Просмотр полной версии : вирусный фарингит?ротовирус? ребенок 2 года

Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Прошу помощи.

Дочка, возраст 2 года, вес около 13 кг, рождена ЕР в срок, развитие без особенностей, в норме.
Привита. Раз в три месяца переносит ОРВИ по различному сценарию, обходились без антибиотиков.

20 июня после обеденного сна, показалась горячей, списала на перегрев, на улице страшная жара, дома не всегда тоже получается поддерживать прохладу.
После прогулки и ужина измерила 37.9, теплый душ, охлаждающие салфетки, снизилась до 37.2, в 01.30 сбила с отметки 39. жаропонижающее свечи цефекон 200мг разовая доза.

С этого времени применяю постоянно каждые 5-8 часов с отметок 39,3-39,5,сегодня третьи сутки лихорадка.

Была рвота однократно, рвота на температуру при любом ОРВИ.

21 числа осмотрена врачом, очень отечное, красное горло, больше никаких симптомов. Диагноз: вирусный фарингит. Лечение: питье, Аквалор Горло, жаропонижающее. Я предложила сделать Стрептатест, врач сказала, что не видит необходимости, по картине не ангина.

Аппетита нет, только грудное молоко, немного хлеба, биолакт, клубники немножко, жалуется горлышко болит (до этого еще до температуры тоже несколько раз говорила, но ела хорошо).
(Если будет важно - до этого за три дня было однократно срыгивание утром кашей, а на следующий день рвота кашей фонтаном, после консультации с педиатром, предположили функциональной расстройство, еда по аппетиту, щадящая, все выполняли, самочувствие было в норме).

Сегодня 23 числа ночью в три утра опять применяла Цефекон с отметки 39.3, ночью ГВ, утром в семь утра проснулась и сразу рвотные позывы, почти пустой желудок, начался кашицеобразный стул, большой и малыми порциями, при отпаивании рвота, от груди не отказывается.
Жалобы на боль в животе,просила полежать, стала на четвереньки, животик болит.

Вызвала врача, неотложный педиатр.
Осмотр: менингиальных признаков и признаков аппендицита нет, горло также подтвердила очень отечное и красное, диагноз - ротовирус.

Назначения: мотилиум, фосфолюгель, энтерол, аква лор горло, жаропонижающее. На предложение провести Стрептатест также сказала, что не надо, так как это не стрептококковая ангина, налетов нет.

Уважаемые врачи, прошу правильно направить.

1. возможно ли такое течение ротовируса, его сочетание с вирусным фарингитом?

2. нужен ли все-таки стрептатест (дома он есть), может ли так протекать ангина.

3. когда нужно сделать ОАК, ОАМ?

4. возможно ли такое течение аппендицита, нужно ли показать ребенка хирургу, провести какие-то дополнительные исследования?

5. адекватно ли диагнозам лечение, назначенное обоими врачами? нужен ли еще осмотр врачом-педиатром и когда?
Спасибо Вам огромное.

читайте в ЧАВО тему о кишечных инфекциях
ребенка отпаивайте, грудь по требованию
на ангину не похоже
при сохранении лихорадки, появлении признаков обезвоживания или интенсивной боли в животе - осмотр педиатра

спасибо.

Грудь по требованию поняла, отпаивать сложно, но пытаюсь, сейчас ребенок спит уже почти три часа, во сне грудь, но мочеиспускание где-то полвторого.

Проснулась, как закашлялась и рвотные позывы, но рвоты не было, на груди уснула опять.

1. Будьте добры, а нужен ли анализ кала на дизгруппу?


2. Я правильно поняла, что Стрептатест делать не надо или сделать его лишним не будет?

3. Что можно предложить из еды? кашу без изюма есть не захотела((( вареные овощи, макароны, компот из сухофруктов можно?

4. Если жалобы на боль в животике проходят после стула, это не есть те боли, которые требуют неотложной помощи?

5. Сколько допустимо сохранение лихорадки?

6. Энтерол нужен? Горло нужно как-то лечить?

Очень признательна за помощь и внимание к теме

1. нет
2. не надо
3. можно
4. правильно
5. до недели
6.нет, нет
прочитайте ЧАВО:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

спасибо, прочитала (перечитала), буду следовать

дочка все время жалуется, что горлышко болит, иногда шепотом начинает говорить, в 18.25 лихорадка снова 38,5, рвоты, жидкого стула нет.

если завтра будет высокая температура, сдайте ОАК и повторный осмотр врача

Здравствуйте!

