ohanna
08.02.2017, 08:54
Добрый день!
С сентября месяца мучает обострение дерматита. Помогите, пожалуйста, понять, верен ли диагноз и схема лечения? Может быть можно еще какие-либо обследования пройти (врач отправляет на обследования только после моих вопросов)?
История заболевания. Не знаю, связано ли это с нынешним обострением, но на всякий случай напишу для полноты картины, т.к. уже пол-года ставят разные диагнозы. Простите за длинный текст (не нашла, как убрать в спойлер).
В 3-4 года был дерматит с высыпаниями по всему телу. Аллергия на яйца, цитрусы и сладкое. Диета не помогала. Каким образом все прошло - не знаю, помню только, как возили на соленые озера и как было больно.
В 12-13 лет вновь было обострение, причина - не понятна. Высыпания, щелущение, зуд - вокруг губ, до носогубных складок. Прошла 3 дерматолога, советовали умывания ромашкой, диагноз никакой не ставили. Ромашка не помогла (в течение месяца). Четвертый врач назначил (на словах) Белогент. Схему с длительностью не расписывал (ни на словах, ни на бумаге). Белогент помог. Но возникло привыкание. Как только заканчивала пользоваться - начиналось обострение. Так прошел год, при применении Белогента началась крапивница (красные высыпания в местах нанесения) + места нанесения приобрели постоянный желтый оттенок. Решила отказаться от него. Через месяцев 6 как-то получилось.
Далее, около 5 лет назад, осенью, опять началось обострение. В этот раз на веках (верхние+нижние). Веки покрылись толстой, зудящей коркой, глаза почти перестали открываться, перед глазами была как-будто пленка. Прошла всех врачей. Сдавала анализы на протяжении 6 месяцев. Анализы были в норме, кроме повышенных лейкоцитов. При этом дерматолог диагноза никакого не поставила, только опять посоветовала умывания ромашкой. Я пробовала гидрокортизоновую мазь, но от нее начиналась крапивница в местах нанесения. У меня опустились руки, + были дополнительно стрессовые ситуации.
В итоге, через какое-то время я просто смирилась с дерматитом, он вроде как начал уменьшаться (ближе к лету). Как-то параллельно, я попала в больницу, где поставили диагноз "трофобластическая болезнь" и прошла 4 курса метотрексата.
И вновь в начале осени 2016 (опять же стресс был). Началось все с простуды на губах (хотя все лето одна простуда перетекала в другую), потом плавно простуда перетекла на глаза (пила ацикловир), простуда прошла, начался коньюктивит. И тут же начался дерматит на веках+угри (до этого урей не бывало вообще). Веки опять покрылись коркой, трещины были до крови, щелущение, зуд, блефарит. Офтальмолог назначила антибиотики (капли). Капли не помогли. До января мне назначали различные комбинации капель+блефарогель, ближе к январю коньюктивит вроде бы прошел.
Параллельно с этим я лечилась у терапевта. Т.к., начиная с сентября, у меня была температура 37,5-38. И ОРВИ перетекали в ОРВИ. Так же посещала ЛОРа, инфекциониста, стоматолога, гастроэнтеролорга, эндокринолога. Диагноз "лихорадка неясного генеза".
В январе, на каникулах, вроде бы дерматит немного прошел, т.е. корка стала более мягкой, но шелушение, покраснение, зуд остались. Кожа в этих местах - в глубоких морщинах. 7 января - опять корка и трещины + на руках началось то же самое. Посещение больницы, офтальмолог выписала преднизалон (2т 5мг - утром, 1т - вечером), диагноз - блефарит. Через 2 дня наступило облегчение, офтальмолог расписала, как отменять (минус 1т раз в 5 дней). Через 2 дня, после начала отмены - опять обострение. Сказали вернуть обратно дозировку, затем убирать по 1/2 таблетки. Дозировку вернула, но не помогло. Тем не менее по 1/2 таблетки начала убирать через 5 дней. И внезапно опять наступило облегчение. Т.е. "корка стала более мягкой, но шелушение, покраснение, зуд остались".
13.01.17 опять ОРВИ, в назначениях - противовирусное, эреспал, коделак
18.01.17 начался отит и гайморит. ЛОР назначил ципролет в таблетках, отипакс, полидексу, ибупрофен, лоратадин.
Все это время, начиная с сентября, я соблюдаю гипоаллергенную диету. До этого из питания так же были исключены: сахар, острое, жирное, все это время пила либо Зодак, либо Супрастин, либо Лордестин
Меня отправляли к аллергологу, через комиссию. Аллерголог особо не читая выписку из карты и не рассматривая меня, сказала, что это паразиты и показала брошюры Сибирского здоромья, Алфита и какого-то Гельмостопа.
