Просмотр полной версии : Затяжная желтушка в 2 мес., нет тенденции к снижению

Доброго времени суток, уважаемые доктора!!!:ab:
Дочка родилась 03.08.2016г., с помощью планового кесарева сечения в 38 недель беременности, 8 баллов по Аппгар, вес 3080, 51см. Со вторых суток полностью на грудном вскармливании.
В роддоме на 4-е сутки пожелтела, при выписке билирубин 230, проходила фотолечение 1,5 суток в роддоме и дома на двое суток брали лампы напрокат.
Группа крови у меня и ребенка 2+. Педиатр при первом визите назначал хофитол и допаивание глюкозой, ничего не давала. Весь месяц выкладывала на солнышко,много гуляли.
В 1 месяц на плановом осмотре набрала 1200 и выросла на 4 см. Врач дал направил проверить билирубин, результат-168(анализ сдавали в поликлинике) хотел положить в больницу, отказалась, т.к. изучила тему желтушки на форуме и предположила желтуху грудного вскармливания.
Дочка веселая, грудь хорошо сосет, улыбается, агукает, иногда даю эспумизан при газиках.
Через 2 недели сдала анализы самостоятельно в ИНВИТРО( результаты прилагаю). Билирубин 221!!!! Решила на 2-е суток отлучить от груди, даю смесь НАН, сама сцеживаюсь, очень тяжело психологически, завтра утром планирую пересдать билирубин и продолжить кормить грудью.
Внешне не замечаю что ребенок посветлел:ac:
Будьте так добры, прокомментируйте пожалуйста анализы,а также правильно ли я действую, отказавшись от лечения в больнице.
Может нужно сдать какие-то еще анализы и если после отлучения от груди не будет тенденции к снижению сдаваться в больницу?

Вы все верно сделали, давайте посмотрим повторный результат.

Спасибо, кровь на билирубин сегодня пересдали, завтра результат.Скажите пожалуйста, а ОАК в норме? Меня пугают слишком сниженные нейтрофилы.

Преходящая нейтропения бывает.

Дочка была отлучена от груди на 2,5 суток.Билирубин снизился на 20 единиц, с 221,7 до 201. Анализы во вложении, дополнительно сдала фосфотазу и ггт и Igm к цитомегаловирусу:ah:
Это снижение подтверждает желтуху грудного вскармливания? или снижение незначительное в рамках погрешности?
Подскажите пожалуйста как мне действовать дальше, оставить ребенка в покое или ложиться в стационар, смущает также ОАК.

Динамика есть. Думаю, можно через пару недель пересдать. С учетом хороших прибавок и анализов ничего страшного не видно.

Елена Владимировна, спасибо большое за консультацию! Даже не знаю стоит ли показывать такие анализы педиатру на плановом осмотре в 2 месяца. Продолжаю кормить грудью, я так понимаю больше я помочь ничем не могу. Если через две недели не снизится билирубин?нужно какие-то дополнительные исследования или анализы?

почитайте тему,обратите внимание на цифры билирубина в статье
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

если не открывается, посмотрите ссылки в соощении (в 9-м)др.Сергея в теме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо огромное, я изучила все ссылки и темы про желтуху на форуме, всегда стараюсь опираться на доказательную медицину, изначально и предположила желтуху грудного вскармливания, просто надеялась что за 2-е суток перевода на смесь билирубин сократиться хотя бы процентов на 30, и ОАК насторожил. Со всех сторон окружают бабушки, подруги и самое страшное врачи, которые бесконечно запугивают. Этот форум просто лучик света в темном царстве.
От госпитализации опять откажусь, через две недели сдам билирубин и обязательно отпишусь.

Правильно.Обратите внимание на написанное в ссылке:
В течение третьей недели жизни у двух третей или более младенцев с повышенными уровнями, концентрация билирубина в сыворотке крови может находиться в диапазоне от верхнего нормального предела для взрослых 25 μМ/л (1,5 мг/дл) до более чем 250 μМ/л (15 мг/дл). Редко уровни у родившихся в срок младенцев поднимаются выше 25 мг/дл (425 μМ/л), или подвергают младенца риску билирубиновой энцефалопатии. В конце концов уровни билирубина возвращаются к нормальному уровню у всех младенцев с желтухой грудного молока. Сохранение билирубинемии более 3 месяцев предполагает иную этиологию, а не грудное молоко.

