Просмотр полной версии : Хронический вирусный гепатит С при HBcAb (+)

Помогите пожалуйста разобраться!
ХВГ С с 1998г 3а, наблюдаюсь с 2009г.
На протяжении всего времени болезни начиная с 2000г Биохимия АЛТ – 1,5 нормы, АсТ- 1,5 нормы, периодически чуть повышен билирубин и общий и прямой , а также ГГТ – 38 (при норме 30), с 2010г ежегодно фиброскан – соответствует фиброзу степени 0. Альфа-фетопротеин 2.4(<10) – 03.2013г, Белковые фракции – последний раз в 03,2013г – норма. ОАК – норма, только лимфоциты чуть повышены. В марте 2015 г родила ребенка, во время беременности начала чесаться на фоне идеальной биохимии, после родов прошло на несколько дней и опять началось, было обострение после родов: АЛТ/АСТ-7 норм, ггт -3 нормы, щф - чуть выше нормы, через полгода биохимия вернулась к нормальным значениям, в январе сделала фибросканфибро0,фиброскан делаю у одного и того же специалиста. пила урсосан, но чесаться так и не перестала. Больше всего чешется лицо, уголки глаз и кончик носа, чешусь не постоянно, могу несколько дней не часаться, а потом все по новой. В жару чешусь редко, больше когда похолодает и много одежды.ребенк уже 1,5 года, а мне не легче. А еще Стала часто болеть голова. Боли похожи на боли напряжения, причем просыпаюсь уже с головной болью. После родов делала узи вольная Вена -12мм, раньше везде 11, селезеночная -8, вены печеночные 11 - не много ли это? В описании в пределах нормы. В желчном полип и сгустки желчи.
Вопрос: 1. Что это может быть? 2. Может ли фиброскан просмотреть цирроз?

Не надо пересказывать анализы. Или перепишите, или отсканируйте и выложите в хронологическом порядке.

Спасибо доктор, постараюсь, но мне сложно это сделать, пишу с планшета, скажите, а можно я вам влияет скину мой Логин и пароль, там анализы за 3 года.Остальные допишу вручную, или это не возможно

Нет. Форум предполагает возможность доступа к клинической информации всем пользователям.

Добрый день доктор, выкладываю анализы

13.09.2011 -Анализы до беременности

Общее количество лейкоцитов , 10^9/л 7.96 4,50 - 11,00 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов , 10^12/л 4.39 3,80 - 5,10 -(-o-)-
Гемоглобин , г/л 132.00 117,00 - 155,00 -(-o-)-
Гематокрит , % 40.40 35,00 - 45,00 -(-o-)-
Средний объем эритроцитов , fl 92.10 81,00 - 100,00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те , pg 30.10 27,00 - 34,00 -(-o-)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те , г/л 327.00 320,00 - 360,00 -(o--)-
Тромбоциты , 10^9/л 260.00 150,00 - 350,00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0.00 0,00 - 0,00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1.00 1,00 - 5,00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 56.00 47,00 - 72,00 -(-o-)-
Эозинофилы , % 1.00 1,00 - 5,00 -(o--)-
Базофилы , % 1.00 0,00 - 1,00 -(--o)-
Лимфоциты , % 34.00 19,00 - 37,00 -(--o)-
Моноциты , % 7.00 3,00 - 11,00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0,5%;
для детей и взрослых: 0% .
СОЭ (по Вестергрену) , мм/час 5.00 0,00 - 20,00 -(o--)-
Билирубин прямой (DB) 7.4 0,0 - 8,6 мкмоль/л
Альбумин (Alb) 41.1 35,00 - 52,00 г/л
Билирубин общий (TB) 18.3 5,00 - 21,00 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 48.1 7,00 - 35,00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 38.1 13,00 - 35,00 Ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 40.2 <32,00 Ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 57 42,00 - 98,00 Ед/л
Холестерин общий 3.6 0,00 - 5,20 ммоль/л

