МР-картина полного разрыва мениска,клиническая картина это не подтверждает.Как быть? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : МР-картина полного разрыва мениска,клиническая картина это не подтверждает.Как быть?


sergekuzin
29.05.2015, 21:15
1) Возраст 34
2) Пол М
3) Рост 180
4) Вес 75
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - Преподаватель, сидячая - 70%, стоячая-30%.
6) Курите ли Вы. НЕ КУРЮ
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) - ЗДОРОВ
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии.НЕТ
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.

15 апреля 2014 встал с постели и в туалет пришлось прыгать на 1 ноге - адская боль в правой ноге в области ниже колена - будто из колена боль отдает вниз вдоль голени и наступить невозможно. Особенно болезненно тянуть на себя мысок. В тот же день сделали рентген в травмпункте, а на следующей неделе невролог в направил на МРТ и поставил диагноз - артрито-артроз коленного сустава ранней стадии. По словам врача =
"Затвердела связка между костями". Стратегия лечения- снять воспаление (серия уколов - Медикалм + еще что-то + компрессы).После 2-недельного (примерно) курса инъекций и компрессов боль прошла полностью и не беспокоит до сих пор.

НО 13 мая 2015 сел в самолет до Хабаровска (летел 7 часов), по прилету 14 мая встаю и понимаю - боль в точно такая же, что и 15 апреля 2014, только уже в левом колене! Допрыгиваю до травмпункта, колят обезболивающее. На утро 15 мая 2015 в 3 часа ночи проснулся - легкая боль, тяну мысок на себя - адская боль, встаю - сильная, прыгаю на 1 ноге до туалета. Вызываю скорую - Врач скорой помощи утром в 4 часа вколола Кеторолак. Пил 15,16,17 мая Омез (1т), Диклофенак (1т в сутки), Мидокалм - 2т/сут. 17 мая вернулся в Москву, купил пластырь с диклофенаком и замотался бинтом. 15 мая наблюдал припухлость в области колена, 17-18 мая припухлость усилилась и визуально вся голень левая (до ступни) казалась больше правой. Далее 20-21 мая была работа в Москве и мне пришлось много ходить хромая. К вечеру второго дня припухлость усилилась вплоть до щиколотки наблюдался сильный отек. 22 числа я перестал пить Целебрекс из соображений защиты желудка. 21 и 22го боль стала как бы локализовываться в верху икроножной мышце и задней части колена. Болела уже не столько кость, сколько мышца (по ощущениям) и хромал не столько из за того, что было трудно наступать, сколько из-за того, что икроножная мышца была спазмирована в верхней части (не давал сгибать ступню соотв-но).

23го ходил на прием к травматологу-ортопеду, который в третий раз (после двух других травматологов) подтвердил, что клиническая картина НЕ подтверждает разрыва мениска (показал МРТ, 1,5 тесла). Доктор на проверке ногу гнул и тянул во все стороны - резкой боли нигде не было. Далее 24го числа я заметил спад отека, 25го левая нога уже выглядела почти как правая. Замечу с 23 по 26 был режим относительного покоя ноги. Тогда уже без обезболивающих в положении лежа нога сама по себе уже не болела. Но хромота сохраняется сильная, ощущение спазма не проходит, хотя и в кости нога тоже болит (голень), в самом колене боли нет. Далее 27го еду в Москву, прохожу в общей сложности 200-300 метров, но этого хватает, чтобы 1) к вечеру нога отекла сильно вплоть до лодыжки 2) ночью (3-4 часа) появилась боль при которой невозможно спать. Опять растираю Финалгон, наклеиваю Вольтарен, заматываюсь бинтом и засыпаю уже к 5 утра. В 6 утра пью Целебрекс + Омез.

28 мая боль сместилась в область нижней части икроножной мышцы - чуть выше ахилова сухожилия. Костная боль не существенна, но при разгибании колена в положении лежа раздается легкий характерный хруст в колене (без боли) + при полном сгибании всего колена легкая боль в области мениска.

10) Какие обследования Вы проходили.
1) МР-картина полного разрыва заднего рога и тела медиального мениска
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2) УЗ-признаки, которые могут соответствовать повреждению заднего рога медиального мениска
3) Четверо травматологов разных клиник констатировали независимо друг от друга что "клиническая картина не подтверждает разрыва мениска".

ПРИ ЭТОМ НИКТО НЕ ГОВОРИТ, в чем причина того что я третью неделю сильно хромаю, хожу с костылем и у меня раз от раза отекает левая голень от колена и до ступни??????
Возможно ли, что простые компрессы и бандажи и Феналгоном через 1-2-3 недели просто снимут проблему сами собой?
Стоит ли сделать дополнительный МРТ на 2-3-4 тесла?
Что делать, подскажите пожалуйста доктора:confused::confused:?

Maxim_A
30.05.2015, 08:27
МРТ не читаемая. Надо делать такие снимки, чтобы без проблем читались мелкие буквы. Лучше всего записать исследование на диск и выложить результат на файлообменник в архиве.

sergekuzin
30.05.2015, 18:50
Вот подгрузил МРТ сюда: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вот заключение: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

К сожалению, на диске стоит программа, которая не позволяет вытащить оттуда изображение. Спасибо за ваш ответ!


Maxim_A
31.05.2015, 08:14
Снимок получился опять не очень. Но по нему нельзя сказать что внутренний мениск не поврежденный, скорее даже наоборот.
С диска не надо вытаскивать ничего. Надо все содержимое скопировать и добавить в единый архив. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

muf22
31.05.2015, 14:36
А диф.диагностику вам проводили? Желательно исключить неврологическую и сосудистую патологии.
Жирную точку в этом вопросе может поставить только диагностическая артроскопия. Это чтоб вы были спокойны.
С другой стороны, если нет клинической картины, я бы себя лично "лечить" не дал.