Просмотр полной версии : отит. ребенок 8 лет

Здравствуйте, Уважаемые доктора!

Ребенок, 8 лет, мальчик.
Рост 135, вес 30. Атопический дерматит, обструкции, поллиноз на ольху, березу, орешник.
После сезона поллиноза все лето - в целом здоров, но периодически утренний насморк аллергического происхождения, который проходит через час-два после пробуждения.


Пошел в школу и с понедельника, 5 сентября - начался небольшой вялотекущий насморк. Промывали, перед школой и на ночь капали виброцил. В субботу, 10 сентября, появилась гнусавость голоса.

12 сентября, проснулся с острой болью в ухе.
До сих пор отитов не было.
При осмотре у врача - отделяемое слизисто-гнойное в обоих носовых ходах, по задней стенке глотки. Горло в порядке.
В больном ухе - M/T/ гиперемирована,У толщена, не выбухает.

Диагноз - острый аденоидит. Левосторонний острый катаральный средний отит.

Врач сочла, что присоединилась бактериальная инфекция и назначила антибиотик, аугментин 400 по 7 мл 2 раза в день 5 дней.
В ухо - анауран по две капли 3 раза в день 7 дней.

Промывать нос.Капать називин и ринофлуимуцил.

После осмотра врача, днем постепенно поднималась температура и дошла до 39. Ребенок очень вялый, уснул днем - нехарактерно.


Начали прием антибиотика.

Температура на следующий день - нормальная и больше не поднималась.

Беспокоит, что сегодня 4 день приема антибиотика, боль, по словам ребенка, слабее, но не проходит до конца, и сохраняются выделения из носа и заложенность.

Вопрос - к отоларингологу записаны на понедельник. Нет необходимости показать ребенка врачу раньше?
Возможно ли, что не работает антибиотик инадо его сменить?
Или вообще сменить тактику лечения?


Спасибо.

Антибиотик работает, но видимо нет оттока. Можно поключить назонекс или авамис в нос. Плюс нурофен внутрь для снятия боли и воспаления. Но лучше конечно ещё раз к ЛОРу сходить.

Здравствуйте, Елена Владимировна!

Мы подключили назонекс с 16.09.
Боль в ухе при общем хорошем самочувствии так и сохранялась.
Сегодня посетили лора.

при осмотре - левостороний экссудативный отит. Синусит.Аллергичиский ринит. Тонзилломикоз.

направили на рентген пазух. К сожалению, описание пока не готово, и снимок не могу показать. У лор-врача были сомнения относительно затемнения в лобных пазухах.

Назначено:

- в левый слуховой проход мазь левомеколь на турунде 2 раза в день 5 дней
- в нос - виброцил 3 капли 3 раза в день 7 дней
тобрекс 3 капли 3 раза в день 7 дней

- супракс 100 2 раза в день 5-7 дней


Прокомментируйте, пожалуйста, лечение!

Спасибо

Добавлю, что продолжаем назонекс. Сегодня 4-й день.
Ребенок чувствует себя хорошо, при этом сохраняются жалобы на боль в ухе. Боль несильная, усиливается при сморкании.
На слух пока жалоб нет.

Также направили к фзиотерапевту. Есть ли в этом смысл?

К сожалению, в поликлиниках все затягивается из-за системы записи, а платного врача хорошего мы пока не нашли...

Я думаю, надо продолжить назонекс, нурофен внутрь, в ухо можно отипакс. ОАК не сдавали?

Еще не сдавали, но планируем сдать.
спасибо!

Елена Владимировна, здравствуйте!

Сегодня сдали анализ. Еще не пришло СОЭ.
Анализ сдали на фоне приема антибиотика.
по состоянию ребенка - температуры нет. Веселый, активный.
Боль в ухе сохраняется.
говорит, что несильная, охарактеризовать не может, не стреляет, просоо болит.

Даю супракс, назонекс, отипакс.

Меня очень тревожит, что несмотря на общее состояние, сохраняется боль в ухе. Поиск по темам отит подсказывает, что при лечении - а мы сразу давали антибиотик - боль проходит очень быстро.


