ревматолог считает, что вся эта проблема с коленом может быть из-за повреждения мениска (указаного в заключении МРТ). То есть, видимо, ревматологической патологии пока не видит.

Заключение МРТ правого колена
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заключение МРТ тазобедренных:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Диск МРТ (правое колено + тазобедренные):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рентген правого тазобедренного:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рентген правого колена:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Анализы крови:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заранее благодарю.

Maxim_A
24.11.2014, 19:53
А то что у Вас мочевая кислота выше нормы, никого из врачей не смущает?
Надо сдать анализ синовиальной жидкости на микроскопическое исследование, по научному - цитоз. Посчитают кол-во клеточных элементов, наличие бактерий, примесей и кристаллов. Вполне возможно что причина - подагра.

germmed
24.11.2014, 21:30
изменения во внутреннем мениске не являются причиной боли и синовита коленного сустава. А если ещё учитывать синовит тазобедренного сустава, то сваливание причины болей на мениск, мягко говоря, странновато. Здесь на лицо системное заболевание. Как подметил коллега, у Вас повышен уровень мочевой кислоты. Следует подозревать подагру.


Dima37
25.11.2014, 13:49
Большое спасибо за ответы.
Ревматолог видела повышенную мочевую кислоту, сказала пока подождать - вдруг проблема пройдет сама за три месяца (если это мениск - может, он сам заживет), под приемом НПВС. Рекомендовала низкопуриновую диету.

Подскажите пожалуйста, к кому бы Вы рекомендовали обратиться, чтобы качественно взяли и сделали данный анализ синовиальной жидкости в Москве (платно)?

Нужно ли будет оперировать мениск или удалять кисту Бейкера? Отсасывать содержимое кисты Бейкера?

germmed
25.11.2014, 16:27
Нужно ли будет оперировать мениск или удалять кисту Бейкера? Отсасывать содержимое кисты Бейкера?

Повода для таких манипуляций не вижу

Dima37
26.11.2014, 10:50
Спасибо.