Диагноз: дерматит век
В назначениях: обследования по м/ж на паразитов, консультация инфекциониста (уже было), ГКС-крема - наружно, полифан, полисорб, энтеросгель - по 1ст.л. 3р/д через 2 часа после еды, декарис - 150мг 1раз после ужина, ч/з 10 дней - повторить. Анастетики, анальгетики, антибиотики, НПВС - являются провокационными. Препараты, применяемые per os - принимать после сублингвальной пробы, а парентеральные - после кожной скарификационной пробы, под прикрытием ГКС - препаратов.
В аптеке декариса не было, мне предложили Вермокс, пропила 6 таблеток, по инструкции. Насколько понимаю, ч/з 2 недели, т.е. сегодня - нужно повторить.
Так же в 06.07.17 оп собстевнной инициативе посетила врача-дерматолога (к нему за все время почему-то ни разу не отправляли).
Диагноз: L70 - угри обыкновенные, L24.8 - простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами.
Рекомендации: гипоаллергенная диета, цетиризин 10мг 1р/д 10дн, аевит 1 кап/3р/д 1 месяц, эмоленты длительно, алкометазона дипропионат 2р/д 10-14дн, лактофильтрум 2т/3р/д 10дн, джойскин - длительно, адапален+клиндамицин гель 1р/д на ночь 1-3 мес.
121748
121749
121750
Хотелось бы услышать мнение по поводу поставленного дерматологом диагноза и схемы лечения. Возможно можно пройти еще какие-либо обследования. Заранее - спасибо за ответ.
Дополнительно:
-Аллергические реакции на препараты железа, плазму, лидокаин, гидрокортизоновую мазь, анаферон, магнезию, метрогил-гель
-По результатам УЗИ внутренних органовгиперподвижность правой почки, умеренно-диффузные изменения в структуре поджелудочной железы.
ТТГ - 0,9
свТ3 - 3,1
свТ4 - 18,2
AT к ТПО - отриц
СРБ - отриц
титрАСЛО - отриц
RW - отриц
ОАМ: уд.вес 1014, белок - отр, эритроциты - 1-3, лейкоциты - 2-3
ОАК: гемоглобин - 134, лейкоциты - 4,0, РОЭ - 5
Биохимия: сахар - 5,4, билирубин - 19,8/5,2, асат - 53, алат - 98, креатинин - 65, общий белок - 78, холестерин - 5,6
Если нужна еще какая-то информация - дополню.
С сентября месяца мучает обострение дерматита. Помогите, пожалуйста, понять, верен ли диагноз и схема лечения? Может быть можно еще какие-либо обследования пройти (врач отправляет на обследования только после моих вопросов)?
История заболевания. Не знаю, связано ли это с нынешним обострением, но на всякий случай напишу для полноты картины, т.к. уже пол-года ставят разные диагнозы. Простите за длинный текст (не нашла, как убрать в спойлер).
В 3-4 года был дерматит с высыпаниями по всему телу. Аллергия на яйца, цитрусы и сладкое. Диета не помогала. Каким образом все прошло - не знаю, помню только, как возили на соленые озера и как было больно.
В 12-13 лет вновь было обострение, причина - не понятна. Высыпания, щелущение, зуд - вокруг губ, до носогубных складок. Прошла 3 дерматолога, советовали умывания ромашкой, диагноз никакой не ставили. Ромашка не помогла (в течение месяца). Четвертый врач назначил (на словах) Белогент. Схему с длительностью не расписывал (ни на словах, ни на бумаге). Белогент помог. Но возникло привыкание. Как только заканчивала пользоваться - начиналось обострение. Так прошел год, при применении Белогента началась крапивница (красные высыпания в местах нанесения) + места нанесения приобрели постоянный желтый оттенок. Решила отказаться от него. Через месяцев 6 как-то получилось.
Далее, около 5 лет назад, осенью, опять началось обострение. В этот раз на веках (верхние+нижние). Веки покрылись толстой, зудящей коркой, глаза почти перестали открываться, перед глазами была как-будто пленка. Прошла всех врачей. Сдавала анализы на протяжении 6 месяцев. Анализы были в норме, кроме повышенных лейкоцитов. При этом дерматолог диагноза никакого не поставила, только опять посоветовала умывания ромашкой. Я пробовала гидрокортизоновую мазь, но от нее начиналась крапивница в местах нанесения. У меня опустились руки, + были дополнительно стрессовые ситуации.
В итоге, через какое-то время я просто смирилась с дерматитом, он вроде как начал уменьшаться (ближе к лету). Как-то параллельно, я попала в больницу, где поставили диагноз "трофобластическая болезнь" и прошла 4 курса метотрексата.