Главное, чтобы к 3-м месяцам прошла😀 Жалко на форуме не отписываются, чем все закончилось.Просто сейчас поголовно всех кладут с желтушной в больницу, и все врачи твердят, вот раньше не было таких затяжных форм. Ещё будьте добры, учитывая наш оак,подскажите, стоит ли ребёнку давать актифирин?

В ОАК ничего страшного нет, кроме доброкачественной нейтропении, которая уйдет с возрастом.

Добрый день, сегодня перездали билирубин 174, это в поликлинике, месяц назад был 168 ( в инвитро анализ был вообще 220).В поликлинике считают вручную, а инвитро везут кровь в Москву и на анализаторе я так полагаю.Получается за месяц ничего не изменилось и отмена грудного молока на двое суток ничего не дала(((
На данный момент дочке 2 месяца и неделя, за месяц набрала 1100 г, весит 5300г и 58 см. В поликлинике сказали завтра дадут направление в стационар. Очень не хочу ложиться, но она очень желтая, и отсутствие динамики пугает. За эти две недели выкладывала на солнышко возле окна, когда могла поймать, становилась светлее и кал зелёный был, но как только солнце пропадало, опять как апельсинка😔 Подскажите, как правильно поступить?

Ответ дан в предыдудущих сообщениях

Спасибо, я и сделала как рекомендовали выше,сдала анализ через две недели и написала результат сюда.
Какие выводы мне сделать,ведь нет никакой динамики, и даже незначительное увеличение, это норма?почему не было динамики при отмене грудного молока? Как мне дальше поступить, сдать анализ в 3 месяца и не соглашаться на стационар?

При отсутсвии гемолиза(нет анемии),отсутсвие признаков гепатита (при отсутствии увеличения трансаминаз),при отсуствии признаков холестаза и закупорки желчных путей( отсуствии увеличения щелочной фосфатазы, ГГТ, преобладания фракции прямого билирубина) такие цифры билирубина не приносят вреда ребенку.Может просто хотят попробовать"забелит" ребенка фотолечением?Веть повторить лаб.анализы можно и амбулаторно.Проверьте билирубин и фракции у себя и мужа :возможно кто то из вас имеют синдром Жилберта(доброкачественное случайно обнаруживаемое состояние при котором постоянно увеличено немного количество непрямого билирубина).В таком случе у грудничка может желтуха затягиваться

Спасибо за такой развёрнутый ответ. Обязательно отпишусь, когда все наладится.:ab:

Добрый день! Отписываюсь как и обещала, завтра дочке три месяца, желтушка упорно держится.
Сдавали с мужем билирубин, чтобы исключить синдром Жильберта, все в норме. По настоянию педиатра и главврача детской больницы, легли на обследование в больницу. По их словам у них впервые ребенок с таким высоким билирубином в таком возрасте. При поступлении билирубин 186, после четырех дней капельниц с магнием и глюкозой по 150 мл, отказа от молока и фотолечения билирубин 110. От фенобарбиталла я отказалась. Также отказалась от назначений невролога- диакарб, аспаркам,кортексин, которая обнаружила гипертензионно-гидроцифальный синдром, т.к читала ЧАВО с форума.
После такой положительной динамики согласилась пройти фотолечение еще 5 дней, билирубин без изменений-110, на выходные отпустили домой, сдаем опять -110. Заведующая предлагает опять отказываться от молока и светиться,с ее слов диагноз-преднановая желтуха и что-то еще. Я написала отказную и ушла. В больнице жара 30 градусов, ребенок весь покрылся потницей, у дочки обильная шевелюра, все анализы на билирубин и капельницы брали из вен на голове, по пол часа ребенок плакал, не могли попасть(((
В общем называется за что боролась.... до последнего не хотела в больницу, легла и в итоге отказалась.
Я не хочу больше отлучать от груди, т.к после отлучения и так уже один раз в день докармливаю смесью,молока стало меньше.
Уважаемы врачи, в 3 месяца билирубин 110, на одном фотолечении не уменьшается, без отмены молока стоит на месте.
Вопросы:

