YuKo
13.01.2017, 11:08
Добрый день!
Хотела бы проконсультироваться вновь (уже обращалась в августе 2016 года, предыдущая тема: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Дочери сейчас ровно 8 лет. Рост 115, вес 19,2.
Родители: 172 (мама), 186 (папа). Родственники все средние и выше среднего по росту.
С 6 до 7 лет прибавила 2 см, с 7 до 8 - 1 см (график есть выше, ничего не изменилось).
Мы прошли обследование в стационаре Педиатрической Академии.
К моменту госпитализации исключили:
1. Проблемы с сердцем.
2. Синдром Шершевского-Тернера (кариотип у нее 46ХХ).
3. Целиакцию.
Дочка чуть больше года занимается художественной гимнастикой. Консультировалась с врачами на тему питания дочери, достаточности белка, вели пищевой дневник, записывали график тренировок, вес соответствует росту.
Гастроэнторолог, педиатр и эндокринолог говорят, что питание с учетом нагрузки достаточное. Нагрузка в основном направлена на вытяжение как раз. Не видят связи замедления роста с 6 лет с появлением гимнастики в жизни, потому как отставать начала раньше, и нагрузка по началу была 3 раза в неделю по 1-1,5 часа, ОФП.
Заподозрили соматотропную недостаточность.
Костный возраст один рентгенолог определил на 6 лет, другой - ближе к 7 годам.
ТТГ - 2,5 мкЕд/л (норма 0,23-3,4)
Т4 св - 10,7 пмоль/л (норма 10 - 23,2)
В стационаре делали пробы на выброс ГР.
Проба с Клонидином:
0 мин - 1,07
30 мин - 0,51
60 мин - 8,29
90 мин - 8,9
120 мин - 5,74
Проба с инсулином:
0 - 3,5
15 мин - 2,76
30 мин - 10,4
45 мин - 6,71
60 мин - 4,12
90 мин - 2,29
120 мин - 2,58
Сказали, что из-за 10,4 на инсулине не могут подтвердить недостаток ГР, но его подозревают. Пригласили вновь в апреле на обследование.
В заключении: Девочка с низкорослостью обследована. Учитывая отставание КВ, отставание в росте проведены стимуляционные тесты гормона роста с Клонидином и Инсулином. По результатам проб данных за соматотропную недостаточность в настоящее время не получено (тк максимальное повышение СТГ до 10,4 нг/мл).
По результатам обследования у девочки выявлен гипотериоз, в связи с чем назначен Левотироксин. В ходе обследования зарегистрировано повышение уровня паратиреоидного гормона, что может свидетельствовать о латентно текущей гипокальциемии. Необходима терапия препаратами кальция.
Назначено:
1. Наблюдение по месту жительства.
2. Полноценное питание (исключить сладкое на ужин).
3. Левотироксин по 25 мкг/сут, утром натощак.
4. Гормоны (ТТГ и Т4 св) через 3 мес пересдать для коррекции дозы Левотироксина.
5. Курсы поливитаминов 2 раза в год.
Будем ждать повторного обследования. Хочу уточнить у вас, действительно ли в нашем случае необходима терапия Левотироксином? Смущает, что гормоны в норме, хоть Т4св по нижней границе. Наш лечащий врач сказала, что поскольку низковат Т4св, это субклинический гипотериоз.
Заранее благодарю.
Хотела бы проконсультироваться вновь (уже обращалась в августе 2016 года, предыдущая тема: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Дочери сейчас ровно 8 лет. Рост 115, вес 19,2.
Родители: 172 (мама), 186 (папа). Родственники все средние и выше среднего по росту.
С 6 до 7 лет прибавила 2 см, с 7 до 8 - 1 см (график есть выше, ничего не изменилось).
Мы прошли обследование в стационаре Педиатрической Академии.
К моменту госпитализации исключили:
1. Проблемы с сердцем.
2. Синдром Шершевского-Тернера (кариотип у нее 46ХХ).
3. Целиакцию.
Дочка чуть больше года занимается художественной гимнастикой. Консультировалась с врачами на тему питания дочери, достаточности белка, вели пищевой дневник, записывали график тренировок, вес соответствует росту.
Гастроэнторолог, педиатр и эндокринолог говорят, что питание с учетом нагрузки достаточное. Нагрузка в основном направлена на вытяжение как раз. Не видят связи замедления роста с 6 лет с появлением гимнастики в жизни, потому как отставать начала раньше, и нагрузка по началу была 3 раза в неделю по 1-1,5 часа, ОФП.
Заподозрили соматотропную недостаточность.
Костный возраст один рентгенолог определил на 6 лет, другой - ближе к 7 годам.
ТТГ - 2,5 мкЕд/л (норма 0,23-3,4)
Т4 св - 10,7 пмоль/л (норма 10 - 23,2)
В стационаре делали пробы на выброс ГР.
Проба с Клонидином:
0 мин - 1,07
30 мин - 0,51
60 мин - 8,29
90 мин - 8,9
120 мин - 5,74
Проба с инсулином:
0 - 3,5
15 мин - 2,76
30 мин - 10,4
45 мин - 6,71
60 мин - 4,12
90 мин - 2,29
120 мин - 2,58
Сказали, что из-за 10,4 на инсулине не могут подтвердить недостаток ГР, но его подозревают. Пригласили вновь в апреле на обследование.
В заключении: Девочка с низкорослостью обследована. Учитывая отставание КВ, отставание в росте проведены стимуляционные тесты гормона роста с Клонидином и Инсулином. По результатам проб данных за соматотропную недостаточность в настоящее время не получено (тк максимальное повышение СТГ до 10,4 нг/мл).
По результатам обследования у девочки выявлен гипотериоз, в связи с чем назначен Левотироксин. В ходе обследования зарегистрировано повышение уровня паратиреоидного гормона, что может свидетельствовать о латентно текущей гипокальциемии. Необходима терапия препаратами кальция.
Назначено:
1. Наблюдение по месту жительства.
2. Полноценное питание (исключить сладкое на ужин).
3. Левотироксин по 25 мкг/сут, утром натощак.
4. Гормоны (ТТГ и Т4 св) через 3 мес пересдать для коррекции дозы Левотироксина.
5. Курсы поливитаминов 2 раза в год.
Будем ждать повторного обследования. Хочу уточнить у вас, действительно ли в нашем случае необходима терапия Левотироксином? Смущает, что гормоны в норме, хоть Т4св по нижней границе. Наш лечащий врач сказала, что поскольку низковат Т4св, это субклинический гипотериоз.
Заранее благодарю.