Просмотр полной версии : Дисметаболическая нефропатия

Здравствуйте.3 месяца назад у дочки 5лет 11 мес, в ОАМ обнаружили оксалаты и неизм.эритроциты 3-5-7. На узи почек расширена почечная лоханка справа-4 мм.Суточный анализ мочи 60 мкмоль/сутки,анализ мочи по Нечипоренко лейкоцитов 2,5 (10*6),эритроцитов 45,5 (10*6).Доктор ничего толком не сказала,говорит много эритроцитов,назначил вит.А+вит.Е в каплях на 3 недели,потом Ксидифон на 20 дней,потом тыквеол на месяц,анализы мочи по Нечипоренко каждый месяц.Жалоб у ребенка нет,раньше и УЗИ и ОАМ были в норме.Насколько плохой анализ и почему?Могло ли повлиять,что анализ был сдан на фоне ОРЗ?Заранее спасибо!

Прочитайте,пожалуйста.Может выложить скрины анализов?

сложно говорить заочно и по столь скудной информации, но скорее всего у вас здоровый ребенок и перестраховочный врач
вам не о чем волноваться

У меня сейчас нет карточки,завтра возьму.Но вот тот самый анализ мочи по Нечипоренко: Лейкоциты 2,5х10*6/л (до 4х10*6/л), эритроциты 45,5х10*6/л (до 1х10*6/л) Почему так много эритроцитов?что нам делать,может пересдать анализ?

Вот результат УЗИ: Правая почка:эхоплотность обычная,положение обычное,форма бобовидная,контуры четкие,ровные.Размеры нормальные: 79*31*40. паренхима : структура обычная дифференцирована вокруг пирамидок. ЧЛС гиперэхогенный ободок,конкременты не виуализируются,лоханка 4 мм. ЧЛК(?) уплотнен. Левая почка:эхоплотность обычная,положение обычное,форма бобовидная,контуры четкие,ровные.размеры нормальные 81*31*38.паренхима : структура обычная дифференцирована вокруг пирамидок. ЧЛС не расширена ЧЛК уплотнен.Мочевой пузырь заполнен на 1/2 объема,форма овоидная,просвет анэхогенный,однородный.УЗ-признаки дисметаболической нефропатии.

Данные осмотра доктора: наследственность-не отягощена
живот мягкий,безболезненный,печень(-), С-м Пастернацкого(-),стул в норме,мочеиспускание свободное.Лечение:
1.Диета №5
2.Обильное питье до 1,2л/сутки
3.Режим мочеиспускания через 2-3 часа.
4. 2%ксидифон по 1 д.л 3 раза 20 дней + витамин Е 10%по 7 капель,10 дней перерыв
5.фитолизин по 1/2 ч.л.3 р/д +Магне В6 по 1 таб 20 дней.10 дней -перерыв
6.отвар овса-по 1/3 стакана 2-3 раза до еды 20 дней+Витамин А 3,44% по 6 капель,10 дней перерыв
7.минеральная вода (Славяновская, Смирновская, Боржоми)по 100 мл 3 раза 2 дней

Вот анализы по Нечипоренко за это время:
18.09- лейкоциты 2,25 10*6/л, эритроциты 6,25(10*6/л)
02.10- лейкоциты 2,0(10*6/л),эритроциты 10(10*6/л)
27.10- лейкоциты 1(10*6/л),эритроциты 8(10*6/л)
07.12- лейкоциты 3,5(10*6/л), эритроциты10,5(10*6/л)
25.12- лейкоциты 2,5(10*6/л), эритроциты11(10*6/л),цилиндры 0,25(10*6/л)

Раньше эритроциты никогда не появлялись в моче,т.е. до весны 2015 г.все ОАМ без них.Что нам делать,ложиться ли на обследование в стационар?Какие исследования стоит провести? И подскажите,какая норма эритроцитов все-таки,потому что сдавали в поликлинике, там лейкоциты до 4,эритроциты до 1, цилиндры до 1. В другой лаборатории все то же самое только эритроциты до 2

Суточный анализ мочи 60 мкмоль/сутки...
Видимо имеется ввиду суточная экскреция оксалатов ?


Для начала сообщите следующую информацию:
- Уровень АД у ребёнка
- Наличие в роду хронических заболеваний почек
- Наличие в семье лиц с врождённой глухотой
- Наличие каких либо других(не почечных) заболеваний (или отклонений от нормы) у ребёнка
- Имеются ли отклонения в ан. мочи у членов вашей семьи (родители и дети)
и
Выполните или предоставьте имеющиеся:
- общий анализ мочи (по Нечипоренко не нужно совсем делать...)
- посев мочи на флору
- повторное УЗИ почек (после полного опорожнения мочевого пузыря )

