Добрый день. У ребенка 2,4 года 40 часов назад возник отек чуть ниже левого виска. На ощупь уплотнение. На природе не был, в контакте с инфекцией не был, то есть очевидных причин отека мы не видим. Состояние бодрое, ни на что не жалуется, температура в норме, привит по календарю.Хирург, стоматолог, инфекционист свою патологию исключили (по визуальному осмотру), инфекционист поставила острый левосторонний лимфоденити назначила антибиотики, педиатр и стоматолог-неэпид. паротит? Вчера Я уколола один раз 3,2 мл цефтриаксона+10кап. Зиртек. Ни ухудшения ни улучшения нет, есть ли смысл в таком лечении? Про анализы врачи не знают, что порекомендовать. Что у ребенка за болезнь, паротит или лимфоденит? Правильное ли нам назначили лечение? Какие исследования нам можно сделать?
Evgeniy_Sherbyn
28.09.2015, 22:13
А ребенок привит от паротита?
ElenEva
29.09.2015, 12:51
Да, ребенок привит от паротита.Сегодня по результатам УЗИ врач поставил лимфаденит, сказал, что гипермирован именно лимфоузел, но участковый педиатр опять настаивает на паротите. Сменили антибиотик на клафоран 2р/сут, но еще не кололи . Сегодня температура поднялась впервые за три дня, 37.2. Если у нас все-таки вирусный паротит, то антибакт.терапия бессмысленна?как же его диагностировать, результата ОАК еще нет. Можно ли по общему анализу крови понять вирусная или бактертальная природа воспаления?
Evgeniy_Sherbyn
29.09.2015, 13:17
Если ваш ребенок привит по возрасту, то вероятность паротита практически нулевая. Можете прислать фото ребенка и показать стрелкой где конкретно у него увеличенное образование?
УЗИ этого образования делали?
ElenEva
29.09.2015, 15:18
Сегодня, то есть на 3-и сутки от начала заболевания, повысилась температура тела до 38.4.
Evgeniy_Sherbyn
29.09.2015, 16:35
Еще раз
Можете прислать фото ребенка и показать стрелкой где конкретно у него увеличенное образование?
УЗИ этого образования делали?
ElenEva
29.09.2015, 17:28
На фото виден отек рядом с ухом, со стороны щеки.
ElenEva
29.09.2015, 17:31
На УЗИ врач сказал, что воспаление в лимфоузле, без сомнения. И готов анализ крови.
Evgeniy_Sherbyn
29.09.2015, 22:04
1) У ребенка одностороннее увеличение?
2) Ребенок жалуется на боль?
3) Болит при дотрагивании?
4) Кожа над образованием обычного цвета или красная, горячая?
ElenEva
29.09.2015, 22:19
1.увеличение одностороннее;
2.на боль самостоятельно не жалуется;
3. При дотрагивании видимо дискомфорт есть, так так просит не трогать, говорит чешется (ео делаю скидку на возраст);
4.кожа над образованием обычного цвета, не красная, не горячая.
ElenEva
29.09.2015, 22:24
За два дня до появления образования на лице отпала корочка от ранки (была сильная ссадина на щеке, противоположной отеку, от падения с беговела). Но ранку сразу обработали и корочка уже отпаа до появления отека, может в этом есть причинно-следственная связь с воспалительным процессом, если он бактериальный? Я не знаю где искать.
ElenEva
30.09.2015, 13:45
Так какой у нас прогноз?
Assandra
30.09.2015, 17:02
Так какой у нас прогноз?
Скажите пожалуйста, лейкоцитарную формулу считали под микроскопом, или только на аппарате ОАК сделали?
ElenEva
01.10.2015, 00:00
Скажите пожалуйста, лейкоцитарную формулу считали под микроскопом, или только на аппарате ОАК сделали?под микроскопом есть: Л-37, М-5, П-3,С-55
ElenEva
01.10.2015, 00:13
Колю клафоран, с ним температура, третьи сутки пошли уже, как 38,4, держимся только на Нурофене. Ребенок весит 15 кг, по аннотации для такого веса суточная доза должна быть 750-1500мг макс., а мне предписано колоть 2раза по 250 мг. Не мало, плюс для детей до 2, 5 лет противопоказания для форм с лидокаином, а я лидокаином с водой развожу. Как быть с противопоказанием и малой дозой? И все таки может у нас вирусный паротит, раз антибиотик неэффективен.
ElenEva
02.10.2015, 11:41
Картина болезни не меняется, колю антибиотик, температура 38.6, никакой динамики, никаких новых симптомов. Показали еще раз хирургу, другому, поставил сиалуаденит, переделали УЗИ. Новый анализ крови то же самое, мало лейкоцитов, низкий гемоглобин, лейкоцитарная формула в норме. Что делать?
Assandra
02.10.2015, 12:09
Выложите второй анализ, пожалуйста.
Ваш случай не простой, особенно для заочного консультирования.
Он обсуждается в Ординаторской.
ElenEva
02.10.2015, 16:21
Считали только лейкоциты и лейк.формулу.Лейкоциты-2.8×10.9/L; лимфоциты-30, моноциты-6, палочкоядерн.-7, сегментоядерн-57.HGB -98 g/L.
ElenEva
03.10.2015, 00:56
результаты последнего УЗИ, сегодня температура весь день в норме без жаропонижающего. но отек есть, колю клафоран. А как дальше?
Evgeniy_Sherbyn
03.10.2015, 20:59
Обсудите с врачом дозировку Клафорана до 1000 мг/сутки. Раз уж антибиотик колят, то нужно его колоть правильно. Имеет смысл пересдать ОАК и по возможности сдать IgM и IgG к токсоплазме.
У ребенка есть какое-то воспаление в ротоглотке? Стоматит, тонзиллит, фарингит?