Просмотр полной версии : Гепатит в у ребенка

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У моего ребёнка в 2 года обнаружили гепатит В с высокой вирусной нагрузкой 396615405 МЕ/МЛ, (я, была носителем), в 3 года нам назначили ламивудин (зеффикс) пропили его 1,5 года, результаты 146 473МЕ/МЛ
249 003копий/ мл Биохимический АЛТ 46 норма 40, АСТ 72 норма 42. Далее нам сказали сделать перерыв с мая по август и сдать анализы. После перерыва 445 075 389МЕ/МЛ >170000000 копий/ мл. После чего нам было рекомендован роферон а, предупредили что тяжело переносится, и утешительную гарантию тоже не дали 10-15%, и много побочных эффектов. Я, не решилась на это лечение и повезло ребёнка в Египет на 1 месяц на лечение верблюжьим молоком и мочой ( по рекомендации знакомых), результаты 1,1*10^8 копий, 5,2*10^7 МЕ/МЛ, АЛТ 59 ПРИ НОРМЕ 29,АСТ 51 НОРМА 36. но спустя через месяц у нас количественный ПЦР тот же ,но увеличились АЛТ 193 норма 29, АСТ 112 при норме 36. Сейчас нам рекомендуют интрон а, с теми побочных эффектами и с той же гарантией 10-15%, обозначает что другого выхода нет. Подскажите пожалуйста! Почему у него показатели так сильно повышаются, вроде бы лечение начинает помогать, а потом опять, в чем может быть причина? Есть ли лечение более эффективное и менее болезненное без таких сильных побочных явлений в России или заграницей, или препарат более эффективный? И на сколько тяжёлый наш случай, чтоб ребёнка сажать на интерферонами? Заранее спасибо

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый вечер Юсуф Алхазов! Я так ждала с нетерпением когда вы ответите нам. У нас очень высокая вирусная нагрузка и алт и АСТ сильно повышенны, это меня очень сильно беспокоит. Врач, у которого мы обследовались настаивает на лечении метроном а, подскажите пожалуйста что нам делать. Вибросканирование печени делали в 2013 году, д генотип у нас. Что вы можете нам порекомендовать. Если надо к вам приехать мы и приедем, я очень сильно переживаю

Вибросканирование результат был f0

Опечатка там вышла препарат интрон а, который нам врач предлагает

Я понял. Почитайте внимательно - ребенку разрешен бараклюд (энтекавир) в этом возрасте.

Спасибо огромное!

Добрый вечер Юсуф Алхазов! Я опять обращаюсь к Вам с нашей проблемой. У ребёнка АЛТ понизился до 44 при норме 40 и Аст 50 при норме 42, но количественный анализ остаться высоким 3,2* 10^9, нам опять назначают интрон а, т.к в России детям нет других разрешены лекарств. На счёт барак люда, сказали его назначают только после интерферонами, если они не помогли и после специальной комиссии и только с 10-12 лет, и нам рецепт никто не выписывает, чтоб мы могли приобрести его. Посоветовали поехать заграницу, что в других странах есть много разрешены припаратов для детей. Подскажите пожалуйста, если у Вас есть хоть какая-то то информация куда нам лучше поехать, в какую страну? И ещё вопрос, здесь нас обнадеживают, что вылечиться от гепатита в невозможно, есть ли в мировой практике полностью вылечивчиеся полностью от этого недуга?

Добрый вечер Юсуф Алхазов! Прочитала много инф про гепатит в и нашла такую информацию, лечение гепатита зависит от его генотипа, в принципе это и пыталась я узнать. Меня удивляло как в России применяется одна схема лечения детей, это ламивудин и интрон а ,или роферон а, с целью узнать это обратилась в Институт питания рамн, теперь находимся в научном центре здоровья детей г. Москва и узнавал в частных клиниках, все твердят в один голос других иследованных лекарств на детях в России нет, на мой вопрос почему разные генотипы лечатся одними и теми же лекарствами опять тот же ответ. Прочитала что генотипы д подаеться в большинстве случаев лечению бараклюдом, что интерфероны бесполезныпри лечении генотипа д, в отличии от генотипа а. Скажите пожалуйста ваше мнение по этому поводу, вы поэтому нам посоветовали бараклюд?Нас все ещё пытаться посадить на интрон а, а я ищу выходы в заграницу, чтоб лечиться тем же бараклюд или может есть ещё новее препараты