21.03.13
Билирубин прямой (DB) 10.1 0.0 - 8.6 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 53.50 7.00 - 35.00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 38.70 13.00 - 35.00 Ед/л
Билирубин общий (TB) 28.80 5.00 - 21.00 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин 2.4 <10 МЕ/мл
Альбумины 61.40 53.00 - 66.00 %
Альфа1-глобулины 2.70 2.00 - 5.50 %
Альфа2-глобулины 8.40 6.00 - 12.00 %
Бетта-глобулины 10.90 8.00 - 15.00 %
А/Г коэффициент 1.59 1.20 - 2.00 отн ед
Гамма-глобулины 16.70 11.00 - 21.00 %
Общее количество эритроцитов , 10^12/л 4.46 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин , г/л 127.70 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит , % 37.82 35.00 - 45.00 -(o--)-
Средний объем эритроцитов , fl 84.87 81.00 - 100.00 -(o--)-
Общее количество лейкоцитов , 10^9/л 6.61 4.50 - 11.00 -(o--)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те , г/л 337.80 320.00 - 360.00 -(-o-)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те , pg 28.67 27.00 - 34.00 -(o--)-
Метамиелоциты , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Тромбоциты , 10^9/л 244.10 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Лимфоциты , % 32.00 19.00 - 37.00 -(--o)-
Миелоциты , % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 59.00 47.00 - 72.00 -(-o-)-
Эозинофилы , % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Моноциты , % 6.00 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Базофилы , % 1.00 0.00 - 1.00 -(--o)-
СОЭ, скорость оседания эритроцитов , мм/час 2.00 0.00 - 20.00 -(o--)-

24.05.2014 – после родов 2 месяца
Общее количество лейкоцитов , 10^9/л 5.64 4.50 - 11.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов , 10^12/л 4.42 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин , г/л 123.2 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит , % 37.03 35.00 - 45.00 -(o--)-
Средний объем эритроцитов , fl 83.85 81.00 - 100.00 -(o--)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те , pg 27.89 27.00 - 34.00 -(o--)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те , г/л 332.6 320.00 - 360.00 -(o--)-
Тромбоциты , 10^9/л 260 150.00 - 350.00 -(-o-)-
СОЭ, скорость оседания эритроцитов , мм/час 2 0.00 - 20.00 -(o--)-
Аланинаминотрансфераза (ALT) 195 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 134.6 13.00 - 35.00 ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 99 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 32.1 <32.00 ед/л
Билирубин общий (TB) 18 5.00 - 21.00 мкмоль/л

24.08.2014 ПОСЛЕ РОДОВ – 5 месяцев
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 5.27 4.50 - 11.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.88 3.80 - 5.10 -(--o)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 146.9 117.00 - 155.00 -(--o)-
Гематокрит (Ht) , % 42.33 35.00 - 45.00 -(--o)-
Средний объем эритроцита (MCV) , fl 86.7 81.00 - 100.00 -(o--)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , pg 30.09 27.00 - 34.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 347 320.00 - 360.00 -(--o)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 257.2 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 53 47.00 - 72.00 -(o--)-
Эозинофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00 -(--o)-
Лимфоциты , % 37 19.00 - 37.00 -(--o)-
Моноциты , % 7 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 3 0.00 - 20.00 -(
Аланинаминотрансфераза (ALT) 122.9 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 95.5 13.00 - 35.00 ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 107 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 87 <32.00 ед/л
Общий белок (TP) 84 64.00 - 83.00 г/л
Билирубин общий (TB) 34.1 5.00 - 21.00 мкмоль/л

17.01.2015
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 5.59 4.50 - 11.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.44 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 138.1 117.00 - 155.00 -(-o-)-
Гематокрит (Ht) , % 38.62 35.00 - 45.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцита (MCV) , fl 86.97 81.00 - 100.00 -(o--)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , pg 31.1 27.00 - 34.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 357.6 320.00 - 360.00 -(--o)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 218.8 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 47 47.00 - 72.00 -(o--)-
Эозинофилы , % 2 1.00 - 5.00 -(o--)-
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00 -(--o)-
Лимфоциты , % 42 19.00 - 37.00 -(---)o
Моноциты , % 7 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 20.00 -(o--)-
Билирубин прямой (DB) 6.6 0.0 - 8.6 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 54.40 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 43.50 13.00 - 35.00 ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 61.00 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 30.80 <32.00 ед/л
Общий белок (TP) 69.60 64.00 - 83.00 г/л
Билирубин общий (TB) 17.10 5.00 - 21.00 мкмоль/л