отчего она может сохраняться и что нам делать?

Слух не нарушен, регулярно проверяю, шепчу и т.п. да и не жалуется сын.

Посмотрите, пожалуйста, анализ, к врачу записаны только на понедельник. В поликлинике толпы больных, без записи в очередь не хочется вести ребенка.

Спасибо за внимание к теме.

PS.. эозинофилы у ребенка всегда высокие. Очень редко бывали на верхней границе нормы, чаще ближе к 10

Пришло СОЭ, результат 7 -при норме 0-10.

Еще добавлю, что сегодня 11-й день болезни, неделю брызгаю назонекс, ухо все так же болит и нос с утра немного заложен. То есть заложенность не уходит до конца.
на данный момент я брызгаю только назонекс, сосудосуживающие не рискую больше недели.

Что делать? Теряюсь. Подскажите, пожалуйста, направление для лечения...

Ольга, анализ спокойный. Понять, что происходит, поможет только осмотр Лора. Насколько сильно болит?

Спасибо за внимание.
в том-то и дело, что болит несильно. Он говорит, болит и ноет.
но ему это не мешает.
Боль усиливается, когда отсмаркивает соответственную ноздрю.
иногда появляется заложенность в ухе.

К врачу в понедельник. В этот понедельник врач написала - экссудативный левосторонний отит


1. Учитывая анализ и то, что он аллергик, возможно, что надо подключать антигистаминные?

.

2. И еще вопрос, Елена Владимировна, врач выписала направление к физиотерапевту, мы записались на завтра. Имеют ли смысл какие-то физиопроцедуры? И если да, то какие?

3. Нам все время назначают сосудосуживающие в нос. Я сейчас капаю назонекс, боюсь називинов и пр., знаю много историй,как разрасталась слизистая и т.п. или все же надо капать?

Не надо физиопроцедуры. Продолжайте назонекс. Заложенность носа есть?

Да, заложенность есть. Она небольшая, на мой взгляд, но ребенок говорит, что есть, и когда дышит, закрывая по очереди одну ноздрю, то я тоже ее слышу.
делаю только назонекс сейчас, не промываю, потому что все равно ничего не отсмаркивается.

Продолжайте до консультации.

Елена Владимировна, спасибо за внимание к нашей теме.
у меня вопрос, есть ли срочность в консультации?

В состоянии ничего не меняется.
вчера провела за ухом рукой, не нажимая, ребенок вздрвгивает от боли, когда трогаешь сзади уха, за мочкой и чуть выше. Говорит, что боль внутри. Внешне нет ни отека, ни покраснения.

Сохраняется заложенность носа со стороны больного уха.
Сегодня уже 12-й день от начала болезни.

К врачу записаны в понедельник, но меня тревожит, что не проходит боль несмотря на антибиотик.

Надо ли срочно идти к врачу?
почему так может быть?
Возможно, я что-то пропускаю?

Если есть возможность , конечно лучше сходить раньше. Это не обычное течение болезни.

Елена Владимировна, Спасибо внимание к теме!

Мы были у врача сегодня, врач осматривал внимательно и подробно, сделал тимпанометрию.
Ее мнение - отит мы привезли с моря (вернулись 24 августа, заболел 12 сентября), попала вода, потом авиаперелет... потом воспалилось.
На данный момент средний отит в стадии разрешения, лечения не требует, нет ни воспаления, ни гноя.

Боль дает остаточный наружный отит, плюс мнительность ребенка и сосредоточенность на это й боли.

Насморк небольшой, аллергический, лечения бы не требовал, если бы не опасность осложнения на ухо.

Рекомендовано -
на ухо 2 раза в день сухое тепло, после - турунда с дексаметазоном
в нос - називин
внутрь - ломилан (это по нашему предпочтению)

Больше ничего.

и в школу))) - ибо симулянт)))

Прокомментируйте, пожалуйста, эти процедуры.

Я бы оставила назонекс и отипакс в ухо.