katerina84
27.08.2016, 15:20
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Мальчик, 1,5 года, вес 10,5 кг., от 3 беременности, 3их срочных родов с весом 3100, еще находится на грудном вскармливании.
С 18.08 по 25.08 находились на лечении в стационаре, диагноз из выписки: Острый первичный пиелонефрит, активная фаза, НФП 0.
История:
11.08 заметила у сына признаки баланопостита - покраснение крайней плоти, а так же беловатые творожистые выделения (при смещении кожицы). 11 и 12 августа делали ванночки и все прошло.
C 13.08 у сына поднимается температура - первые два дня 37,5 - 38 гр., далее 4 дня 39-39,8 гр. внешних симптомов ОРВИ нет (соплей и кашля нет). Ребенок пьет хорошо воду, чаще обычного прикладывается к груди, обычную еду не ест совсем, мочеиспускание обычное по частоте и явно не болезненное. Один раз с утра на фоне высокой температуры была рвота (перед этим сын хорошо попил воды).
За это время дважды был осмотрен уч.педиатром, осмотр: горло красное, в легких чисто, диагноз ОРВИ, лечение симптоматическое + виферон (ЧАВО читала, лечила в соответствии) . Показывала врачу рвоту (она почему-то желтоватая) - врач говорит "от температуры", прошу анализы - "пока нет необходимости".
18.08 с утра самостоятельно сдаем анализы в частной клинике (кровь, мочу общий), моча на вид желтая, но мутная, там же консультируемся у педиатра: горло красное, в легких чисто, врач говорит о возможном ИМП, выписывает рецепт на амоксиклав и предлагает подождать до обеда (до результатов анализа). В обед врач звонит мне - анализы "очень плохие", диагноз она ставит - пиелонефрит, нужно срочно пить амоксиклав и обязательно сегодня принять 3 раза через 4 часа. Тут же в обед выпаиваю сыну 1 дозу.
Анализы забрали вечером, кровь: лейкоцитоз 32,74 тыс со сдвигом лейкоформулы влево, моча: лейкоцитурия более 50 в п/зр, слизь+, бактерии++ (анализы полностью в стационаре в деле остались, а в выписке только так).
К принятию 2 дозы а/б снова температура 39,5, пытаюсь сбить свечкой (нурофен сироп не получается выпаивать), мин через 10 у сына понос обильный, выпаиваю 2 дозу а/б - сразу рвота фонтаном. Едем в стационар для госпитализации.
Выписку с обследованиями, лечением, УЗИ и рекомендациями прилагаю.
Хочу отметить, что мочу на посев взяли в стационаре после начала антибиотикотерапии (1 доза амоксиклава дома и 2 укола цефтриаксона в больнице), результат - роста микрофлоры не выявлено.
Температура в больнице нормализовалась через сутки после начала уколов цефтриаксона, в анализах крови и мочи через сутки так же улучшения (в выписке все анализы), ребенок ожил и 25.08 нас выписали
Вопросы:
1) Лечили нас цефалоспоринами полных 7 дней (4 дня уколы Цефтриаксона далее Зиннат сусп.), теперь сказали пить Фурагин месяц. Вопрос - достаточно ли 7 дней а/б? В стационаре нам сказали сначала курс 10 дн.будет и здесь на форуме везде рекомендации 10-14 дней. Мы сейчас все-таки пьем его (по телефону со вторым нашим педиатром консультировалась, он тоже 10 дней говорит). Верно ли, что я почти самовольно продлила до 10 дней или 7дней было бы достаточно? Или может быть вообще 14 дн. нужно?
2) Фурагин,канефрон, нормобакт, урсофальк, дифлюкан - это не нужно насколько я поняла, читая темы. Или что-то из этого оправдано?
3) А еще нам курантил выписал нефролог (сегодня у него была), т.к. тромбоцитов больше нормы. Нужно ли?
4) И последнее... Хоть наш пиелонефрит официально не доказан (посева нет),но картина, я так понимаю, пиелонефритная (клиника и другие анализы)? На форуме неоднократно встречала фразы консультантов "вероятность ИМВП у мальчика без нарушений строения мочевыводящей системы крайне мала - практически нулевая", "риск развития пиелонефрита у мальчиков без структурных аномалий МС минимален". Значит ли это, что у нас высокая вероятность аномалий МС (несмотря на хорошее УЗИ)?