14.03.2015
Креатинин (Crea) 58.00 53.00 - 97.00 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 55.00 7.00 - 35.00 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 45.80 13.00 - 35.00 ед/л
Мочевина (Urea) 4.60 2.10 - 7.10 ммоль/л
Общий белок (TP) 70.70 64.00 - 83.00 г/л
Билирубин общий (TB) 17.80 5.00 - 21.00 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 63.00 42.00 - 98.00 ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 29.20 <32.00 ед/л
Инсулин (Insulin) 6.9 2.6 - 24.9 мкМЕ/мл
Гликозилированный гемоглобин (HB A1C) 4.7 4.00 - 6.00 %
Глюкоза (Glu) 4.42 3.89 - 5.83 ммоль/л
АЧТВ 34.7 27 - 39 сек
Антитромбин 3 101 80 - 129 %
Фибриноген 2.33 2.00 - 4.40 г/л
Протромбин по Квику 111 70 - 140 %
МНО 0.98 0.81 - 1.25
Тромбиновое время 16 12 - 18 сек
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 5.31 4.50 - 11.00
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.46 3.80 - 5.10
Гемоглобин (Hb) , г/л 133.5 117.00 - 155.00
Гематокрит (Ht) , % 39.44 35.00 - 45.00
Средний объем эритроцита (MCV) , fl 88.41 81.00 - 100.00
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , pg 29.93 27.00 - 34.00
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 338.6 320.00 - 360.00
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 239.9 150.00 - 350.00
Бластные клетки , % 0 0.00 - 0.00
Промиелоциты , % 0 0.00 - 0.00
Миелоциты , % 0 0.00 - 0.00
Метамиелоциты , % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00
Сегментоядерные нейтрофилы , % 49 47.00 - 72.00
Эозинофилы , % 1 1.00 - 5.00
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00
Лимфоциты , % 40 19.00 - 37.00
Моноциты , % 8 3.00 - 11.00
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 20.00
Последние УЗИ, фибро и ФГДС
86472
86473
86474

Вы переносили обострение после родов. Это довольно типичная ситуация. Фиброскан определяет стадию цирроза с высокой степенью достоверности.
Есть смысл провести лечение.

Спасибо, т.е. мое узи не вызывает особых опасений?
Еще скажите как вы относитесь к схеме софосбувир + даклатасвир и софосбувир + даклатасвир+ рибавирин для 3-го генотипа? Еще интересует Ваше отношение к дженерикам?

Мое отношение к этим схемам хорошее. При генотипе 3 достаточно соф+дак без рибавирина. Но, даклатасвиром я пока не работал.
К индийским официальным дженерикам претензий нет.

Спасибо!
Т.е китайский сами синтезировали даклатасвир - и это неофициал,а индусы работают по лицензии? А тогда кто производит официальный даклатасвир?

Bristol-Myers Squibb Company.

Спасибо! Позвонила, узнала! Они уже зарегистрировали даклатасвир в России, старт продаж конец года, предпологаемая цена 10000$ курс 12- недель. Может к концу года индийский дженерик появится. Если не появится придется раскошелится!

Добрый доктор!
Сдала ФиброМетр! Результат Фиброз1. Скажите всетаки раз два неинвазивных метода говорят о низком фиброзе можно ли им доверять, или всетаки лучьше сделать биопсию?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Показаний к биопсии нет.

Добрый день Юсиф! Скажите а в Азербайджане не появились индийские джинерики софосбувира?

Есть египетский Гратезиано, официально зарегистрирован. Работает нормально.

Как преобрести, может дадите наводочку? В Москву его тоже возят, но страшно, если бы просто на деньги кинули пол беды, а то мел продадут, и буду я с оригинальной даклинзой, за которую кучу денег отвалю, мел есть :-)

В аптеке по рецепту.

Сколько стоит? Скажите, а если я пришлю подругу со своими анализами к Вам?

Можно. Цена препарата на месяц 900 AZN.

Можно в долларах?

И как мне с Вами связаться для уточнения ньюансов?

Уточняйте в этой теме.

Добрый день доктор! Опять потребовалась Ваша помощь! Я на терапии 2-е недели египетский соф (покупала в Москве) + даклинза (оригинал), на 14 день – качественный СМД (100МЕ/мл) – отрицательно! Но все же немного переживаю за качество егисофа, может ли быть минус на монодаке или нет?

Египетский софосбувир нормально работает.

