Просмотр полной версии : сухожилия после операции

Болгаркой была повреждена тыльная сторона левой кисти ( разрез длиной 12 см), повреждены сухожилия которые разгибают пальцы. Сделали экстренную операцию, сухожилия сшили, руку зашили и наложили гипсовую лонгету ( чтобы не двигать пальцами и кистью ). Врач сказал что можно потихоньку начать разрабатывать пальцы через пару дней после снятия швов ( на пятнадцатый-шестнадцатый день после операции ), и еще сказал что помимо прочего разработка нужна и для того чтобы сухожилия не приросли к окружающим тканям. ВОПРОС ( может и глупый ): а не прирастут-ли прооперированные сухожилия к окружающим тканям находясь в неподвижном состоянии за время ношения гипсовой лонгеты ( 15-16 дней) ? Рана всетаки была рваная. Были разрезаны вены, мышцы. Ведь если они ( сухожилия ) врастут в окружающие ткани потом уже руку не разработаешь, так ? Спасибо за ответ.

ВОПРОС ( может и глупый ): а не прирастут-ли прооперированные сухожилия к окружающим тканям находясь в неподвижном состоянии за время ношения гипсовой лонгеты ( 15-16 дней) Обязательно прирастут. Вообще-то шину носят свыше 15-16 дней при повреждениях сухожилий разгибателей пальцев кисти, причем гораздо дольше. Ведь если они ( сухожилия ) врастут в окружающие ткани потом уже руку не разработаешь, так ? Все зависит от уровня повреждения, вида раны, качества операции, от Вашей настойчивости, от правильного послеоперационного лечения и от самого организма.

Спасибо. Если можно еще пара вопросов. 1) С момента операции прошло 16 дней. Отек еще не спал. Можно-ли уже сейчас начать втирать контрактубекс или еще рано ? Не повредит-ли он дальнейшему заживлению сухожилий. ( говорят его можно применять не только для избавления от поверхностных шрамов но и при спаивании сухожилий и увеличения их эластичности. А укоротили их видно здорово - ладонь вообще прямая и не сгибается ). И второй вопрос : Разработку руки нужно делать чем больше тем лучше, или следует пока ограничиться десятью минутами в день ? Время после операции все-же пока прошло мало. Врач сказал что можно потихоньку начать разработку а вот об интенсивности я спросить забыл. Большое спасибо за ответ.

Я лично не видел, чтобы контрактубекс кому-то помог. Во-вторых, Вы очень невнимательно читаете ответы: какие 16 дней иммобилизации после шва сухожилий разгибателей!!!!

Я честно говоря не знаю кого слушать. Мой врач который проводил операцию сказал медленно начинать разработку после снятия швов иначе они срастутся и потом уже не согнуть ( хотя боюсь что уже, так как ладонь как деревянная ). В выписке из больницы написано начинать разработку после снятия лонгеты ( через 21 день ). В интернете много статей что залог успеха если шевеление пальцами проводить уже во время иммобилизации ( опять же чтобы не было спаек ) Вот одна из многих цитат на эту тему """"Сухожилия достаточно прочно срастаются за 3 -5 недель (в зависимости от локализации) недели после чего можно снимать гипс или шину. Но разработку движений очень важно начать на ранних стадиях, иначе место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и возникнет ограничение разгибания. И все труды хирурга и пациента на смарку."""". Другие пишут что необходимым условием служит смена лангет во время иммобилизации, дважды в день, с прямой на скрюченную. Мне же как поставили прямую так с ней и хожу ( оперировали в Склифосовского ). В общем сплошные споры, некоторые пишут что начинали пассивную разработку на следующий день после операции а другие что носили шину вообще по 6-7 недель ( хотя последние потом об этом горько пожалели ). Я сейчас не веду активную разработку, просто по несколько минут в день аккуратно пытаюсь согнуть и разогнуть пальцы (хотя получается не очень гнутся пока только верхние фаланги). Скажите а есть ли смысл круглосуточно носить шину на третью неделю после операции ? Насколько я понимаю она нужна для того чтобы случайно не совершить пальцами неаккуратное движение что-ли. Спасибо.

Медицина - такая интересная штука. Никто ничего толком не знает:sorry:Поэтому столько мнений. Но существует все-таки "среднее" мнение, к которому надо прислушиваться. Обратитесь к хирургам кисти. Я надеюсь, что они знают, как вести себя после сшивания сухожилий разгибателей и как, и сколько фиксировать пальцы после операции. Пальцы зафиксированы гипсовой повязкой до кончиков?

Да. Лонгета от конца предплечья и до самых кончиков. Сама рана ( шов от разреза болгаркой ) начинается у костяшки мизинца и заканчивается в четырех сантиметрах выше костяшки большого пальца. В общем распорол всю тыльную сторону ладони наискосок. Да еще и диск у болгарки был не отрезной а зачистной, а у него толщина восемь миллиметров. Так что ширина раны была чуть больше сантиметра так как резанул под углом.

Да. Лонгета от конца предплечья и до самых кончиков. Если рана расположена не на пальцах, то до кончиков пальцев гипс накладывать не надо. Есть два основных способа послеоперационного лечения. Один - полная иммобилизация в течение 4 недель со дня операции. Вторая "метода" - мобилизация: сшитое сухожилие должно перемещаться на 3-5 мм. Для этого накладывают две особые шины, а к пальцам прикрепляют резинки, которые позволяют пальцам пассивно ( за счет резиновых тяг) выпрямляться-разгибаться при расслаблении межкостных и червеобразных мышц. Реабилитация проводится по определенной программе. Вот так лечат западные специалисты. Как лечат наши, только нашим известно.

Если рана расположена не на пальцах, то до кончиков пальцев гипс накладывать не надо.
Так не я клал гипс а два специалиста ( может и в кавычках ) которые оперировали. Вот потому и волнуюсь что руку зафиксировали и сказали что пальцами в течении двух недель шевелить нельзя. А как потом оказалось не просто можно но и нужно (было). А что до контрактубекса так ( да простят меня админы ибо это не реклама ) за пару часов он делает кожу и мышцы "резиновыми". На время конечно, но все же.

Так не я клал гипс а два специалиста ( может и в кавычках ) которые оперировали.Да я как-то и не думал, что в больнице больного заставляют самого на себя гипс накладывать. Хотя...:ab: А как потом оказалось не просто можно но и нужно (было). Что "оказалось"? Кто Вам такое внушил?