Сегодня дочка проснулась, говорила шепотом, брала грудь и сразу отпускала словами: горлышко болит, - и все время часто говорит, что болит. Показалась какой-то вялой. Жаропонижающее давала только вчера в 18.30 с отметки 38,5. Кашу попросила, но есть не стала, рвотный рефлекс.

Ночью по ощущениям температуры не было, с утра 37,5 до 38, сама опускалась, при приеме врача также 37,7, во время дневного сна 37.1.

Сделала Стрептатест, конечно, сомневаюсь, правильно ли я выполнила мазок, но результат отрицательный. На тампоне было отделяемое коричневого цвета и кровь.

Сегодня, учитывая жалобы, был еще осмотр врача, уже третьго.

В итоге: бронхи, легкие чисто, горло налетов нет, но отметила, что красные десна, воспаленная слизистая, диагноз: герпетическая ангина.

К лечению добавить: ацикловир 1/2 4 раза в день на 5 дней, на десна мазь виферон (про него ясно все). Сказала в назначении антибиотиков сейчас не видит необходимости.

Получается три разных диагноза, но хоть в одном сошлись, в его вирусной природе.

Будьте добры:

1. Такое течение лихорадки, на четвертые сутки уже без жаропонижающих до 38, сейчас спит, температура 37, - это благоприятное течение?

2. Сохранение жалоб на боль в горле нормально еще?

3. Ацикловир нужен?

4. Возможно ли такое течение фарингита (или герпетической ангины) без насморка, кашля, иных симптомов ОРВИ?

5. Через сколько дней целесообразен осмотр врача, чтобы решить с датой вакцинации, у нас по плану Менактра и Гепатит А?

Спасибо за участие, очень Вам благодарна:ax:

Здравствуйте!
1 да, положительная динамика.
2 нормально.
3 совершенно не нужен.
4 возможно.
5 смотрите по клинике,когда ребенок окрепнет и не будет предъявлять жалоб.
Разрешите,вопрос,где в нашем городе нашли менактру?

Здравствуйте, Анастасия Витальевна!

Спасибо за ответ!
Менактра под индивидуальный заказ в Центре иммунопрофилактики.

Если можно еще вопросы.
Вчера ночью дочка долго не могла уснуть, ворочалась до двух часов ночи, ела более менее сносно, вечером заметила сыпь, не ярко выраженную, подумала потница, сегодня стала заметнее, сыпь локализуется везде (живот, спина, щеки, предплечья, верхняя часть ступни), немного разный характер. На предплечьях немного заметна на ощупь, в целом не ощущается, бледно красная, после прогулки стала заметнее. Температура все это время в норме.

Вот думаю, может ночью она зудела. Днем не чешется. Утром также жалобы, что горлышко болит, от творожной запеканки отказалась, яйцо сьела, не пойму от какого характера пищи отказывается, что может причинять боль и где. Попробовала выспросить показать, один раз сказала, где зубы.

1. В какой из наших диагнозов может укладываться сыпь?

2. Мог стрептатест ошибочно не показать стрептококк, а три врача не увидеть клиническую картину БГСА ангины (скарлатины)? По шкале Мак Айзека я вроде два балла насчитала.

3. Сыпь при герпетической ангине может быть?

4. Возможно, что болью в горлышке называет боль во рту, как-то больше похоже, отсюда и избирательность в еде и рвотные позывы, хотя врач указал, только на воспаленные десна, язвочек не отметила?
чем можно помочь в этом случае? требует ли это специального лечения? (ацикловир не даю).

Спасибо:ab:

Еще фото

Фото сыпи на спине

Простите, еще не дописала, еще может аллергия на мотилиум? с сегодняшнего дня уже не даю

Доброе утро! Как выглядит сыпь сейчас? При дневном свете сделайте фото, плохо видно.
В любом случае, ребенок не лихорадки, кушает, пусть избирательно,т.е.интоксикация не нарастает, делать что-то дополнительно не нужно. Пройдет.

Здравствуйте!

Сегодня сыпь так и есть по всему телу в виде отдельных бледно-красных прыщиков, пятнышек, сфотографировать не удается, не получается.

Но самая моему глазу странная сыпь на верхней части стоп, там она более ярках, постаралась сфотографировать, только в реальности она ярче, не зудит. По характеру сыпь на теле и стопах разная, на теле потницу напоминает.

Общее состояние в норме, аппетит немного лучше, температура нормальная, жалобы на боли в горле сегодня отсутствовали.

Да все проходит, но я боюсь нелеченной скарлатины, если была вероятность, что это она, или это уже казуистика (хоть бы так)?

