Ребенку 3.5 года.
Почти всю осень проболел с отитами (1 раз гнойный, делали перфорацию, потом катаральные и тубоотиты), в начале декабря с ангиной.
Вчера первый раз в 2015 году заболел.
На первый день болезни температура 38.
Сделали анализ крови (результат во вложении).
Ночью и на второй день температура держится, добавился кашель и немного насморк.
Судя по той информации, что нашел в интернете, по анализу скорее похоже на бактериальную инфекцию, а не вирусную, но непонятно низкое количество лейкоцитов.
Педиатр же по анализу сказала, что инфекция скорее всего вирусная, и назначила лечение:
- Изопринозин
- Зиртек
- Эреспал
- в нос Називин
- в зев Мирамистин.
Помогите, пожалуйста, разобраться, верно ли поставлен диагноз и назначено лечение. Спасибо.
Melodia
16.03.2015, 17:55
3дравствуйте!
Врач прав, ребёнок переносит ОРВИ.
Анализ был не нужен.
Читайте ЧаВо об ОРВИ, противовирусной терапии, температуре, кашле и прочем,чтобы тема была Вам понятна.
Из лечения нужен только називин при сильной заложенности носа,мешающей сну.
Мирамистин и проч.не эффективны,более того вредны.
Frest
16.03.2015, 18:22
Спасибо за ответ.
А почему анализ был не нужен? Т.е. как определить, когда анализ нужен, а когда - нет? Врачи из поликлиники часто назначают антибиотики без всяких анализов, плюс всякую гомеопатию.
ЧАВО читали, старались следовать всем рекомендациям, но так получилось, что в сентябре проспали гнойный отит, с последующим применением антибиотиков, и повторными отитами, которые тоже пришлось лечить антибиотиками.
Поэтому сложилось представление, что понять, что нужны антибиотики (т.е. что инфекция бактериальная), нужно как можно раньше, не запустив течение болезни. А сделать это можно по анализу крови. Мы ошибаемся?
Melodia
16.03.2015, 18:37
Решение об а/б принимается с учётом клинической картины. Анализы вспомогательны.
Например, ребёнок болен 1ый день, при осмотре педиатр подозревает ОРВИ. Простуда обычно проходит за 7-10дн. Т.е.все те симптомы, которые есть в 1ый день будут и дальше, но состояние при этом не ухудшается, новых тревожных симптомов нет. Всё укладывается в картину ОРВИ.
Если болезнь затянулась, доктора насторажвает какой-то симптом,то здесь и нужны уточняющие анализы.
Поэтому все анализы делаются по показаниям, дабы ещё больше не запутать доктора (ошибки лабораторий никто не отменял).
Frest
20.03.2015, 00:07
Доброй ночи.
Температура держалась около 38.
Жена дала 2 раза Эреспал (думаю, зря) - ребенок пожаловался на понос, давать перестали, больше не жаловался. Зиртек / Изопринозин не давали.
Вчера была 38,9 - дали жаропонижающее (Ибупрофен), сегодня утром (5 день болезни) - опять 39, тоже сбивали. Также утром сделали повторный анализ крови (см. приложение).
К вечеру температура поднялась до 39,5 - сбили Цефеконом и вызвали неотложку.
Диагноз врача (результата анализа к тому моменту не было):
- бронхит (кашляет сильно)
- надо давать антибиотик - Клацид (Аугментин давали для лечения катарального отита в декабре, и, по мнению ЛОРа, он подействовал плохо)
- в зев Мирамистин
- в нос Називин и Протаргол (для предотвращения вероятного отита, учитывая историю осенних болезней)
Кроме того, стал кашлять младший (6 месяцев). Температуры нет.
Диагноз: обструктивный бронхит. Я прислушался - действительно посвистывает (в семье есть астматики, хрипы в легких знакомы).
Лечение:
- ингаляции Беродуал 5 капель + физраствор 1 мл.
Терзаюсь в сомнениях, как поступить.
Хочется сделать так:
1) Старшему:
- повторный анализ показать врачу
- с антибиотиком повременить до просмотра анализа
- если бактер. инфекция не подтверждается, то:
-- давать пить
-- жаропонижающее при Т > 39.0
-- нос промывать Аквалором или аналогами, для профилактики отита давать Називин, пока сопли текут, и Протаргол, если станут зеленые.
Протаргол с удовольствием бы заменил на более современный аналог, но таковых, к сожалению, не знаю. ЛОР в декабре был двумя руками за Протаргол, и аналогов не предложил.
2) Младшему:
- поскольку свист слышен, то давать ингаляции Беродуала. Ультразвуковой ингалятор подойдёт? Возможно, старшему ингаляции физраствором тоже не помешают.