Спасибо большое доктор за то, что вы тратите на нас свое время, быстро и четко отвечаете на наши вопросы, не имея при этом коммерческого интереса, я вас очень уважаю и ваше мнение для меня много значит! Еще раз спасибо!

Добрый вечер доктор! Я опять к вам с вопросом. Прохожу терапию софосбувир (Гратисовир) + даклина оригинал. Нагрузка на начало терапии 1,8* 10^5 ме/мл. Две недели - не обнаружено (100 ме/мл, CMD), четыре недели - обнаружено (10ме/мл, СМД), пять недель - не обнаружено (15ме/мл, КДЛ), шесть недель - обнаружено (10ме/мл). На сколько критично, что я не получила минус при ультрачуствительном тесте в 6- недель?

Сами бланки ответов выложите, пожалуйста.
У меня есть подозрение, что вы не правильно интерпретируете результат.

Результаты, обратите пожалуйста внимание на аналит чуствительность
2 недели 91652
4 недели 91653
5 недель, другая лаборатория 91654
6 недель 91655

Ни в одном бланке не указан вид анализатора. Уточните в лабораториях, пожалуйста, название аппаратуры и является ли система закрытой или открытой (т.е. работает только на реактивах производителя анализатора или могут быть использованы реактивы другого производителя).

СМД- 100ме/мл- (сдавала в 2-е недели) - выделение вручную, установка Реалтайм, ПЦР Rotor-Gene™
СМД- 10ме/мл- (сдавала в 4-е и 6 недель) - выделение маклюриксом(?), ПЦР Rotor-Gene™
КДЛ - на 5 недели - информации нет

Сколько я информирован, Rotor-Gene™ не имеет столь низких лимитов детекции.
Могу ошибаться, попрошу коллег заглянуть в тему.

ЦМД, насколько я знаю, работает на своих реактивах, заявления об аналитической чувствительности для качественных тест-систем часто преувеличены.

Но если согласиться, что пороговая чувствительность верна, противоречий в результатах нет, вирусная нагрузка в пределах от 10 до 15 МЕ/л:

2 недели: меньше 100
4 недели: больше 10
5 недель: меньше 15
6 недель: больше 10.

Постарайтесь найти лабораторию со стандартной аппаратурой закрытого типа - Cobas TagMan 48 (или 96).

Спасибо, Cobas TagMan 48 - это я так поняла РОШЕ , у нас на нем инвертор работает, завтра сдам там. А вообще сам факт того что на 6- неделях нет ультраминуса - это повод для переживаний?

Это повод подумать о качестве анализатора.
Мне принципиально не ясен термин "ультраминус". Надо полагать в таком случае,
что есть "минус" (-)и есть "ультраминус" (--).
Это как?

На самом же деле есть анализатор с очень низким лимитом детекции, который и должен использоваться, а есть всё остальное, которое не должно использоваться.
Но стоят они разные деньги и себестоимость анализа разная.

Я просто видимо выражаюсь как дилетант. Я имела ввиду имеет ли принципиальное значение скорость получения минуса на безинтерфероновой терапии? Просто, из моих наблюдений, чаще получают минус на 4 неделе, некоторые на 6-ой, я получила - на 7-ой. Имеет ли это значимый прогноз по исходу терапии.
В наших дилетантски-пациентских кругах:- просто минус - это минус полученный при чувствительности тест системы более 60 ме/мл; - ультраминус - минус при чувствительности тест системы 10-15ме/мл.
Просто при низких нагрузках достоверный результат можно получить по моему мнению только в одной лаборатории, стоит от дорого - 10000р, поэтому многие не сдают количество, а сдают качество, сначала менее чувствительный анализ, когда он в минусе, то более чувствительный.
Применимо к моей ситуации, получается что после двух недель терапии нагрузка с 180000ме/мл стала меньше 100ме/мл, на 5 неделе - меньше 40ме/мл, и только на 7-ой - необнаружено.