Выбор лечения прямо не зависит от генотипа.
Хотя и есть определенные данные о несколько различной эффективности интеферонов при различных генотипах вируса В.
Вы пишите, что АЛТ понизились.
Обычно лечение назначается детям при стойком повышении АЛТ в течение 6 и более месяцев.
Интерферон (стандартный) действительно является препаратом выбора у детей младшего возраста, но его применение сопровождается (не у всех, конечно) определенными побочными эффектами. Энтекавир тоже разрешен детям, как я уже указал.
При фиброзе 0 и нормализации АЛТ я не торопился бы с лечением.
Есть смысл понаблюдать.

Юсиф Алхазов! Подскажите пожалуйста кака дозировка должна быть у нас нам 5,8 лет и принимали раньше ламивудин, вес 22 кг рост 115. И ещё вопрос вы вообще ведёт прием больных, может нам к Вам приехать, т.к и у меня самой такая же ситуация большая вирусная нагрузка более 1*10^8 ,генотип д, завтра сделаю виброскан, anti-Hbcor обнаружено, HBEAG обнаружен, HBSAG обнаружен, подтверждаю щит тест HBSAG обнаружен, Anti-HBeотрицает, Anti -Hbs отрицает. Обнаружен впервые 2004 году, лечение не назначали

Ко мне приехать можно, конечно. Но не накладно ли будет?
В Москве более компетентно, чем я, ребенка проконсультирует проф. Рейзис Ара Романовна: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] .
Можете сослаться на меня при обращении.

Да, у ребёнка 25 февраля тоже делали фиброскопию показало f0, но держится высокая вирусная нагрузка. С августа месяца у нас АЛТ колеблется, в августе был 129, в сентябре 244, в ноябре 79, 6 января 192, 13 января 99, 18 января 81, 8 февраля 29, и 24 февраля 44 это все показатели при норме 40. Если пода ждать с лечением, вы имеете в виду возможность само излечения или чего ждать? Или чтоб по старше стал или ещё .....?

Только звонила чтоб записаться сказали что их портал с этим врачом уже не работает

Все нашла по интернету заявку подала на прием. Вопрос ещё такой есть ли в других странах методики чтоб вообще вылечиться или по новее чем в России, знаете ли вы о таких методика и если да, то где?

Если АЛТ нормализуются или не превышают в 1.5 раза норму, то при фиброзе 0 противовирусное лечение не рекомендуется вне зависимости от вирусной нагрузки.
Таково мнение AASLD, WHO.

Спасибо огромное Вам за ответы!!!!!

Здравствуйте Юсиф Алхазов! Хочу Вас от всей души поблагодарить за Вашу помощь нам, ребенку мы начали лечение бараклюдом по Вашему совету, и анализы хорошие, переносимость тоже. выложу в субботу анализы ребенка. Мы ездили в Германию т.к в России бараклюд разрешен только с 16 лет и сироп бараклюд в Россию не завозиться, а в Германии он есть. Только после вашего совета я узнала, что ребенку можно бараклюд и не согласилась на интерфероны, начала искать пути чтоб нам назначили его. Мой ребенок теперь лечиться безболезнено, а не мучаеться от интерферонов с его побочными эффектами. Спасибо Вам огромное!!!!

На здоровье. А где именно и у кого вы были в Германии, если не секрет?

Мы были в городе Хамм, наш доктор Peter Ruhdo. У ребенка уже был F3 по Метавир и АЛТ и АСТ доходили почти до 400 при норме 50, вирусная нагрузка стабильная ПЦР> 170000000 коп.. Бараклюд принимает уже 6 месяцев по 7,5 мл вес ребенка 24,2 кг. До сих пор была хорошая положительная динамика, но последние анализы меня встревожили, в 28 декабре 2016 ПЦРв 12200 коп/мл делали количественный анализ, а в 21 феврале 2017 через 2 месяца 49800 коп/мл делали качественный анализ. Почему у него повысились показатели? Может быть это разница из-за анализа количественный и качественный? И что нам дальше делать подскажите пожалуйста? и не мала ли нам эта дозировка после ламивудина?

