Просмотр полной версии : Сложный гиперметропический астигматизм, расходящееся косоглазие, ребенку 1 год

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Мальчик, через несколько дней 1 год, доношенный 39 недель, 50 см, 3350 г.

Осмотр от 14.01.2016

OD +2,5 +2,5 OS +2,0 +2,0

OD - угол косоглазия 0-10 градусов наружу. Рекомендовано: атропинизация и решение вопроса очков.

Осмотр от 19.01.16

3-й день атропинизации

OD: по верт. +4,0, по горизонтали +4,5. OS:по вертикали +3, по горизонтали +4,0.
Диагноз: сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, расходящееся содружественное косоглазие правого глаза.

Рекомендовано: 1. Постоянная коррекция.
2. Консультация в областной больнице.

По горячим следам с расширенным зрачком нас направили в область. Отмечу, если это важно, что у ребенка непроходимость или сужение НсК левого глаза, уже дважды делали зондирование, постоянные рецидивы инфекции. Во время атропинизации ми антибиотик не капали, поэтому глаз "заплыл" и немного перекинулось на второй.

Осмотр от 20.01.16 в областной больнице

4-й день атропинизации
OD: по верт. +4,0, по гориз. +4,5.
OS: по верт. +3,5, по гориз. +4,0

Угол косоглазия OD - до 7 градусов наружу.

Об-но: OU - конъюктивальная инфекция, гнойные выделения.ю Оптические среды прозрачные. Глазное дно: б/о.

Диагноз: сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, расходящееся косоглазие правого глаза. Гнойный коньюктивит, сужение носослезового канала левого глаза.

Рекомендовано: промывать глаз + офтаквикс на 10 дней. Контроль через 10 дней.

Областной офтальмолог говорит, что спешить с очками пока не стоит, что ситуация может улучшиться с возрастом ребенка сама. Врач предложила приехать на прием еще раз через десять дней, чтобы провести осмотр уже на сузившийся зрачок и определить точный угол косоглазия (?), потому что на атропине он якобы меньший, чем в реальности (это если я правильно поняла слова окулиста).

Также врач сказала, что на следующем приеме мы решим вопрос с лечением косоглазия: заклейка либо атропинизация только одного левого глаза.

Прокомментируйте нашу ситуацию, пожалуйста: правда ли с очками можно пока не спешить и хороши ли такие методы борьбы с косоглазием? То, что глаз оказывается косит визуально не заметно совершенно.

Никогда не перепечатывайте заключения.
Выкладывайте сканы выписок.
"Плюсовые" очки в вашем случае не показаны. Угол без атропина будет меньше, чем на каплях.
Нужно знать: состояние конвергенции, подвижность глазных яблок, состояние зрительной фиксации и глазного дна.

Никогда не перепечатывайте заключения.
Выкладывайте сканы выписок.
"Плюсовые" очки в вашем случае не показаны. Угол без атропина будет меньше, чем на каплях.
Нужно знать: состояние конвергенции, подвижность глазных яблок, состояние зрительной фиксации и глазного дна.

Добрый день! Спасибо, что ответили.

Это все, что есть в карточке, никаких отдельных бланков с более подробными данными у нас никогда не заполняют. Фото записей врача не выкладывала, потому что они на украинском языке.

То есть корректировать гиперметропический астигматизм пока (?) не надо, но коррекция косоглазия возможно действительно нужна?

Очки не нужны. Нужно знать то, что перечислено. Судя по тому, что очки все же хотят назначить - поискать бы других врачей.

Здравствуйте.

Скажите, пожалуйста, не чревато ли для зрения семилетки-первоклассника (у окулиста претензий на данный момент нет, в анамнезе содружественное косоглазие левого глаза) постоянно сидеть за 5-й партой, лишь изредка перемещаясь из 1-го в 3-й ряд?

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мальчик, 3,5 года, вес 17 кг, рост 103 см.

После планового осмотра, вновь атропинизируемся раствором 0,3%, сегодня первый день.
Вопрос непроходимости нск канала решен после третьего зондирования под общим наркозом летом прошлого года.

Атропинизация была назначена в связи с так и висящем в воздухе вопросе о расходящемся косоглазии. Визуально практически незаметно, иногда при задумчивом взгляде вдаль, порою кажется что косит правый, иногда левый, но "диагноз" у правого.

Данные осмотра атропинизации OD +0,0 по вертикали +1 по горизонтали, OS +1. OD угол косоглазия 0-5 градусов наружу. Рекомендации: атропинизация и решение вопроса постоянной корреции.

Когда мы лежали в областном стационаре в июле прошлого года в связи с зондированием канала, врач на осмотре косоглазия не установила, нам было усно сказано, что фиксация центральная и незначительно ослаблена конвергенция, угол косоглазия 0.

Ребенок разговаривает плохо, поэтому определить остроту зрения не представляется возможным.

Мои вопросы:

1. Сможет ли врач на осмотре после атропинизации точно сказать нужны ли очки? Какие вопросы мне стоит задать ему?

2. Как поступать в случае если капля вытекла? Капать вторую или нет? Смотрю на глаза сына и вижу, что один зрачок явно расширился больше.

3. Нужно ли убирать открытые капли в холодильник? В аптеке сказали что не нужно и медсестра нашего врача тоже, но я припоминаю, что мы убирали прошлые разы.

4. Можно ли идти в детский сад или лучше воздержаться несколько дней? Атропинизируем также и старшего ребенка, он жалуется на существенное ухудшение зрения вблизи, значит тоже ощущает и младший?