И вновь в начале осени 2016 (опять же стресс был). Началось все с простуды на губах (хотя все лето одна простуда перетекала в другую), потом плавно простуда перетекла на глаза (пила ацикловир), простуда прошла, начался коньюктивит. И тут же начался дерматит на веках+угри (до этого урей не бывало вообще). Веки опять покрылись коркой, трещины были до крови, щелущение, зуд, блефарит. Офтальмолог назначила антибиотики (капли). Капли не помогли. До января мне назначали различные комбинации капель+блефарогель, ближе к январю коньюктивит вроде бы прошел.
Параллельно с этим я лечилась у терапевта. Т.к., начиная с сентября, у меня была температура 37,5-38. И ОРВИ перетекали в ОРВИ. Так же посещала ЛОРа, инфекциониста, стоматолога, гастроэнтеролорга, эндокринолога. Диагноз "лихорадка неясного генеза".
В январе, на каникулах, вроде бы дерматит немного прошел, т.е. корка стала более мягкой, но шелушение, покраснение, зуд остались. Кожа в этих местах - в глубоких морщинах. 7 января - опять корка и трещины + на руках началось то же самое. Посещение больницы, офтальмолог выписала преднизалон (2т 5мг - утром, 1т - вечером), диагноз - блефарит. Через 2 дня наступило облегчение, офтальмолог расписала, как отменять (минус 1т раз в 5 дней). Через 2 дня, после начала отмены - опять обострение. Сказали вернуть обратно дозировку, затем убирать по 1/2 таблетки. Дозировку вернула, но не помогло. Тем не менее по 1/2 таблетки начала убирать через 5 дней. И внезапно опять наступило облегчение. Т.е. "корка стала более мягкой, но шелушение, покраснение, зуд остались".
13.01.17 опять ОРВИ, в назначениях - противовирусное, эреспал, коделак
18.01.17 начался отит и гайморит. ЛОР назначил ципролет в таблетках, отипакс, полидексу, ибупрофен, лоратадин.
Все это время, начиная с сентября, я соблюдаю гипоаллергенную диету. До этого из питания так же были исключены: сахар, острое, жирное, все это время пила либо Зодак, либо Супрастин, либо Лордестин
Меня отправляли к аллергологу, через комиссию. Аллерголог особо не читая выписку из карты и не рассматривая меня, сказала, что это паразиты и показала брошюры Сибирского здоромья, Алфита и какого-то Гельмостопа.
Диагноз: дерматит век
В назначениях: обследования по м/ж на паразитов, консультация инфекциониста (уже было), ГКС-крема - наружно, полифан, полисорб, энтеросгель - по 1ст.л. 3р/д через 2 часа после еды, декарис - 150мг 1раз после ужина, ч/з 10 дней - повторить. Анастетики, анальгетики, антибиотики, НПВС - являются провокационными. Препараты, применяемые per os - принимать после сублингвальной пробы, а парентеральные - после кожной скарификационной пробы, под прикрытием ГКС - препаратов.
В аптеке декариса не было, мне предложили Вермокс, пропила 6 таблеток, по инструкции. Насколько понимаю, ч/з 2 недели, т.е. сегодня - нужно повторить.
Так же в 06.07.17 оп собстевнной инициативе посетила врача-дерматолога (к нему за все время почему-то ни разу не отправляли).
Диагноз: L70 - угри обыкновенные, L24.8 - простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами.
Рекомендации: гипоаллергенная диета, цетиризин 10мг 1р/д 10дн, аевит 1 кап/3р/д 1 месяц, эмоленты длительно, алкометазона дипропионат 2р/д 10-14дн, лактофильтрум 2т/3р/д 10дн, джойскин - длительно, адапален+клиндамицин гель 1р/д на ночь 1-3 мес.
121748
121749
121750
Хотелось бы услышать мнение по поводу поставленного дерматологом диагноза и схемы лечения. Возможно можно пройти еще какие-либо обследования. Заранее - спасибо за ответ.
Дополнительно:
-Аллергические реакции на препараты железа, плазму, лидокаин, гидрокортизоновую мазь, анаферон, магнезию, метрогил-гель
-По результатам УЗИ внутренних органовгиперподвижность правой почки, умеренно-диффузные изменения в структуре поджелудочной железы.
ТТГ - 0,9
свТ3 - 3,1
свТ4 - 18,2
AT к ТПО - отриц
СРБ - отриц
титрАСЛО - отриц
RW - отриц
ОАМ: уд.вес 1014, белок - отр, эритроциты - 1-3, лейкоциты - 2-3
ОАК: гемоглобин - 134, лейкоциты - 4,0, РОЭ - 5
Биохимия: сахар - 5,4, билирубин - 19,8/5,2, асат - 53, алат - 98, креатинин - 65, общий белок - 78, холестерин - 5,6
Если нужна еще какая-то информация - дополню.