1) Почему не было снижения билирубина при одном фотолечении(5 дней)?;
2) Действительно наш случай с затяжной желтухой достаточно редкий?;
3) Вы писали что такие цифры билирубина не опасны, а то что желтуха так долго без самостоятельной динамики не повлияет отрицательно?
3)Нам стоит ждать 4-х месяцев??? когда же уйдет желтуха???, визуально лицо желтое.Уже надоело мучить ребенка уколами и фотолечением;
4) Правильно ли я сделала,что игнорировала лечение невролога?;
5) Педиатр отказывается ставить прививки, ничего если сделаем позже?
Выписка из больницы во вложении.
Уважаемые доктора, спасибо вам за терпение и отзывчивость, очень хочется увидеть дочку беленькой и с румяными щечками)))

Разместите анализы Ваши и мужа.Опишите психо- моторное и физическое(графики) развитие ребенка.Если отсутсвие снижение при отмене грудного молока - нет смысла в отмене.Позже постараюсь коллег привлечь к обсуждению

Кстати,возможно от лечения фенобарбиталом зря отказались:пробное лечение является одновремено и тестом для потверждения или исключения вероятных причин бессимтомной длительной умеренной гипербилирубинемии с преоблоданием свободного билирубина : синдрома Желбрта и Криглера -Наяра тип 2 (Crigler-Najjar syndrome type 2)

Как раз при отмене грудного молока, капельницах, фотоленчении и двух дней приема фенобарбитала в комплексе, билирубин упал со 186 до 110, потом я отказалась, прочитав на форуме что его принимать не нужно(((. Врач сказала, что как раз из-за отмены молока билирубин снизился. Может он все таки упал из-за двух дней фенобарбитала???ведь когда дома я отменяла грудное молоко на двое суток билирубин снизился всего с 220 до 200. Ребёнок развивается отлично, сегодня были у педиатра и невролога в поликлинике- 6500 г и 62 см. Улыбается, гулит, поворачивается на бочок, на животе удерживает достаточно долго голову, претензий у врачей не возникло. У меня второй ребёнок, первая дочка родилась на 30-й неделе, 1200 г., я знакома с неврологией, сечас я вижу что у дочки все хорошо с развитием, хорошо набирает вес, спокойная, кушает каждые три часа, нормальный стул... Так что диагноз желтуха грудного вскармливания нам не подходит? Вы меня пугаете((((И нужно искать что-то более серьёзное? Анализы мужа и мои, смотрели в личном кабинете, все в норме было никаких отклонений, я чеки выбросила к сожалению увидев что все в норме.

Анализы мужа получилось восстановить))) Я всю ночь спать не могла, прочитав про болезни вышеуказанные:ai:

Вы читаете информацию на русском,где очень любят выборочно "страшилки" печатать почему то.Если Вы почитаете нормальную информацию на англ., увидите что при синдромe Желбрта и Криглера -Наяра тип 2 (Crigler-Najjar syndrome type 2) состояние и здоровье не страдают обычно и диагностика нередко случайная и большинство носителей не знают и не узнаютничего о своей "болезни".Я бы может только оставил лабораторное наблюдение, если нет увеличения дальнейшего билирубинаь но я очно ребенка не вижу

Спасибо, немного успокоили)) с первой дочкой натерпелись с диагнозами на А4, сейчас 5 лет, здоровая девочка. Мечтала вторую дочку спокойно растить, и тут эта загадочная желтуха. Ну а диагноз желтуха грудного вскармливания, все ещё не исключается??? И по поводу диагноза невролога из стационара?я правильно проигнорировала лечение?
Педиатр дал направление на билирубин на 29 ноября, прививки пока не ставят.

Ллечение "неврологическое" кекарсвеное не надо. диагноз желтуха грудного вскармливания, все ещё не исключается, но есть кроме нее что то легкое, возможно наследсвенное.Все таки свой анализ представьте.

Добрый день!!! Отписываюсь по желтушке. Дочке через два дня 4 месяца, сегодня получили результат- билирубин 33😁😁😁. Я так ждала этого дня, спасибо огромное вашему форуму и доказательной медицине! Долго мы этого ждали, когда отказную в больнице писала, заведующая говорила, что совершаю ошибку. Единственное из-за отмены на несколько дней грудного молока, выработка значительно уменьшилась, 2-3 раза в день кормлю смесью, возможно это также ускорило вывод билирубин.
Сегодня наконец поставили прививки)

Рад за Вас