И еще, 28 декабре 2016 антитела к HBeAg были КП-6,82, а в феврале 2017 КП-1,5. Почему антитела понизились, или я что то нетак понимаю?

Анализ прикрепила

Юсиф Алхазов! По поводу меня Вы ответили Спасибо еще раз! Видимо то что много было добавлено мною и про себя и ребенка, самое важное про ребенка Вы не прокомментировали, не увидели наверное. Пожалуйста прокомментируйте что означает повышения ПЦР у ребенка, неужели бараклюд перестает ему помогать, или я рано паникую????

И еще, 28 декабре 2016 антитела к HBeAg были КП-6,82, а в феврале 2017 КП-1,5. Почему антитела понизились, или я что то нетак понимаю?
На этот показатель сейчас не следует обращать внимания.
ПЦР повторите в начале марта, чтобы понимать тенденцию, а не просто сравнивать цифры.

Добрый вечер Юсиф Алхазов! Ребенок находиться на терапии бараклюдом уже1год и 2 месяца, после скачка пцр в феврале, далее пцр стремительно снижалась было в июле 384 МЕ, а августе повысился 1790 МЕ, 3070М/копии и антитела к HBеAG исчезли, Алт и Аст все в норме, посоветовавщись с здешним гастроэнторологом повысили дозу до 0,5 мг,вместо 0, 425 мг, которое до этого принимали, т.к ребенок принимал ламивудин до лечения бараклюдом.Пересдали в сентябре уже 6,8× 10^3 МЕ, 3,1×10^4 М/копии, антитела к HBеAG тоже в сентябре сдали , но результаты не пришли еще. Почему у нас Пцр все поднимаеться и пропали антитела, неужели бараклюд перестает помогать нам? Что вы можете нам посоветовать, как быть дальше? если информация, которой я владею правильна, то больше нету препаратов для моего ребенка? Помогите пожалуста!!!!

прикрепляю анализы

Вирусная нагрузка в обоих случаях в пределах тысяч (1.7х10^3 и 6.8х10^3).
Говорить о вирусологическом прорыве пока нет оснований, т.к. нет стабильной тенденции к повышению 10 и более раз.

добрый день! Спасибо что ответили. а в копиях у него 3,1× 10^4 а не в 3 степени

Давайте придерживаться международно принятых единиц.

Просто у него в мае было ПЦР 384 МЕ. А сейчас такой скачок, поэтому переживаю

и еще можете что нибудь сказать про исследования лекарства от рака Birinapant, что он полностью лечит гепатит в, прошли ли исследования на людях и больше всего интересует были исследования на детях или нет? а если были эффективность его и доступно ли лечение этим препаратом и где? Спасибо Вам огромное за консультации!!!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Исследование было остановлено из-за развития неврологических осложнений.

Извините пожалуйста, что так много спрашиваю, от мая месяца где у нас Пцр был 384 МЕ, сейчас 6, 8× 10^3 почти в 20 раз получаеться повысилось, мы ребенку дозу повысили до 0.05 мг, здешний гастроэнтеролог говорит повысить до 0,075 мг, как вы думаете нам это поможет, вообще в данном случае бараклюд еще эффективен для нас или нет? а если нет то есть ли в мировой практике что то еще для детей? Какой у нас выход? Пожалуйста подскажите нам!!@

Наберитесь терпения. Сейчас важнее снижение уровня АЛТ.

В смысле,Алт и Аст в норме почти год, не повышается, боюсь если пцр так стремительно увеличиться то и они повысяться.

вот последняя биохимия

Вот и радуйтесь.

Спасибо огромное!!!