Большое спасибо!
Мальчик, 1,5 года, вес 10,5 кг., от 3 беременности, 3их срочных родов с весом 3100, еще находится на грудном вскармливании.
С 18.08 по 25.08 находились на лечении в стационаре, диагноз из выписки: Острый первичный пиелонефрит, активная фаза, НФП 0.
История:
11.08 заметила у сына признаки баланопостита - покраснение крайней плоти, а так же беловатые творожистые выделения (при смещении кожицы). 11 и 12 августа делали ванночки и все прошло.
C 13.08 у сына поднимается температура - первые два дня 37,5 - 38 гр., далее 4 дня 39-39,8 гр. внешних симптомов ОРВИ нет (соплей и кашля нет). Ребенок пьет хорошо воду, чаще обычного прикладывается к груди, обычную еду не ест совсем, мочеиспускание обычное по частоте и явно не болезненное. Один раз с утра на фоне высокой температуры была рвота (перед этим сын хорошо попил воды).
За это время дважды был осмотрен уч.педиатром, осмотр: горло красное, в легких чисто, диагноз ОРВИ, лечение симптоматическое + виферон (ЧАВО читала, лечила в соответствии) . Показывала врачу рвоту (она почему-то желтоватая) - врач говорит "от температуры", прошу анализы - "пока нет необходимости".
18.08 с утра самостоятельно сдаем анализы в частной клинике (кровь, мочу общий), моча на вид желтая, но мутная, там же консультируемся у педиатра: горло красное, в легких чисто, врач говорит о возможном ИМП, выписывает рецепт на амоксиклав и предлагает подождать до обеда (до результатов анализа). В обед врач звонит мне - анализы "очень плохие", диагноз она ставит - пиелонефрит, нужно срочно пить амоксиклав и обязательно сегодня принять 3 раза через 4 часа. Тут же в обед выпаиваю сыну 1 дозу.
Анализы забрали вечером, кровь: лейкоцитоз 32,74 тыс со сдвигом лейкоформулы влево, моча: лейкоцитурия более 50 в п/зр, слизь+, бактерии++ (анализы полностью в стационаре в деле остались, а в выписке только так).
К принятию 2 дозы а/б снова температура 39,5, пытаюсь сбить свечкой (нурофен сироп не получается выпаивать), мин через 10 у сына понос обильный, выпаиваю 2 дозу а/б - сразу рвота фонтаном. Едем в стационар для госпитализации.
Выписку с обследованиями, лечением, УЗИ и рекомендациями прилагаю.
Хочу отметить, что мочу на посев взяли в стационаре после начала антибиотикотерапии (1 доза амоксиклава дома и 2 укола цефтриаксона в больнице), результат - роста микрофлоры не выявлено.
Температура в больнице нормализовалась через сутки после начала уколов цефтриаксона, в анализах крови и мочи через сутки так же улучшения (в выписке все анализы), ребенок ожил и 25.08 нас выписали
Вопросы:
1) Лечили нас цефалоспоринами полных 7 дней (4 дня уколы Цефтриаксона далее Зиннат сусп.), теперь сказали пить Фурагин месяц. Вопрос - достаточно ли 7 дней а/б? В стационаре нам сказали сначала курс 10 дн.будет и здесь на форуме везде рекомендации 10-14 дней. Мы сейчас все-таки пьем его (по телефону со вторым нашим педиатром консультировалась, он тоже 10 дней говорит). Верно ли, что я почти самовольно продлила до 10 дней или 7дней было бы достаточно? Или может быть вообще 14 дн. нужно?
2) Фурагин,канефрон, нормобакт, урсофальк, дифлюкан - это не нужно насколько я поняла, читая темы. Или что-то из этого оправдано?
3) А еще нам курантил выписал нефролог (сегодня у него была), т.к. тромбоцитов больше нормы. Нужно ли?
4) И последнее... Хоть наш пиелонефрит официально не доказан (посева нет),но картина, я так понимаю, пиелонефритная (клиника и другие анализы)? На форуме неоднократно встречала фразы консультантов "вероятность ИМВП у мальчика без нарушений строения мочевыводящей системы крайне мала - практически нулевая", "риск развития пиелонефрита у мальчиков без структурных аномалий МС минимален". Значит ли это, что у нас высокая вероятность аномалий МС (несмотря на хорошее УЗИ)?
Большое спасибо!