1.Видимо, да. На листочке написано "Анализ суточной мочи на содержание щавелевой кислоты"
2. АД измерить так же как и взрослому,обычным тонометром?
3. Всех опросила-ни у кого нет заболеваний почек.
4. Нет с глухотой. Но у бабушки болезнь Меньера,развилась с возрастом
5. В детстве была церебральная ишемия;
гемангиома.
Часто был панкреатит(с 1,5 лет, понос и рвота), УЗИ выявило ДЖВП(загиб желчного пузыря,у меня тоже);
с 2 до 4,5 лет все ОРВИ начинались с приступа ларинготрахеита, и практически постоянно эти 2 года она кашляла,переболела несколько раз бронхитами и один пневмонией,была практически постоянно обструкция,помогали только антигистаминные,аллергия была выявлена только на пищевые продукты,Аллерголог ставил Формирующуюся Бронхиальную Астму, но в один прекрасный день все прошло.
Весной 2015,в 5,5 лет на осмотре хирурга обнаружили паховую грыжу справа,пока готовились к операции-нашлись эритроциты и оксалаты в моче.
Последний раз болела в начале сентября, была у бабушки,заболела очень резко, поднялась температура до 39,4-39,7 и очень плохо сбивалась.Держалась 5 дней(чуть ниже была), начали пить АБ Амоксиклав на третий день болезни.Кроме температуры ничего не беспокоило,ни кашля,ни соплей, ни горла.Единственно,вот тот анализ по Нечипоренко,где эр-в 45,5 (10*6) был сдан во время болезни,через 15 дней он был 6,25.
Отклонений от нормы вроде нет,возраст сейчас 6 лет и 3 месяца, рост 124,вес 22кг.
6. У меня с анализами мочи все в порядке,отец сдаст завтра.
7. ОАМ сдадим завтра, есть второй,от13.04.15 который показал эр-ты:белок н/о, уд.вес 1010, Л.1-3, эп.пл.2-3, эр.неизм-3-5-7.(в первом,его у нас забрали в стационаре, помню было эр.1-2-3, оксалаты+++)
А почему не нужно делать по Нечипоренко? А зачем же нам целую стопку направлений дали?)))

Вот еще такое УЗИ есть,делали когда только сходила она в туалет,а почему-то написано,что 1/2 объема..

93272

93273
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

- АД измеряется детской манжеткой.
- С учётом предыдущих данных УЗИ обратите внимание на объём остаточной мочи мочевого пузыря (исследование проводится не позднее чем через 10 мин. после опорожнения м.п. )

Здравствуйте. Виктор Павлович! Поздравляем Вас с Новым Годом!
АД удалось измерить,105/65
ОАМ удалось сдать с четвертого раза(папа отозил мочу и отдавал направление на Нечипоренко).На всякий случай напишу результаты:
29.12.2015. лейкоциты 2(10*6/л), эритроциты 10,5(10*6/л)
5.1.2016 лейкоциты 0,5(10*6/л), эритроциты 20,5(10*6/л)
6.1.2016 лейкоциты 0,5(10*6/л), эритроциты 18(10*6/л)
(Норма лаборатории лейкоциты 0-4, эритроциты 0-2)

Вот ОАМ от 6.1.2016:\
Общие свойства
Количество 50мл
цвет соломенно-желтый
Прозрачность слабо-мутная
Плотность 1020
Реакция слабо-кислая

Химические исследования
Белок отр
Глюкоза отр
Ацетон отр

Микроскопические исследования
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Эритроциты 18-20 неизмененные в поле зрения
Эпителий плоский 1-2 в поле зрения
Цилиндры
Слизь +++

На всякий случай сдали ОАК 29.12.2015

Общеклинические исследования
Лейкоциты10e3/uL 5,1(5,8-9,2)
Эритроциты10e6/uL 4,84(4,1-4,5)
гемоглобин 131(113-135)
Тромбоциты10e3/uL 267(220-360)
СОЭ 4(5-11)
Среднее содержание HGB в эритроците 27(26-36)
Гематокрит 40(32-54)

Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные (%) 1(1-3)
Сегментоядерные (%) 42(38-58)
Лимфоциты(%) 48(30-50)
Моноциты(%) 3(3-9)
Эозинофилы(%) 6(1-6)

И еще, супруг сдал мочу(опять по Нечипоренко) результаты
лейкоциты 1250(4000)
эритроциты 110000(1000). Говорит,что и раньше у него выявляли эритроциты в моче.Но я что-то сомневаюсь.мне кажется, что он собрал как-то не так.

В понедельник, 11.01, пойдем на прием к нефрологу.Хочу попросить у врача направление на обследование в стационаре.Что там нужно сделать? И еще вопрос: в марте 2015 у дочки обнаружили паховую грыжу справа(раньше на приеме у хирурга ее не видели, эритроциты обнаружили как раз, когда собирали анализы к операции.Но их было значительно меньше,максимум 6-7.Операцию сделали в мае 2015,все хорошо зажило.Не может быть появление эритроцитов связано с появлением грыжи?

Виктор Павлович и Сергей Александрович, так получилось,что сегодня у меня обнаружили на УЗИ камни в правой почке 6мм и 3мм.Получается,это наследственное у моего ребенка? 18.01 ложимся на обследование в педиатрическое отделение.