Добрый день Юсиф Алхазов! Помогите пожалуйста разобраться с анализами, сдала ребенку Пцр гепатит В 11.09.2017 в двух лабораториях в один и тот же день, т.к в августе в пцр был скачок.
В первом случае лаборатория ситилаб, тест система НПФ Днк Технология дата забора 11.09.17 сделали 12.09.17, транспортировка при температуре от 2 до 8 градусов результат 6, 8×10^3 МЕ/Мл 3,1×10^4 копий/ мл
Во втором случае дата забора 11.09.2017 тест система amplisens, сделали анализ 15.09.17 хранилась кровь в замороженном виде, результат 491 МЕ/мл 834 копий/мл. Можете подсказать почему такая разница в анализах и какой тест системе можно верить, звонила в обе лаборатории но каждая утверждает у них 100% результат, я ничего не понимаю, незнаю имеет ли разница хранение и транспартировка, но распросила их обо всем.
Второй вопрос: сегодня наш доктор сказал нам что желательно не ездить летом в отпуск, в жару, что это не желательно при гепатите в. Мы и так живем на крайнем севере у нас лета почти не бывает, в этом году получилось только в марте в отпуск сьездить, я то думала поэтому у него анализы плохие и иммунитет слабый что летом не ездили в отпуск. Что вы можете сказать по этому поводу?

По первой части вопроса (лабораторной) - позову спецалистов.
Относительно второй части (отпуск) - бедные африканцы!

Добрый вечер Юсиф Алхазов! 3 года мы Вас не беспокоили, но нам опять нужна Ваша консультация. У ребенка гепатит В врождённый, без дельта антигена, был по крайне мере в феврале, после на дельта антиген не проверяли. Фиброз с 2017 года F0, Алт и Аст в норме, HbsAg онаружен, Hbs anti необнаружено, впервые Hbeag с 26.09.2020 не обнаружен а появились anti Hbe, пцр Hbv качество- обнаружен. У нас проблема началась в феврале 2020 года, у ребенка начала отекать губа, и появлялись зуд и после чесания как после укуса комаров шишечки, после укола супрастина сходит примерно 2-3 часа, а после таблеток еще дольше. Сдали на ингибитор с4 компонент комплемента- при норме от 0,13 до 0 38 у нас 0,30, экстразный ингибитор С1 комплемента г/л функциональный при норме от70-130 %у нас 37,8. С феврале аллергия появлялась 1 раз в месяц, или еще реже 1 раз в 1,5 месяца, но после того как аллерголог назначила хофитол, стало отекать каждый день, позавчера хофитол отменили, начали давать желчегонную траву, сегодня опять высыпать. Хотела бы узнать Ваше мнение по этому поводу? Мне казалось его высыпается на фруктовые добавки в конфетах или в натуральном соке, но теперь он просыпается уже с отёком. Что вы можете сказать по этому поводу?

Еще анализы

Анализы

Доброе утро. Все, что вы описываете, с гепатитом В не связано. Если я правильно понял результаты обследования, произошла сероконверсия по HBeAg. Это нормально.
Остальные вопросы скорее к педиатрам. На мой взгляд препараты урсодезоксихолевой кислоты в настоящее время ребенку не нужны. Травки и им подобное - тем более.

Создайте отдельно предметную тему в разделе Педиатрия и дайте ссылку на эту.

Спасибо большое

Добрый вечер Юсиф Алмазов! Скажите пожалуйста про лекарство меравир есть у Вас какая нибудь информация? Мне сказали что за 6 месяцев с помощью меравира можно вылечиться на 99 % от гепатита В. Можно его ребёнку 12 лет его давать, ребёнок уже 6 лет находится на энтекавире, пцр количественный не обнаружено, Hbe ag антитела положительно, Hbe Ag антиген отрицат, Hbs обнаружен, anti Hbs отрицат. Фиброз F0 по метавир. Есть ли смысл на пробовать данный препарат?

Извините, Юсиф Алхазов! Опечатка у меня вышло

Здесь вы можете найти все зарегистрированные и и разрабатываемые препараты
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Было бы весьма целесообразным определить HBsAg количественно (в МЕ/мл).

Есть у нас результат HBsAg качественный 6514.59,S/CO Anti Hbs Ag 0.65 mMeд/ мл

Вот анализы

Есть у нас результат HBsAg качественный 6514.59,S/CO
Это не количественный анализ.