Нужен ли еще осмотр в связи с сыпью, если она не пройдет, или уже поздно для каких-либо новых диагнозов?

Фото прилагаю.
Большое спасибо

Как подсказывают, уважаемые коллеги, сыпь напоминает энтеровирусную. Ре
бенок выздоравливает.
Осмотр не нужен.

Спасибо огромное:ax:

Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Прошу помощи. Прошло уже две недели с окончания лихорадки и улучшения общего самочувствия дочери, планировали на днях вакцинацию: Менактра и Хаврикс.
Но ситуация сложилась следующая.
Все эти две недели у дочери сохраняются жалобы: говорит животик болит, горлышко болит. Чаще всего они возникают перед и во время еды, особенно утром. После того, как пожалуется, могут быть рвотные позывы. Один раз после ужина, который поела с аппетитом, после нескольких жалоб на животик и горлышко была рвота, которая вообще никак не отразилась на общем самочувствии. Иногда после такой жалобы может быть стул.

Стул без особенностей, в первые дни после болезни был 2-3 раза в день, оформленный. Жалобы на общем состоянии не отражаются, не просит полежать, не плачет. Аппетит после болезни возвращался крайне медленно, можно сказать, до сих пор не восстановился. Особенно утром практически не ест (на завтрак предлагаю различные молочные каши, 1 вареное перепелиное яйцо), яйцо съедает, от каши в основном отказывается, может ограничиться 5-6 детских ложек, после чего говорит: говорит горлышко болит, животик болит, не надо больше кушать.

Вот сегодня, например, предложена на завтрак рисовая каша с изюмом, сразу как поставила перед ней тарелку, говорит горлышко болит, хотя перед этим говорила, давай кашу, потом выбрала изюм, буквально ложек пять маленьких, сколько там каши вместе с изюмом попало на кончике ложки, и все опять говорит горлышко болит, и дальше кушать отказалась. Через 40 минут был стул, оформленный, еда переварена (во второй половине дня еще стул).

Спустя час предложила печенье, и только дала в руки, опять говорит, мама горлышко болит, но на прогулке два печенья съела. Далее в течение дня аппетит средний, немного в обед, полдник и ужин, периодически опять жалобы. И так примерно каждый день.

Насильно не кормлю, грудь кушает, кажется даже больше, чем раньше, три дня назад начала давать Актифферин в профилактической дозе, принимаем не впервые, переносила хорошо. Питание у дочки щадящее, тушеное, вареное, никаких мясных бульонов, жирного, жареного, шоколада, сосисок и тд.
Сегодня утром перед едой дала Мотилиум 2,5мл, но получается, что даже на фоне препарата жалобы сохранились.

Складывается ощущение, что беспокоит тошнота утром, никак не могу обьяснить жалобы на горлышко (зубы?), но в течение дня жалобы повторяются, насколько сама могла увидеть, горло не красное, температура, сон в норме, десна не воспалены.

В целом у дочки повышенный рвотный рефлекс, были срыгивания, втч и фонтаном, иногда желтым (пару раз),месяцев с 11 была рвота во время еды, часто давится пищей, кусочками, из-за этого тоже может быть рвота, бывала рвота во время сильного плача, вес набирала хорошо. В настоящее время с конца февраля по май ничего не набрала, если правильно взвешивали, вес был 12600, при этом была перенесена ОРВИ, больше пока не взвешивали.

По УЗИ, которое проводилось с целью контроля пиелоэктазии в возрасте 10 месяцев выявлен перегиб тела желчного пузыря. Заключение: желчный пузырь 48*12, контуры ровные, стенка 2мм, не изменена, содержимое анэхогенно, эхографическая картина аномалии формы желчного пузыря (фиксированный перегиб тела), ДЖВП?)

Вопросы сложились следующие:

1. Возможно ли сохранение жалоб в течение двух недель после болезни, такое медленное восстановление?
2. Как оценить реальность этих жалоб, нужен ли осмотр врача (педиатр, гастроэнтеролог), если обследование, то с чего начать?
3. Является ли описанная картина противопоказанием к вакцинации от менингококка и гепатита А?
Либо наоборот при таком чувствительном ЖКТ вероятность болезни намного хуже самой прививки?

В общем, уважаемые Доктора, я в растерянности, назначать дату прививки или предпринимать что-то по жалобам дочери, меня, конечно, беспокоит сниженный аппетит, чем был до болезни, все время стала панически бояться рвоты, каждый прием пищи жду закончится он рвотой или нет.

благодарю Вас.