lkjhgffd
08.04.2017, 18:36
Добрый день! Очень нужна ваша консультация.
33 года, мужчина, 193 и 83 кг.
В феврале этого года впервые выявили гепатит б, при постановке на учет в военкомат.
Был в срочном порядке направлен к инфекционисту в районную поликлинику.
Сдал анализы, прошел УЗИ(снимок ниже).
В назначенный день пришел к инфекционисту.
Результаты:
HBsAg +
anti HBcIgM -
anti HBe +
Вирус гепатита В ДНК +
anti HVC -
ВИЧ(антитела и антигены) -
ОАК(ниже), соэ 5
Биохим:
Сrea 84
AST 17.4
ALT 23.4
TP 68.6
TBI 21.3
Glu 3.9
Посмотрев анализы, врач вынес вердикт - геп не активный, приходите через год. Никаких ограничений кроме спиртного. Никаких доп.анализов не надо. Ни нагрузку, ни Д, ни эластометрию. Просили направление в МОНИКИ - отказал, в связи с ненадобностью. Мол, только наблюдение раз в год. По поводу застоя желчи и взвеси, назначил только тюбаж с мангезией раз в неделю в течении 3 месяцев.
Спросил про жену(6 лет без предохранения), анализы (в 2013 и 2014 года на геп во время беременности) отрицательные и детей(у жены 3 детей от первого брака - вдова) и 2 общих - 2 и 3 года, сказали детей не трогать, жене - HBsAg и anti HBcIgM.
Получили результаты, пришли опять к инфекционисту.
У жены HBsAg - anti HBcIgM 1500. Прививку не делала никогда. Сказали, переболела и ей ничего не грозит.
Настояли на проведении мне фиброскана. Врач дал направление на кафедру инфекционных заболеваний в Боткинскую.
Приехали. На аппарате не работала распечатка, поэтому эластометрию провели и сказали - результат фотографируйте. На мониторе 7,1 кПа.
Мне сказали - Ф1-Ф2. Я сразу позвал жену, т.к. не разбираюсь в анализах и результатах. Жене уже сообщили про Ф3 и цирротические изменения у меня. А в заключении дословно: проведела фиброэластометрия в трех точках доступа. Уровень фиброза соответствует Ф2 с переходом в Ф3(7,1 кПа) по шкале метавир. Повторить исследование через 12 месяцев.
Затем дали назначение на анализы и сообщили - активный гепатит Б, нужно срочно начинать лечение. У нас максимум год на раздумье. Через 5 лет уверили в необратимом циррозе. По поводу желчи - сказали в следующий раз отведут к доценту, которая продает сборы травок. После этого вопрос наблюдения у данного инфекциониста отпал сам собой.
На ватных ногах ушли домой. Досдали анализы. Плюс анти HDV суммарный и В колличественно. Больше в Боткинскую решили не обращаться, смутили показатели фиброскана. Жена позвонила этому врачу, спросила, как 7,1 кПа - может быть 3 фиброзом? Наорали, сказали, у них своя шкала измерения и 7,1 кПа по метавиру у них Ф3. Опять, нагрузку и дельтиу не назначили, только ревматоидный фактор, криоглобулины и интерлейкин 28 В.
Пошли опять в районку к инфекционисту. Показали снимок фиброскана. Он ответил - небольшой фиброзик. Когда показали заключение про Ф3, начал настаивать на биопсии. На вопрос - почему у меня поставили 3 фиброз - ответил - ну... не знаю... После этого все-таки сдался и решил через неделю дать направление в МОНИКИ. Но предупредил, примут не раньше чем через 3 месяца.
Получили результаты остальных анализов:
Вирус гепатита B - колич. 1.0x10*4 копий /мл 0
МЕ= количество копий в мл/4,5
1 Ревматоидный фактор 20.0 + МЕ/мл < 14
2 Криоглобулины положительный !!! отрицательный
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
3 Интерлейкин 28, бета IL28B: rs12979860 T/T
Выявлен полиморфизм, ассоциированный с устойчивостью к лечению гепатита, в гомозиготной форме. 20-25% пациентов с хроническим гепатитом C отвечают на лечение
4 Интерлейкин 28, бета IL28B: rs8099917 T/G
Выявлен полиморфизм, ассоциированный с устойчивостью к лечению гепатита, в гетерозиготной форме. Сниженный ответ на терапию интерфероном и рибавирином
5 Гепатит D, anti-HDV сумм. отрицательный
В результате, полное непонимание.
Прошу вас помочь разобраться.
1. по имеющимся анализам/показателям, какой гепатит мы имеем?
2. показано ли мне сейчас лечение?
3. нужно ли досдать еще какие-то анализы?
4. когда и какие анализы, по какой схеме сдавать, чтоб не упустить осложнений?
5. вопрос по жене, ей уже гепатит не грозит? И может ли вирус к ней вернуться?
6. что делать с желчным? Проводить ли тюбажи?
7. очень прошу, простым русским языком, напишите, что делать и стоит ли паниковать.