"Пациентские круги" в социальных сетях (в том числе и гепатитные) еще ждут своих социологов, психологов и психиатров для изучения: это уникальное явление со своими законами распространения информации.
Туи и эффект "испорченного телефона", и метафизический перенос, и бескомпромиссная дедукция, и откровенные вбросы лабораторного и продуктового маркетинга с происками контрабандистов.
Уж чего стоит только попытки самостоятельной фасовки субстанции даклатасвира с первым попавшимся наполнителем в прошлом декабре (разработка лекарственной формы - это отдельная сложная и важная часть разработки препарата)!
Мы можем же оперировать только результатами исследований и публикаций, где "минус" - как "рыбная свежесть" (с) для определенного этапа, и не существует механического переноса критериев прогноза эффективности длительных режимов с пегилированными интерферонами на безинтерфероновые схемы.

Добрый день, ну почему «попытки самостоятельной фасовки», те, кто брали субстанцию, фасовали ее и применяли на свой страх и риск. И что удивительного, что люди имея хроническое заболевание, пытаются от него избавится любыми способами, а субстанция, кстати, неплохо себя показала. Кто виноват в том, что врачи, особенно это касается регионов, до сих пор предлагают интерфероновые схемы, просто тупо не зная о том что существует безинтерфероновая терапия ? Кто виноват, что государство, в котором я живу, не особенно спешит меня лечить? Почему Индусы и Египтяне нашли выход, а мы нет? А легальная терапия – это терапия для богатых, а если у меня нету лишних 150 000$, так значит, я низший класс и зачем мне жить? У нас в стране спасение утопающих дело рук самих утопающих. Чтобы выжить нужно, быть самому себе и гепатологом и инфекционистом и терапевтом, потому что профессиональных и заинтересованных врачей практически не осталось. Когда тебе не на кого и не на что наедятся в ход идет все, и сомнительная субстанция из китая, и контрабандисты, к которым в контексте данной ситуации я отношусь как к спасителям. А уважения у меня вызывают врачи, которые, пусть зарабатывая на этом денег или просто из профессионального интереса, предлагаю безинтерфероновую терапию, чем те, которые шарахаются от Индийского софа, мотивируя это тем, что препарат еще не зарегистрирован в РФ, а они такие суперзаконопослушные, что не могут переступить через себя и поэтому предлагают устаревшие схемы.

По-моему, мы о разном :).

Я всего лишь обратил внимание, что следует обязательно отдавать себе отчет о достоверности информации, маркетинге и добросовестном заблуждении в социальных группах пациентов.

В вашем случае получается, что методом широкого приближения (ну как поимка кота Шредингера) удалось выяснить вирусную нагрузку между 10 и 15 МЕ/л на фоне терапии, потратив навскидку тысяч 10 на анализы (может и больше). При этом информация не привела (и не могла практически привести) к изменению режима терапии. И все, что можно сказать за эти деньги - препараты не абсолютный мел и скорее всего нет нежелательных явлений.

На этом форуме уже далеко не первое десятилетие сообщество профессионалов нащупывает границы и возможности "интернет-консультирования". Но нам проще - у нас есть "печка" от которой мы можем оттолкнуться, плюс эдакая "супервизия" и обсуждение в разных разделах форума.
А реальной жизни с каждым пациентом обсуждаются наилучшие доступные возможности, чтобы пациент осознанно принял решение.
Во к примеру свежая публикация "Hepatitis C Virus Treatment in the Real World Optimising Treatment and Access to Therapies Fabien Zoulim et al. Gut. 2015;64(11):1824-1833." - результаты великолепные, но все же значимо ниже, чем в клинических исследованиях, что и требует обсуждение с пациентами.

Вы простите, просто не выдержала, "крик души", нужно было выговориться, а тут Вы про "китайский порошок". Вот если оставить вопрос о падении нагрузки, меня интересует одно- каков прогноз при применении безинтерфероновой терапии если минус достигнут лишь на 7-ой неделе?

Добрый день доктор! Помогите разобраться! Прошла терапию соф+дак от вирусного гепатита С, получила УВО 12, но решила сдать маркёры на гепатит В, и вот результат:
НВsАg - не обнаружен
НВеAg- не обнаружен
АнтиНВсоr суммарно - обнаружен
АнтиНВcor IgM - не обнаружено
АнтиНВs - 15 мМе ( референс до 10)
АнтиНВе - не обнаружен
ПЦР - не обнаружено
ДНК геп Д - не обнаружено
Поясните ситуацию пожалуйста! И если это перенесённый гератит может ли он вернутся?

Вы когда-то перенесли вирусный гепатит В.

