Просмотр полной версии : задержка роста у 6-месячного малыша

здравствуйте, уважаемые консультанты
решила обратиться к вам, так как летом многие врачи в отпуске и приема ждать очень долго :(
ситуация: ребенок родился в 39 недель, 2690 г 48 см, 8/9 баллов
неонатологи сразу поставили "незрелость"
сейчас нам 6 месяцев, вес 6165 / рост 60 см
с самого начала прибавки были очень небольшими: 500-600 г, первые 2 месяца + по 1.5 см; в 3 месяца + 3.5 см; в 4 месяца + 5.5 см и с тех пор наш рост не меняется
гемоглобин в 3 месяца был 87, пили "мальтофер", подняли до 110; сейчас 104
направили на консультацию к эндокринологу, но запись только с 20 августа
также нашли шумы в сердце, отправили к кардиологу
питание: ГВ + вэллинги (жидкие каши) + начинаем вводить овощи

хотелось бы узнать, каких специалистов следует посетить и на что обратить особое внимание???
наш участковый педиатр также в отпуске, ничего криминального она не видела, считая такое развитие конституциональной особенностью; другой педиатр написала кучу диагнозов: ПЭП, ФСШ СДР, рахит, анемия
как расшифровываются эти аббревиатуры? и как с ними "бороться"?

Просмотрите раздел "Часто задаваемые вопросы". Там есть много интересного и ПЭП в том числе.

1. До похода к эндокринологу узнайте в детской поликлинике, как связаться с лабораторией, которая проводила скрининг на гипотиреоз (это обязательно проводят в роддоме, а сообщают по месту жительства результат, только если он "плохой"), дозвонитесь туда и выясните результат Вашего ребенка. Если, не дай бог, он не в норме, то идите к эндокринологу (любому!) в тот же день. Клинических данных, кроме задержки роста, похожих на это состояние, Вы не описываете, но необходима увереннность в этом вопросе.
2. Вы не написали, чем врачи объясняют незрелость/задержку внутриутробного роста у Вашего ребенка
3. Какой рост у Вас и отца ребенка?
4. В каком возрасте ребенка удалось "поднять" гемоглобин? Нет ли у Вас в семье наследственных заболеваний - гемоглобинопатий (низкий гемоглобин)? - при них задержка роста типична

- незрелость - вроде как в результате многоводия, которое обнаружили на 32 неделе; причину многоводия точно не определили - по УЗИ с ребенком все было нормально, только на 2 недели отставал по нормам; 2 раза за беременность пила курс антибиотиков от скрытых инфекций (микоплазма и уреоплазма)
- мой рост 158 см, вес - 44 кг (до беременности), сейчас 47
у отца ребенка рост 195 см, вес - 95 кг
- гемоглобин был 110 в 4 месяца - мы были на консультации у онкогематолога, сказали, что это физиологическое
у меня самой гемоглобин низкий, во время беременности также была анемия средней степени (в районе 100 единиц)

- гипотериоз - может имеет смысл сразу в роддом?!? позвонить... у них же в архивах должно было сохраниться :confused:
в поликлинике тоже попробую узнать

Просмотрите раздел "Часто задаваемые вопросы". Там есть много интересного и ПЭП в том числе.про ПЭП все понятно, тем более, что один невропатолог ставит этот диагноз, другой не ставит
мы делали УЗИ ГМ и шеи, были у ортопеда - больших претензий к ребенку нет, хотя держать голову и переворачиваться мы начали относительно поздно (3.5 и 5.5 месяцев соответственно); но ребенок активный, жизнерадостный, смеется, разговаривает, тянется к игрушкам, все тащит в рот, постоянно крутится со спины на живот и обратно, ползает, правда на спине; делали 2 курса массажа и электрофорез на шею; ничем пока что не болели (ТТТ)
а как быть с ФСШ - услышали шумы в сердце - и с СДР - дочка "поет" - вроде бы это стридер, он должен сам пройти? :confused:

держать голову и переворачиваться мы начали относительно поздно (3.5 и 5.5 месяцев соответственно)
Учитывая задержку развития, обязательно дозвонитесь в лабораторию, проводившую скрининг на гипотиреоз!
Если в анализе все будет в порядке, не исключаю, что это последствия патологии беременности и внутриутробной задержки роста (примерно 80% таких детей догоняют сверстников к 4 годам) или конституциональная особенность.