Зараннее благодарю.
33 года, мужчина, 193 и 83 кг.
В феврале этого года впервые выявили гепатит б, при постановке на учет в военкомат.
Был в срочном порядке направлен к инфекционисту в районную поликлинику.
Сдал анализы, прошел УЗИ(снимок ниже).
В назначенный день пришел к инфекционисту.
Результаты:
HBsAg +
anti HBcIgM -
anti HBe +
Вирус гепатита В ДНК +
anti HVC -
ВИЧ(антитела и антигены) -
ОАК(ниже), соэ 5
Биохим:
Сrea 84
AST 17.4
ALT 23.4
TP 68.6
TBI 21.3
Glu 3.9
Посмотрев анализы, врач вынес вердикт - геп не активный, приходите через год. Никаких ограничений кроме спиртного. Никаких доп.анализов не надо. Ни нагрузку, ни Д, ни эластометрию. Просили направление в МОНИКИ - отказал, в связи с ненадобностью. Мол, только наблюдение раз в год. По поводу застоя желчи и взвеси, назначил только тюбаж с мангезией раз в неделю в течении 3 месяцев.
Спросил про жену(6 лет без предохранения), анализы (в 2013 и 2014 года на геп во время беременности) отрицательные и детей(у жены 3 детей от первого брака - вдова) и 2 общих - 2 и 3 года, сказали детей не трогать, жене - HBsAg и anti HBcIgM.
Получили результаты, пришли опять к инфекционисту.
У жены HBsAg - anti HBcIgM 1500. Прививку не делала никогда. Сказали, переболела и ей ничего не грозит.
Настояли на проведении мне фиброскана. Врач дал направление на кафедру инфекционных заболеваний в Боткинскую.
Приехали. На аппарате не работала распечатка, поэтому эластометрию провели и сказали - результат фотографируйте. На мониторе 7,1 кПа.
Мне сказали - Ф1-Ф2. Я сразу позвал жену, т.к. не разбираюсь в анализах и результатах. Жене уже сообщили про Ф3 и цирротические изменения у меня. А в заключении дословно: проведела фиброэластометрия в трех точках доступа. Уровень фиброза соответствует Ф2 с переходом в Ф3(7,1 кПа) по шкале метавир. Повторить исследование через 12 месяцев.
Затем дали назначение на анализы и сообщили - активный гепатит Б, нужно срочно начинать лечение. У нас максимум год на раздумье. Через 5 лет уверили в необратимом циррозе. По поводу желчи - сказали в следующий раз отведут к доценту, которая продает сборы травок. После этого вопрос наблюдения у данного инфекциониста отпал сам собой.
На ватных ногах ушли домой. Досдали анализы. Плюс анти HDV суммарный и В колличественно. Больше в Боткинскую решили не обращаться, смутили показатели фиброскана. Жена позвонила этому врачу, спросила, как 7,1 кПа - может быть 3 фиброзом? Наорали, сказали, у них своя шкала измерения и 7,1 кПа по метавиру у них Ф3. Опять, нагрузку и дельтиу не назначили, только ревматоидный фактор, криоглобулины и интерлейкин 28 В.
Пошли опять в районку к инфекционисту. Показали снимок фиброскана. Он ответил - небольшой фиброзик. Когда показали заключение про Ф3, начал настаивать на биопсии. На вопрос - почему у меня поставили 3 фиброз - ответил - ну... не знаю... После этого все-таки сдался и решил через неделю дать направление в МОНИКИ. Но предупредил, примут не раньше чем через 3 месяца.
Получили результаты остальных анализов:
Вирус гепатита B - колич. 1.0x10*4 копий /мл 0
МЕ= количество копий в мл/4,5
1 Ревматоидный фактор 20.0 + МЕ/мл < 14
2 Криоглобулины положительный !!! отрицательный
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
3 Интерлейкин 28, бета IL28B: rs12979860 T/T
Выявлен полиморфизм, ассоциированный с устойчивостью к лечению гепатита, в гомозиготной форме. 20-25% пациентов с хроническим гепатитом C отвечают на лечение
4 Интерлейкин 28, бета IL28B: rs8099917 T/G
Выявлен полиморфизм, ассоциированный с устойчивостью к лечению гепатита, в гетерозиготной форме. Сниженный ответ на терапию интерфероном и рибавирином
5 Гепатит D, anti-HDV сумм. отрицательный
В результате, полное непонимание.
Прошу вас помочь разобраться.
1. по имеющимся анализам/показателям, какой гепатит мы имеем?
2. показано ли мне сейчас лечение?
3. нужно ли досдать еще какие-то анализы?
4. когда и какие анализы, по какой схеме сдавать, чтоб не упустить осложнений?
5. вопрос по жене, ей уже гепатит не грозит? И может ли вирус к ней вернуться?
6. что делать с желчным? Проводить ли тюбажи?
7. очень прошу, простым русским языком, напишите, что делать и стоит ли паниковать.
Зараннее благодарю.