Просмотр полной версии : Бешенство

Уважаемые доктора!

23 апреля в Центральном округе Москвы укусила в икру дворовая собака. Прокуса на джинсах не было, на коже остался след от укуса и была незначительная боль. Ослюнения не заметил, но не исключено. Протер место укуса собственной слюной, через час - мылом, перекисью, спиртом. Прививки делать не стал - противопоказания (в детстве анафилактич. шок). Попробовал понаблюдать за собакой, на следующий день выглядела здоровой, но потом исчезла (хотя говорят, что местная) и до сих пор нет. Сегодня ночью вдруг ни с того ни с сего пропал сон - до утра так и не заснул. Потом прочитал на сайтах, что с бессонницы может начинаться бешенство. Есть ли основания для беспокойства? Мог ли я занести вирус себе в рот, когда смазывал укус своей слюной? Волнуюсь...

Спасибо за Ваши ответы.

С уважением,
Андрей

Если на Вашей руке были незначительные повреждения кожи или если с Ваших рук инфекция могла попасть на слизистые, то вероятность заражения не исключена.
К сожалению, бешенство - это неизлечимо смертельная болезнь, поэтому никаких противопоказаний к его профилактике не существует.
Я думаю, Вам стоит обратиться для очной консультации в травмпункт или к инфекционисту.

Уважаемый Тим, спасибо за ответ. Значит, мои жалобы могут быть симптомами начинающегося бешенства? Насколько вероятно, что это случилось всего через 10 дней после укуса?

Ваши жалобы неспецифичны. Вероятность развития бешенства через 10 дней от ослюнения руки минимальна. Я имел в виду, что Вам надо проконсультироваться относительно курса профилактических прививок.

Укушена была икра через джинсы. Икру я протер слюной, нанесенной на руку. Потом этой же рукой впопыхах, видимо, коснулся языка, чтобы протереть икру еще раз. Может, это сейчас кажется комичным, но сейчас не до шуток :( Если собачья слюна и была на икре, то минимум - я не заметил... Все равно она могла так попасть в рот, вместе с моей собственной?

Простите за сумбур...

Увы, совершенно не до шуток. Комичным это мне, например, не кажется.
Все могло быть - я ведь не смотрел, как это происходило. К сожалению, учитывая обилие бродячих собак в обычной и "культурной" столицах, приходится быть очень осторожным. Слюна могла попасть и на руку, и на слизистую полости рта. Такую вероятность исключать нельзя.
Я бы рекомендовал провести курс профилактической вакцинации от бешенства. И для этой цели обратиться в антирабический центр (или просто в травмпункт).
Еще раз повторю, что бешенство - болезнь совершенно смертельная, и противопоказаний к ее профилактике нет. Если есть вероятность заразиться - надо провести курс вакцинации.
Но бессонница, безусловно, не является признаком бешенства.

Спасибо за ответ, Тимофей Александрович. Хотелось быть уверенным в том, что все будет сделано как надо, а не "подкожно" (прочитал на этом сайте в обзоре). Могу ли я обратиться к Вам?

И еще. Если, не дай Бог, все-таки случилось - я прочитал, что есть случай излечения (США, укус летучей мыши) и опубликована схема лечения. Кто-нибудь экспериментально сможет заняться больным в Москве?

Я не знаю о достоверных случаях излечения от бешенства. Если Вы мне дадите ссылку на научную статью, буду благодарен.
К сожалению, я не консультирую больных (занимаюсь клиническими испытаниями). По поводу профилактики рекомендую обратиться в антирабический центр либо в травмпункт.

С момента первого проявления болезнь не обратима.
Если и существует достоверный случай излечения - это казуистика...

Не могу найти адреса антирабических центров в Москве. Тимофей Александрович, пожалуйста, подскажите, если есть возможность.

Ссылка за мной.

Если Вы мне дадите ссылку на научную статью, буду благодарен.
Выжившая после бешенства - NEJM принимается? ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) - выжить то выжила, но неврологические потери значительные. :mad:
Это из разряда исключений, подтверждающих правило.
С другой стороны - робкая попытка перейти от наблюдения за умиранием страдающего бешенством к активному лечению.
Пришлось однажды видеть умирание пациента с бешенством - персонажи фильмов-ужасов отдыхают.

Anuk, обратитесь в травмпункт! Именно травмпункты фактически выполняют роль антирабических центров. Если врачи сочтут нужным, направят в более специализированное учреждение.

НЕ НАДО при укусах специально искать никаких антирабических центров!
Они организованы как организация для консультации врачей по ведению укушенных, а не пациентов!

При укусах и травмах нужно обращаться сразу в травмпункт!
Там побеседуют и при необходимости проведут антирабическую и антистолбнячную профилактику.

"Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным " - Инструкция по применению КоКАВ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Давайте разберёмся по пунктам:
1) У Вас имеются ослюнения неповрежденных кожных покровов
2) Вас укусила неизвестная собака
3) За животным возможно было наблюдать, но оно исчезло!
Вам необходимо - Начать лечение немедленно (!): КОКАВ по 1,0 мл

в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день
Других вариантов профилактики бешенства в Вашем случае на сегодняшний день я не вижу. Можно долго рассуждать на тему о смертоносной инфекции, но словом делу не поможешь. Срочно отправляйтесь в травмпункт!

извините, что нарушила правило

И еще. Если, не дай Бог, все-таки случилось - я прочитал, что есть случай излечения (США, укус летучей мыши) и опубликована схема лечения. Кто-нибудь экспериментально сможет заняться больным в Москве?

ссылку на статью вам уже дали
там еще видео есть
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
что получилось

и это действительно либо единственный, либо единичный случай выживания
недавно в NEJM же была статья о нескольких неудачах применения того же протокола

думаю, что вас уже уговорили обратиться в травмпункт, тем не менее повторю о необходимости этого

и обязательно скажите врачу об анафилактическом шоке и об обстоятельствах, при которых он был - опять же, его вы уже пережили, а бешенства не переживают