и снова мы: ходили к эндокринологу, нам назначили исследования в 8 месяцев, а пока что "наблюдают"...
сейчас нам 7 и за последний месяц прибавка +2.5 см (немало, если учесть, что 10 дней мы лечились в больнице от острой кишечной инфекции :ai:)
сегодня в очередной раз посетили невропатолога и получили целый букет назначений: массаж, физиотерапию, элькар и 10 уколов кортексина 10 дней подряд на основании "темповой задержки моторного развития" :eek:
последнее назначение не только пугает, но и лекарство это не самое дешевое
в 7 месяцев ребенок стоит на четвереньках, ползет назад (переставляя ручки), но самостоятельно не садится и не делает попыток встать в кроватке, если посадить, то может удерживать равновесие, опираясь на ручки
вопрос: может ли наша задержка компенсироваться только массажем в сочетании с физиотерапией, или прием препаратов необходим?!?

Давайте еще раз сначала. Вес/росто по месяцам , иначе не очень понятно, когда ребенок перестал расти.
а как быть с ФСШ - услышали шумы в сердце - и с СДР - дочка "поет" - вроде бы это стридер, он должен сам пройти?
Делали ли ребенку ЭХО - КГ ( УЗИ сердца ) и что вы подразумеваете под
СДР ?
На каком вскармливании находится ребенок и в каком возрасте ввели каши ?
сегодня в очередной раз посетили невропатолога и получили целый букет назначений: массаж, физиотерапию, элькар и 10 уколов кортексина 10 дней подряд на основании "темповой задержки моторного развития"
По поводу этих назначений - они ничего не меняют в развитии ребенка.
Вы узнали результаты неонатального скрининга ?

Уважемая мама, Вы выполнили рекомендации д-ра Витебской?

результаты скрининга мне не удалось узнать - их отправляют из роддома в медико-генетический центр (МГЦ в Санкт-Петербурге), там мне не сказали результаты, объяснив, что если бы что-то было не в норме, обязательно сообщили бы в поликлинику; а раз не сообщили, значит, все в норме
ЭКГ делали - все в норме, шумы объяснили индивидуальными особенностями строения сердца, отправили гулять до 1.5 лет
СДР - не знаю, что это такое, стоит в карточке

про вскармливание: ГВ + вэллинги (с 5 месяцев) + овощи/фрукты (с 6 месяцев)
динамика роста/веса:
0 - 48 - 2690
1 - 49,5 - 3320
2 - 51 - 3950
3 - 54,5 - 4536
4 - 60 - 5144
5 - 60 - 5528
6 - 60,5 - 6165
7 - 62,5 - 6380
эндокринолог на приеме назначила следующие исследования (в 8 месяцев):
- анализ крови на гормон роста
- анализ крови на сахар
- рентген запястий

Уважаемая мама!
Переводили ли ребенка из родильного дома в стационар? Если да, то сколько дней и где пролежал малыш? Если нет, то на какой день ребенок выписан из родильного дома (кстати, какого, если не затруднит?)? В роддоме ребенок находился с Вами или на детском отделении?
Если можно, выложите фото ребенка.

Уважаемая мама!
Переводили ли ребенка из родильного дома в стационар? Если да, то сколько дней и где пролежал малыш? Если нет, то на какой день ребенок выписан из родильного дома (кстати, какого, если не затруднит?)? В роддоме ребенок находился с Вами или на детском отделении?
Если можно, выложите фото ребенка. 15 роддом; в стационар не переводили; выписали на 7 день; первый день - на детском отделении; все остальные дни - со мной

Дополнительно необходимы данные об окружности головы по месяцам с рождения.

Уважаемая мама, вам объяснили все правильно - кроме одного - унас нет защиты от дурака ( не донесла почта сообщение, перепутала адрес лаборантка - словом, либо узнать, либо ( раз уж сдаем СТГ )- сдать ТТГ

Подводя итог. Учитывая, что ребенок не выходит за 2 прецентеля по росту ( для своего возраста ) , нет необходимости немедленного обследования.
Продолжайте измерения в течение 2 месяцев. Рост/вес и окружность головы. Данные по окружности головы можете дополнить.
Если будет сохраняться или нарастать задержка роста, тогда возможно понадобяться дополнительные обследования и консультации специалистов.
Советую вам узнать результаты неонатального скрининга. Таблицы - таблицами, но в этом вопросе лучше перестраховаться лишний раз.