Большое спасибо за ответ! Скажите, а может произойти реактивация вируса? Могу ли я заразится повторно и нужна ли мне вакцинация?

Не нужна.

Вы меня простите, я наверное очень дотошна, но как на счёт реактивации? А то я начиталась....

К психотерапевту.

Да я знаю.., давно пора, но где его хорошего найти?
Спасибо Вам огромное за ваши ответы, всего- всего Вам самого хорошего!

Сообщения перемещены:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Юсиф Мусаевич, это значит что я не Ваш пациент?

Не мой.

Я поняла. Буду искать врача!
Хотелось еще раз поблагодарить Вас! Вы один из тех врачей который вызывает доверие и уважение. Спасибо Вам за Ваши знания и труд! Всего Вам самого доброго и хорошего.

Добрый день! У меня такой вопрос, в соседней теме обсуждается вопрос латентного гепатита В. В связи с этим вопрос, в 2014 г я родила ребенка, роды раньше срока, на 36 неделе, в связи с этим вакцинации против ВГВ ребенку не проводили, у меня в анамнезе на тот момент был ВГС и как позже оказалось положительный antiHBcor и antiHBs. В возрасте 2.5 лет сдали анализы ребенку:
antiHCV - отрицательно
НСV РНК - отрицательно
HBSag-отрицательно
AntiHBcor - отрицательно
Этих маркеров достаточно для того что бы исключить гепатита? Особенно В!

И еще вопрос, при положительных антиHBcor и антиНВs - 15 стоит боятся гепатита Д?

В возрасте 2.5 лет сдали анализы ребенку:
antiHCV - отрицательно
НСV РНК - отрицательно
HBSag-отрицательно
AntiHBcor - отрицательно
Этих маркеров достаточно для того что бы исключить гепатита? Особенно В!
Достаточно. Но, вакцинировать ребенка нужно.

И еще вопрос, при положительных антиHBcor и антиНВs - 15 стоит боятся гепатита Д?

Суперинфекция возможна, но не обязательна.

То есть Д присоединиться может, если его нет сейчас и НВsag отрицательный или нет, и как этого избежать ?

Вы хотите рецепт на все случаи рисков?

Да нет, просто хочется обладать информацией:-) хотя может это и зря, больше информации- больше страхов

Добрый день! Мне предстоит химиотерапия в связи с раком молочной железы. В свое время были обнаружены следующие маркеры гепатита В:

НВsАg - не обнаружен
НВеAg- не обнаружен
АнтиНВсоr суммарно - обнаружен
АнтиНВcor IgM - не обнаружено
АнтиНВs - 15 мМе ( референс до 10)
АнтиНВе - не обнаружен
ПЦР - не обнаружено
ДНК геп Д - не обнаружено

Возможна ли реактивация вируса, и если да то как этого избежать? В 2016г прошла лечение гепатита С соф+дак, РНК по сей день не обнаружена. И на сколько химиотерапия может повлиять на мою печень?

Какими препаратами планируется проводить химиотерапию?

Пока не знаю, если это имеет значение, то постараюсь узнать на следующей неделе! Можно ли нам с вами Общаться на платной основе минуя форум?

1. Пока не знаю, если это имеет значение, то постараюсь узнать на следующей неделе!
2. Можно ли нам с вами Общаться на платной основе минуя форум?
1. Узнайте, обсудим.
2. Нет, такой возможности не имеется.

Схема химиотерапии
Режим АС (доксорубицин и циклофосфамид)
Напоминаю вопрос был по поводу реактивации гепатита В
И как поддержать печень?

Вам следует до начала химиотерапии проверить еще раз HBsAg и HBV DNA количественно на анализаторе с наименьшим нижним лимитом детекции.
Если DNA, как и прежде не обнаружится и HBsAg отрицателен, то можно начинать химиотерапию без назначения противовирусных препаратов, т.к. риск реактивации менее 10%. При этом контролировать эти же с интервалом в 1-3 месяца.

Если же изначально DNA обнаружится и/или HBsAg положителен, следует начинать прием энтекавира/тенофовира до начала химиотерапии, т.к риск реактивации выше.

Hbsag - только сдавала, необнаружено, ДНК до химии уже не успею, сдам после начала. Спасибо за ответ!

Как я могу вас отблагодарить?

Ваше здоровье. Этого достаточно. Держите в курсе событий.